Жуто тело је мала, богато васкуларизована структура која врши секреторне функције, и према томе припада елементима ендокриног система. То је оно што је остало од пукнутог фоликула, одмах након пуштања јајашца. Име жутог тела потиче од жуте боје лутеина, који се чува у ћелијама гранулозе које окружују јаје пре него што се ослободи.
Жуто тело производи и лучи прогестерон, један од основних женских полних хормона. Примарни секреторни задатак жутог тела је производња прогестерона, који је заузврат главни хормон одговоран за припрему ендометријума за могућу имплантацију оплођеног јајашца, а затим за подршку трудноћи пре него што ову функцију преузме плацента. Као што је већ наглашено, жуто тело се може назвати секреторном структуром. Поред поменутог прогестерона, примећује се и производња других хормонално активних супстанци, попут естрогена, простагландина и релаксина.
Облици жутог тела
- Менструално жуто тело, иначе познато као менструално тело, формира се одмах након овулације, односно ослобађања јајне ћелије. Функција ове структуре обично траје око 10-12 дана, дакле готово читав други део циклуса. У ситуацији у којој није дошло до оплодње, жуто тело се претвара у беличасто тело које, као што се може претпоставити, није богато лутеином. Нестаје сам од себе након неколико месеци.
- Гестационо жуто тело - процес његовог формирања не разликује се од горе описаног, с једином разликом што не нестаје спонтано. Настало жуто тело, у случају оплодње, повећава своје димензије и производи прогестерон чак и до 9-10 недеља трудноће, тј. Док ову функцију не преузме плацента. Трансформација у беличасто тело одвија се тек након рођења.
- Лактацијско жуто тело - као што и само име говори, појављује се у периоду лактације, након пуцања првог фоликула јајника. Супротно томе, трансформација у тело албумина се дешава након завршетка лактације.
Узроци поремећене функције жутог тела
Отказивање жутог тела значи да је количина произведеног прогестерона неадекватна потреби или је време секреције мање од 10-12 дана. Ово стање се углавном претвара у проблеме са плодношћу и чешће побачаје. Прогестерон је главни хормон одговоран за припрему материце за имплантацију ембриона. Његова секреција је резултат стимулације једног од хипофизних хормона - ЛХ, који заузврат делује у механизму повратне спреге који зависи од супериорног секреторног органа - хипоталамуса. Недостатак жутог тела такође може бити резултат абнормалног сазревања фоликула јајника. Као резултат, жуто тело или уопште није формирано или је његова функција очигледно оштећена. Правилно функционисање жутог тела такође зависи од концентрације других хормона, укључујући ТСХ и пролактин, као и од стања јајника (углавном могућих патологија које се могу појавити у њима).
Симптоми лутеалне инсуфицијенције
Главни симптоми који могу указивати на неисправност жутог тела укључују:
- тешкоће у затрудњавању
- уобичајени побачаји
- ненормално уочавање из гениталног тракта - пре менструације
- мастопатија, која представља бол / нелагодност у дојкама
- промена дужине менструалног циклуса - продужење / скраћивање
Дијагноза лутеалне инсуфицијенције
Да би се препознао квар жутог тела, треба обавити неколико тестова:
- мерење базалне телесне температуре, након 6-сатног одмора, пораст температуре одражава повишену концентрацију прогестерона (ефекат на ћелијски метаболизам). Мерење температуре треба вршити у другој фази менструалног циклуса, непосредно након овулације. Исправно функционисање жутог тела може се утврдити тек када повећана температура траје најмање 6 дана.
- процена концентрације прогестерона - три пута у лутеалној фази, а њихова сума треба да буде већа од 40 µмол, док појединачни резултат не сме бити нижи од 5 нг / мл
- процена концентрације пролактина,
- процена концентрације ТСХ
- биопсија ендометријума, током хистероскопије између 24. и 26. дана циклуса. Лекар процењује трансформацију ендометријума.
Лечење недостатка жутог тела
Због различите етиологије поремећаја, лечење треба да зависи од узрока стања. Само на овај начин одабрана терапија гарантује ефикасност лечења. Ако је квар у раду жутог тела последица дисфункције везе хипоталамус-хипофиза-јајник, треба водити рачуна да се стимулише сазревање фоликула јајника. У овом случају се примењују менопауза или хорионски гонадотропин (хЦГ) или кломифен цитрат. Код жена са познатом хиперпролактинемијом, бромокриптин је лек првог избора. С друге стране, пацијенти са поремећајем штитасте жлезде прво имају регулисану равнотежу хормона штитњаче. Недостатак недвосмисленог узрока лутеалне инсуфицијенције индикација је за укључивање прогестерона. Лек се примењује од 14. до 28. дана циклуса. Обично је лечење неуспеха лутеалне фазе усмерено на парове који покушавају да затрудне. У случају неефикасности терапијског поступка, остају помоћне репродуктивне технике, као што је интра-матернична оплодња или вантелесна оплодња.
