До недавно су пацијенти са валвуларном болешћу срца били подвргнути класичној кардиохирургији са отварањем грудног коша и пресецањем грудне кости, а старији пацијенти који нису имали право на такву операцију једноставно су умирали. Данас, захваљујући високо специјализованим третманима као што су ТАВИ, Вентил у прстену или Вентил у Вентилу, они имају прилику за брз опоравак.
Валвуларна болест срца је трећа најпопуларнија срчана болест у Пољској и Европи, после хипертензије и исхемијске болести срца. Статистички гледано, најчешћа стечена болест срца је аортна стеноза (АС), карактеристична за старење популације, која погађа око 5% популације. пацијенти старији од 75 година. Код пацијената са озбиљним АС, фармакотерапија не побољшава прогнозу, а хируршка имплантација вештачког, механичког или биолошког вентила је избор лечења. На несрећу, периоперативни морталитет у групи старијих пацијената са вишеструким коморбидитетима узрокује готово 1/3 пацијената - у Пољској је вероватно око 2.000. пацијената - није квалификован за операцију.
ТАВИ спашава срца старијих пацијената
Због увођења пре неколико година у методу лечења транскатетерне имплантације аортног залиска (ТАВИ), могућности лечења болесника са АС који захтевају хируршко лечење су се значајно прошириле. Старији пацијенти, обично старији од 70 година, испуњавају услове за ТАВИ поступак, такође због чињенице да су аортни вентили који се користе за ове поступке биопротезе направљене од говеђег или свињског перикарда. Један од потребних критеријума је присуство стечене аортне стенозе и висок ризик од хируршког лечења срчане мане, обично услед коморбидитета.
Валвуларне болести срца су трећа најпопуларнија кардиоваскуларна болест у Пољској и Европи, после хипертензије и исхемијске болести срца.
Ипак, сваку одлуку о пожељном начину лечења стеченог АС доносе заједно кардиолог и кардиохирург као део сарадње у срчаном тиму.
ТАВИ се у свету изводи више од десетак година. У Пољској се први такав поступак догодио у Кракову 2008. године, а следећи у Забрзеу, Катовицама и Варшави. 2015. године у нашој земљи интервентни кардиолози и кардиохирурзи из 20 центара извели су скоро 650 имплантација вентила методом ТАВИ. То је статистички 17 третмана на 1 милион становника, док је европски просек 60 - 70 третмана на 1 милион становника. Имплантација транскатетерског аортног залиска је веома важан поступак са становишта интервентне кардиологије, у многим случајевима спашавајући живот пацијената са стеченом болешћу срчаних залистака. До краја 2014. године била је то високоспецијализована процедура, коју је финансирало Министарство здравља, а од 2015. године обвезник је Национални фонд за здравство.
Савремене технике лечења дефеката вентила
У интервентној кардиологији све је више нових, високо специјализованих хибридних третмана, које због степена сложености може да изводи само неколико оператора у Пољској. Једна од таквих модерних метода је Валве ин Ринг, која укључује постављање ТАВИ вентила у прстен након хируршке корекције митралног вентила. Овај поступак је посвећен пацијентима који имају биолошке вентиле у класичном срчаном приступу и којима је потребно да замене вентил новим због оштећења и дисфункције постојећег вентила.
Због финансијских разлога, сви пацијенти у Пољској не могу да користе нове методе лечења. Посвећени су углавном старијим особама и тамо где постоје индикације. Тада их Национални здравствени фонд рефундира.
Друга варијанта поступка ТАВИ је Вентил у вентилу, у слободном преводу: вентил на вентил. Укључује транскатетерску имплантацију новог вентила у оштећену аортну или митралну (митралну) биопсу коју је претходно имплантирао кардиохирург. Захваљујући савременој методи транскатетерске поправке нефункционалних вентила, пацијент стиче још 10-15 година доброг квалитета живота.
Штавише, постоје уређаји за перкутану корекцију функције регургитованог митралног вентила који проналазе своју примену код пацијената са високим ризиком од срчане хирургије. Нажалост, ови поступци се изводе у Пољској чак и мање од ТАВИ-а, а пуно их је пацијената који их чекају. Поред лечења дефеката аортне и митралне валвуле, интервентни кардиолози сада усмеравају своје кораке ка ефикасном „поправљању“ још два вентила - плућног вентила и трикуспидалног вентила. Према представницима животне средине, ускоро ће им ова „револуција вентила“ омогућити да изводе поступке поправке на свим срчаним залисцима код све већег броја пацијената без потребе за отварањем грудног коша.
Препоручени чланак:
Лечење срчаних мана у материци. Шта је пренатално лечење срчаних мана? Такође прочитајте: Стечене срчане мане - узроци. Које болести узрокују проблеме са срцем? Најчешћа урођена болест срца код деце и одраслих инсуфицијенција аортног вентила - симптоми и лечење
