Плеура - структура, функције и најчешће болести

Плеура је мембрана у којој постоји серозна течност која се назива плеура. Његова главна функција је да помогне плућима да се крећу у процесу дисања. Како је структуриран и да ли је плеурална течност опасна?

Плеура (лат. плеура) је танка, серозна мембрана која окружује плућа - одвојена плеура изолује десно и одвојено лево. Плеура је навлажена мембрана, што је чини ефикасном у смањењу трења док се плућа крећу током дисања.

Поред тога, у свакој плеуралној шупљини постоји неколико милилитара плеуралне течности, што ову операцију чини још безболнијом.

Плеура и шупљине течности које је испуњавају стварају неку врсту надуваних јастука који омогућавају плућима да мењају запремину током удисања и издисаја, без потребе да додирују тврде зидове грудног коша.

Иако је плеура танка опна, за чије постојање мало људи зна, вреди бити свестан да се на њој често јављају абнормалности. Пацијенти се тада најчешће јављају са симптомима као што су:

• без даха
• болови у грудима
• кашаљ
• језа итд.

Узрок ових болести по правилу је течност у плеури која спречава правилно кретање плућа, што заузврат изазива проблеме са дисањем. Други разлози могу да укључују:

• емпием плеуре
• трауматични или спонтани пнеумоторакс
• плеурисија

Сазнајте како дијагностиковати болести плеуре и да ли су то сложени поступци.

Где се налази плеура и како је изграђена?

Плеура се налази у грудном кошу и поставља га на унутрашњу страну, испуњавајући простор између скелета и левог и десног плућа. Плеура се међусобно не повезује, а између њих постоје нпр. једњак, срце и сјајни судови.

Међутим, најважнија тачка је да плућа нису затворена у плеури већ само притиснута у њих. То се лако може замислити на примеру балона - плеура је спољна ивица балона, а у њеном средишту је плеурална шупљина са серозном течношћу.

Плућа у облику конуса притиска са спољне стране балона и доводи до тога да се плеура деформише и практично у потпуности окружује (граница плућне плеуре је на месту где се бронхи састају са плућима). Тако плеура одваја плућа од грудних зидова.

У плеури се разликују:

• плућна плеура - назива се и плеурални плак, који је непосредно уз плућа
• паријетална плеура - такође позната и као плеурални плак, који се лепи за зид грудног коша

Понекад дели и плеуру у зависности од тога где се налази, тј. Имамо:

• ребрена плеура (спољни део сандука)
• дијафрагматична плеура (доњи део грудног коша)
• медијастинална плеура (средина грудног коша)
• плеуралне капе (горњи део грудног коша, поред врата)

Места на којима се повезују одређени делови плеуре називају се удубљењима - постоје плеурална удубљења:

• ребра-дијафрагма
• косто-медијастинални
• дијафрагма-медијастинални

Штавише, плеура је инервирана мембрана која није осетљива на бол на плеуралној страни, али је осетљива на истезање и осетљива на бол на плеуралној страни. Бол је могуће осетити захваљујући соматским нервима - постоје дијафрагматични и интеркостални нерви.

Плеурална течност - симптоми

Плеурална течност испуњава плеуралну шупљину и правилно је стање. Међутим, ако је вишка, то значи непожељну и опасну ситуацију.

Најчешће се у шупљини накупља превише серозне течности због нпр. висок крвни притисак у крвним судовима паријеталне плеуре, отежано одвођење течности из лимфних судова или низак онкотски крвни притисак.

Акумулација течности у плеури отежава дисање, што пацијентима чини приметно тешко померање грудног коша (јака асиметрија, посебно недостатак покрета на месту накупљања течности). Такође се могу појавити симптоми као што су бол, отежано дисање и звучно трење плеуре.

Плеурална течност може бити различите природе. Најчешћи су ексудат или трансудат, ређе хематоми или лимфореја.

Ексудат се обично накупља у болестима као што су:

• цироза
• отказивање срца
• плућна емболија
• нефротски синдром
• Хипотироидизам

Ексудативна течност се најчешће акумулира као резултат:

• упала - нпр. упала плућа
• тумори
• болести панкреаса
• срчани напад
• руптуре једњака

Хематоми и лимфореја су врло ретки. Први од њих, на пример, због дренаже, а други - најчешће код пацијената са карциномом типа лимфома.

Да ли је плеурална течност опасна?

Када се течност појави у плеури, пацијент мора одмах бити хоспитализован. То је опасна ситуација која може бити фатална без медицинске интервенције.

Важно је са којим симптомима ће пацијент бити примљен у болницу. Ако се испостави да је јак бол резултат велике количине течности акумулиране у плеури, мора се уклонити. У таквим случајевима је неопходно што пре се решити дренажом.

С друге стране, ако је количина мала и ако се утврди узрок, примениће се конзервативни третман.

У тим околностима, за покретање лечења потребна је дијагноза специфичног узрока ексудата, трансудата, хематома или лимфореје. А ако лекар утврди да је стање резултат, на пример, болести панкреаса или хипотироидизма, препоручиће лечење основне болести и упутити вас на одговарајуће специјалисте.

Међутим, ако је резултат, на пример, карцинома или пукнућа једњака, можда ће бити потребна операција. Лекари такође могу да користе лечење других болести.

Најчешће болести плеуре - симптоми

• Плеурисија

Уобичајене болести плеуре укључују њено запаљење, које се јавља као резултат компликација од туберкулозе или компликација након грудне хирургије. Пацијент показује абнормалну покретљивост грудног коша као и симптоме као што су кашаљ и бол у грудима. Поред тога, може бити и ексудата.

• Пнеумоторакс

Друга ситуација је пнеумоторакс, у којем ваздух улази у плеуралну шупљину. Емфизем може бити спонтан или трауматичан, али без обзира на врсту, стање пацијента се тада сматра нестабилним и захтева тренутну хируршку интервенцију.

• Емпием плеуре

Заузврат, када се гнојно пражњење акумулира у плеури, то може бити узроковано емпиемом плеуре. Пацијенти тада развијају симптоме као што су јак бол у грудима, мрзлица и грозница.

• Рак плеуре

Друга болест је рак плеуре, који се најчешће дијагностикује као мезотелиом. Рак је дифузан на плеуралној површини, формира чворове, а поред тога врло често доводи до ексудације, због чега пацијент осећа недостатак ваздуха.

Дијагностика болести плеуре

Плеуралне болести дијагностикују се на више начина и то зависи од нпр. на симптоме пацијента.

Пре свега, на почетку постоји рутински преглед пацијента - прво интервју, а затим и аускултација. Већ у овој фази се може закључити да, на пример, у плеури има течности која током прегледа даје карактеристичне звукове. Ако лекар није сигуран у дијагнозу, може наручити додатне тестове, као што је рентген грудног коша.

Ако постоји сумња да проблеми са плевром резултирају, на пример, раком, тада се додатно наручују рачунарска томографија и ултразвук плеуралне шупљине.

Штавише, дијагноза болести такође укључује прикупљање плеуралне течности за испитивање, која може открити не само новотворине, већ и инфекције, упале и друге узроке болести плеуре.

Прочитајте још чланака овог аутора