ОСТЕОДИСТРОФИЈА БУБРЕГА: узроци, симптоми, лечење

Бубрежна остеодистрофија (бубрежни рахитис) укључује промене костију код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом. Разлог за појаву ових промена су поремећаји у метаболизму калцијума и фосфата, што доводи до абнормалности у формирању, ресорпцији и минерализацији костију.

Бубрежну остеодистрофију (рахитис) карактеришу поремећаји костију услед промена у равнотежи калцијум-фосфор.

Остеодистрофија бубрега: типови

• остеодистрофија са убрзаном изменом костију узрокована секундарним хиперпаратироидизмом и вишком паратироидног хормона (ПТХ); ова остеодистрофија се одликује повећаним распадом костију и делимично убрзаном реконструкцијом костију; у тежим случајевима, фиброза се јавља унутар мијелоидне шупљине;
• остеодистрофија са спором трансформацијом костију - подељена је на остеомалацију, алуминијумску остеомалацију и адинамичку болест костију; остеомалација се развија као резултат недостатка витамина Д или отпора коштаног ткива његовом деловању - кости постају мекане и склоне преломима; Алуминијумска остеопатија се развија код пацијената лечених алуминијумом или на дијализи који долазе у контакт са једињењима алуминијума; адинамичка болест костију јавља се код пацијената који се лече високим дозама витамина Д или након паратироидектомије
• остеодистрофија услед накупљања бета-2-микроглубулина (дијализна амилоидоза) углавном у костима и зглобовима код дијализних пацијената, што често доводи до симптома синдрома карпалног канала

Бубрежна остеодистрофија: симптоми

Карактеристике бубрежне остеодистрофије нису нарочито карактеристичне и јављају се касно у току хроничне бубрежне инсуфицијенције. Пацијенти се жале на:

• болови у костима и болови у зглобовима
• слабост мишића
• свраба коже
• понекад се јавља акутни артритис или пукнуће тетива
• са прогресијом болести, примећују се деформације и патолошки преломи костију
• таложење соли калцијума у ​​органима вида доводи до поремећаја вида и коњунктивитиса
• Акумулација соли у бубрезима одговорна је за напредовање хроничне бубрежне инсуфицијенције

Бубрежна остеодистрофија: дијагноза

Да би се дијагностиковала болест, треба извршити лабораторијске тестове метаболизма калцијума и фосфора. Поред тога, раде се рендгенски снимци костију и рендгенски снимци органа трбушне дупље и рендгенски снимак грудног коша, сцинтиграфија костију, дензитометрија и квантитативна рачунарска томографија костију. Да бисте били сигурни, такође можете биопсирати илијачну плочу и прегледати ткиво под микроскопом.

Бубрежна остеодистрофија: лечење

Лечење бубрежне остеодистрофије углавном се састоји у одржавању правилног метаболизма калцијум-фосфата (ниво калцијума, фосфора, паратироидног хормона у серуму и производ концентрације калцијума и фосфора у крви) у оптималним границама.

Циљ је нормализација функције паратиреоидне жлезде (лечење хипертиреозе у облицима са убрзаним метаболизмом костију и стимулација функције паратиреоидне жлезде код адинамске болести костију), а у случају алуминијумске остеопатије да се елиминише изложеност алуминијуму и смањи његов ниво у крвном серуму.

Остеомалација се лечи витамином Д.

Са дијализном амилоидозом потребна је трансплантација бубрега.

Препоручени чланак: