Бубрежна остеодистрофија (бубрежни рахитис) укључује промене костију код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом. Разлог за појаву ових промена су поремећаји у метаболизму калцијума и фосфата, што доводи до абнормалности у формирању, ресорпцији и минерализацији костију.
Бубрежну остеодистрофију (рахитис) карактеришу поремећаји костију услед промена у равнотежи калцијум-фосфор.
Остеодистрофија бубрега: типови
- остеодистрофија са убрзаном изменом костију узрокована секундарним хиперпаратироидизмом и вишком паратироидног хормона (ПТХ); ова остеодистрофија се одликује повећаним распадом костију и делимично убрзаном реконструкцијом костију; у тежим случајевима, фиброза се јавља унутар мијелоидне шупљине;
- остеодистрофија са спором трансформацијом костију - подељена је на остеомалацију, алуминијумску остеомалацију и адинамичку болест костију; остеомалација се развија као резултат недостатка витамина Д или отпора коштаног ткива његовом деловању - кости постају мекане и склоне преломима; Алуминијумска остеопатија се развија код пацијената лечених алуминијумом или на дијализи који долазе у контакт са једињењима алуминијума; адинамичка болест костију јавља се код пацијената који се лече високим дозама витамина Д или након паратироидектомије
- остеодистрофија услед накупљања бета-2-микроглубулина (дијализна амилоидоза) углавном у костима и зглобовима код дијализних пацијената, што често доводи до симптома синдрома карпалног канала
Бубрежна остеодистрофија: симптоми
Карактеристике бубрежне остеодистрофије нису нарочито карактеристичне и јављају се касно у току хроничне бубрежне инсуфицијенције. Пацијенти се жале на:
- болови у костима и болови у зглобовима
- слабост мишића
- свраба коже
- понекад се јавља акутни артритис или пукнуће тетива
- са прогресијом болести, примећују се деформације и патолошки преломи костију
- таложење соли калцијума у органима вида доводи до поремећаја вида и коњунктивитиса
- Акумулација соли у бубрезима одговорна је за напредовање хроничне бубрежне инсуфицијенције
Бубрежна остеодистрофија: дијагноза
Да би се дијагностиковала болест, треба извршити лабораторијске тестове метаболизма калцијума и фосфора. Поред тога, раде се рендгенски снимци костију и рендгенски снимци органа трбушне дупље и рендгенски снимак грудног коша, сцинтиграфија костију, дензитометрија и квантитативна рачунарска томографија костију. Да бисте били сигурни, такође можете биопсирати илијачну плочу и прегледати ткиво под микроскопом.
Бубрежна остеодистрофија: лечење
Лечење бубрежне остеодистрофије углавном се састоји у одржавању правилног метаболизма калцијум-фосфата (ниво калцијума, фосфора, паратироидног хормона у серуму и производ концентрације калцијума и фосфора у крви) у оптималним границама.
Циљ је нормализација функције паратиреоидне жлезде (лечење хипертиреозе у облицима са убрзаним метаболизмом костију и стимулација функције паратиреоидне жлезде код адинамске болести костију), а у случају алуминијумске остеопатије да се елиминише изложеност алуминијуму и смањи његов ниво у крвном серуму.
Остеомалација се лечи витамином Д.
Са дијализном амилоидозом потребна је трансплантација бубрега.
Препоручени чланак:
Профил кости - тестови за процену здравља костију и још много тога
