Деменција са Левијевим телима тешко је препознати болест. Неки га могу погрешно дијагностиковати као Алцхајмерову, Паркинсонову или неку другу неуродегенеративну болест и због тога се не лече правилно. Који су узроци и симптоми деменције код Левијевих тела? Који је третман? Како их разликовати од осталих болести деменције?
Преглед садржаја
- Деменција са Левијевим телима - узроци
- Деменција са Левијевим телима - симптоми
- Деменција са Левијевим телима - дијагноза
- Деменција са Левијевим телима - лечење
Деменција са Левијевим телима (ДЛБ) је неуродегенеративна болест, односно болест у којој се јављају патолошке промене у централном нервном систему, што резултира деменцијом (деменција).
За деменцију са Левијевим телима најкарактеристичнији су ментални симптоми - визуелне халуцинације, заблуде, депресија.
Деменција са Левијевим телима - узроци
- понављајуће, детаљне и високо пластичне визуелне халуцинације (ређе слушне или друге)
- заблуде
- поремећаји расположења, депресија
- поремећаји понашања у РЕМ спавању
Карактеристична је и реакција преосетљивости на примену типичних антипсихотика. Након њихове употребе, симптоми паркинсонизма се погоршавају.
Деменција са Левијевим телима резултат је накупљања абнормалних наслага протеина у мозгу познатих као Леви тела. Оштећују мождане ћелије, што узрокује симптоме болести.
Левијева тела су карактеристична не само за описану деменцију. Такође се виде код многих других неуродегенеративних болести, попут Паркинсонове болести.
Међутим, у ДЛБ-у, Левијева тела се налазе у неокортексу и лимбичном систему, уместо да превладавају у можданом стаблу - као код Паркинсонове болести.
Деменција са Левијевим телима - симптоми
- деменција - у овом случају реч је о когнитивним поремећајима различите тежине - у раној фази болести доминирају концентрација, извршни и визуелно-просторни поремећаји без погоршања краткотрајног памћења
- паркинсонов синдром - у овом случају га углавном карактерише акинезија, тј. непокретност, потпуна обамрлост, приметно је и успоравање мотора и маскирано лице, безизражајно, ређе дрхтање у мировању, карактеристично за Паркинсонову болест, што је важно - паркинсонов синдром се јавља истовремено са деменцијом или мало касније (у размаку од највише годину дана)
Деменција са Левијевим телима (ДЛБ) и Алцхајмерова болест (АД)
И Алцхајмерова болест и Левијева телесна деменција имају сличне симптоме. У оба ова стања, симптоми могу почети суптилно и напредовати током година. У оба случаја постоје потешкоће са концентрацијом, праћени проблемима памћења, праћени визуелно-просторним поремећајима, пацијенти су апатични. Треба нагласити да пацијент има проблема како са логичким тако и са апстрактним размишљањем, као и са решавањем свакодневних проблема. Оштећење меморије код ДЛБ-а је ипак блаже и јавља се углавном касније него код Алзхеимерове болести. У погледу поремећаја кретања, обрнуто је тачно - код ДЛБ се епизоде поремећаја кретања јављају у ранијој фази него код Алцхајмерове болести. Нестанак, падови и поремећена свест такође су чешћи у ДЛБ него у АД. Такође постоји тремор у ДЛБ који је, за разлику од Паркинсонове болести, симетричан, што може бити препознатљива карактеристика. Визуелне халуцинације су такође карактеристичне за деменцију са Левијевим телима. Јављају се у око 80 посто. болестан.
Деменција са Левијевим телима - дијагноза
Симптоми и неуропсихолошки тестови (за процену когнитивних функција) играју важну улогу у дијагнози деменције са Левијевим телима.
Неуроимагинг (нпр. Магнетна резонанца, рачунарска томографија) и лабораторијски тестови су помоћни тестови.
Анатомопатолошки преглед (испитивање промена у структури ткива и органа - у овом случају можданих ткива - узрокованих болешћу) омогућава неке потврде дијагнозе.
Деменција са Левијевим телима - лечење
1) Лечење лековима
Пацијенту се дају инхибитори ацетилхолинестеразе, слично Алцхајмеровој болести. На располагању су 3 инхибитора ацетилхолинестеразе:
- донепезил хидрохлорид
- ривастигмин
- галантамин
Међутим, они нису увек ефикасни и пацијенти их добро подносе, па се траже други лекови. У последње време повећава се интересовање за употребу мемантина. Овај лек делује мало другачије од инхибитора ацетилхолинестеразе - може побољшати менталне и меморијске процесе и омогућити пацијенту да обавља једноставније свакодневне активности, попут прања и једења. Такође доноси побољшање на пољу поремећаја понашања у РЕМ фази спавања.
Такође прочитајте: Фронтотемпорална деменција: узроци, симптоми, лечење Алзхеимерова болест - узроци, симптоми и лечење пост-мождане можданске деменције (ПСД): узроци. Фактори ризика за развој деменције након бутина ...Деменција са Левијевим телима неки сматрају другим најчешћим узроком деменције (после Алзхеимерове болести).
У лечењу Паркинсоновог синдрома користи се леводопа (основни лек код Паркинсонове болести), али због могућности погоршања психотичних симптома након његове примене користе се најниже ефикасне дозе овог лека.
Терапија укључује и антипсихотике, али након њих могу се јавити реакције преосетљивости, па их у овом случају такође треба користити са опрезом.
Током лечења симптома депресије код пацијената са деменцијом са Левијевим телима, препоручује се употреба лекова који припадају групи селективних инхибитора поновног узимања серотонина и других, као што су миртазапин, венлафаксин. Стручњаци саветују да избегавате трицикличне антидепресиве.
2) Нефармаколошки третман
Когнитивна стимулација, терапија оријентације на стварност, тренинг меморије, рад са календаром, сатом, фото албумима, слагање загонетки, решавање укрштеница могу бити корисни.
Вреди знатиДеменција са Левијевим телима (ДЛБ) и Паркинсонова болест
Разликују се деменција тела Левија и Паркинсонова деменција критеријум једне године. То значи да ако се паркинсонови симптоми и деменција појаве заједно у првој години болести, онда се може дијагностиковати Левијева телесна деменција. Ако се деменција придружи симптомима паркинсоније након више од годину дана, дијагноза је Паркинсонова болест.
Библиографија:
- Сокоł-Сзавłовска М., Полесзцзик А., Тежак начин дијагнозе деменције са Левијевим телима. Извештај случаја, „Псицхиатриа Полска“ 2013, том КСЛВИИ, број 1, он-лине приступ
Прочитајте још чланака овог аутора
.jpg)
