Пилокарпин је имидазол алкалоид који се користи за снижавање очног притиска повезаног са глаукомом. Овај лек припада групи парасимпатомиметика и локално се примењује на око, посебно на коњунктивну врећу. Понекад се користи и у облику капи испод језика за појачано саливацију, као антидот код тровања атропином.
Преглед садржаја:
- Поликарпин - како то делује?
- Пилокарпин у офталмологији
- Поликарпин - контраиндикације за употребу
- Пилокарпин - нежељени ефекти
- Поликарпин - предозирање
Пилокарпин се добија из лишћа грмља потпланта. Потентни јаборанди (Пилоцарпус јаборанди) - то је врста дрвећа рутацеае која долази из тропских шума Бразила.
У фармацеутске сврхе користе се листови саднице јаборанди, као и сродне врсте, на пример Пилоцарпус мицропхиллус и Пилоцарпус пеннатифолиус. Убрани листови се затим природно суше.
Поликарпин - како то делује?
Пилокарпин има парасимпатомиметички ефекат - што значи да стимулише парасимпатички систем. Парасимпатомиметици стимулишу холинергичне рецепторе који су присутни на површини ћелија, укључујући нервне ћелије.
Пилокарпин делује на мускаринске рецепторе, који су подтип холинергичних рецептора. Ова супстанца у великој мери појачава лучење:
- зној
- сузе
- пљувачка
- слуз у дисајним путевима
- такође повећава секреторну активност желуца, панкреаса и црева
- узрокује контракцију сфинктера зенице, што га сужава и снижава интраокуларни притисак
Пилокарпин у офталмологији
Када се пилокарпин убризга у око, делује на различите начине. Доводећи до згрчења зенице, чини зеницу ужим. Такође делује на уздужне снопове цилиарног мишића, што такође доводи до њиховог контракције - то заузврат повлачи склералну остругу уназад и истеже трабекуларну мрежицу у трабекулама.
Као резултат, смањује се отпор одливу водене течности у углу рожњаче-ирис и, што је важно, интраокуларни притисак опада.
Индикација за употребу пилокарпина је лечење примарног глаукома отвореног угла и затвореног угла, такође се користи у акутном нападу глаукома затвореног угла.
Колико брзо делује пилокарпин? Локално примењен, сужава зеницу око 15-30 минута након капања. Његов ефекат траје наредних 4-8 сати. Максимално смањење очног притиска се дешава 2-4 сата након инстилације и траје наредних 8-12 сати.
Такође прочитајте: Капи за очи - како делују и како их користити
Упозорење! Треба имати на уму да пилокарпин може смањити оштрину вида, па би људи који возе возила или руковали механичким уређајима требали бити посебно опрезни у мраку - увече и ноћу.
Такође је вредно обратити пажњу на начин примене. Ако поред пилокарпина користимо и друге офталмолошке лекове, не заборавите да између примене узастопних препарата држите неколико, или још боље, десетак минута интервала и придржавајте се принципа да масти и гелови треба да се наносе последњи, осим ако вам лекар не каже другачије.
Људи који носе контактне леће треба да их уклоне пре наношења лека и да их ставе најраније четврт сата након примене.
Пилокарпин може исушити очи, што нарочито могу да осете носиоци контактних сочива - па би могло бити упутно користити хидратантне капи за очи.
Пилокарпин - контраиндикације за употребу
Постоје медицинска стања и тегобе које су контраиндикација за употребу пилокарпина или промену дозе. Особе са:
- тешка срчана инсуфицијенција
- оштећење рожњаче
- бронхијална астма
- поремећаји мокрења услед зачепљења уринарног тракта
- пептична чирна болест желуца и / или дванаестопалачног црева
- висок крвни притисак
- Паркинсонова болест
Људи којима је прописан пилокарпин требало би да прегледају фундус, што је од суштинске важности, посебно код пацијената са ретиналном болешћу, јер постоји ризик од одвајања мрежњаче. С друге стране, људи са глаукомом који користе пилокарпин треба редовно да контролишу очни притисак и видно поље офталмолога.
Такође прочитајте:
Тонометрија - испитивање очног притиска
Периметрија је проучавање видног поља. О чему се ради?
Пилокарпин - нежељени ефекти
Као и сви лекови, и пилокарпин може да изазове одређене нежељене ефекте, мада се они не јављају код свих пацијената који користе овај лек.
Најчешћи нежељени ефекти су локални који утичу на подручје око очију:
- иритација рожњаче (сагоревање, пецкање, бол у очима, фотофобија)
- црвенило коњунктиве, лакримација, ноћно слепило
- поремећаји смештаја (миопија)
- одвајање мрежњаче (нарочито код особа са миопијом)
- Крварење у стакловини и замућење сочива (посебно код дуготрајне употребе)
Поред тога, могу се појавити и системски нежељени ефекти, као што су:
- главобоље
- вртоглавица
- брадикардија
- артеријска хипотензија
- прекомерно саливирање
- повраћање
- мучнина
- дијареја
- прекомерно знојење
- бронхоспазам
Да би се некако ограничила системска апсорпција активне супстанце, препоручује се стискање сузног канала у медијални угао ока у трајању од 1 минута одмах након инстилације. Међутим, треба додати да се системски нежељени ефекти јављају релативно ретко.
Међутим, чим приметите непријатне симптоме или тегобе, одмах се обратите лекару. Можда ће бити потребно прилагодити дозу или потпуно променити лек.
Поликарпин - предозирање
Прекомерни лек - у случају инстилације превелике количине - треба што пре испрати из коњунктивне врећице куханом водом на собној температури, док ако се случајно унесе пилокарпин, попијте 150-200 мл воде, подстакните повраћање и идите у болницу на испирање желуца
Предозирање препорученим дозама (нарочито ако случајно попијете лек) може изазвати симптоме као што су:
- повећана производња суза, пљувачке, зноја и желучаног сока
- успорен рад срца
- пад крвног притиска
Ако се појаве нежељени ефекти након узимања превише пилокарпина, можда ће бити потребно лечење антихолинергицима (нпр. Атропин).
