Антитела на ТСХР су аутоантитела усмерена на рецептор за тиротропин (ТСХР). Антитела против ТСХР су специфични маркер за дијагнозу Гравесове болести, најчешћег узрока хипертиреозе. Након дијагнозе болести, могу се користити за предвиђање њеног тока и процену ефикасности фармакотерапије. Проверите шта је тест, која је његова цена и како интерпретирати резултате теста.
Преглед садржаја
- Анти-ТСХР антитела - врсте
- Анти-ТСХР антитела - индикације за тест
- Антитела на ТСХР - цена
- Антитела против ТСХР - шта је тест?
- Антитела на ТСХР - резултати
- Анти-ТСХР антитела и тироидна орбитопатија
Анти-ТСХР антитела или антитела на тиротропин рецептор (ТСХР) скраћено као анти-ТСХР или ТРАб су ИгГ аутоантитела која могу стимулисати или инхибирати синтезу тироидних хормона. Антитела против ТСХР резултат су процеса аутоимуности који је резултат неодговарајућег имуног одговора усмереног против сопствених ткива.
Међутим, тачан механизам ове појаве је непознат. Вероватно је то због интеракције између урођене генетске предиспозиције и фактора околине. Појава антитела на ТСХР у телу узрокује аутоимуни хипертироидизам познат као Гравес-ова болест.
Анти-ТСХР антитела - врсте
Антитела против ТСХР могу се разликовати у својој биолошкој активности и на основу тога се разликују:
- антитела на ТСГ стимулишућа имуноглобулин (ТСИ) која, везујући се, опонашајући рецептор за стимулацију штитасте жлезде и изазивају хипертироидизам; ова врста антитела је најчешћа
- антитела на ТСХР која инхибирају и блокирају везивање тиротропина (ТБИИ - ТСХ који инхибирају имуноглобулине), која везивањем за рецептор за тиротропин блокирају његову активност и узрокују хипотироидизам
- неутрална антитела на ТСХР која нити стимулишу нити блокирају рецептор за тиротропин; њихов физиолошки и клинички значај још увек није утврђен
Промена концентрације специфичних врста антитела на ТСХР код једне особе је ретка и може проузроковати промене у клиничкој слици Гравес-ове болести, односно прелазак са хипертиреозе на хипотироидизам и обрнуто.
Анти-ТСХР антитела - индикације за тест
- сумња на хипертироидизам, чији су симптоми, између осталих тахикардија (повећан рад срца), мишићна слабост, губитак тежине, гуша, дрхтање руку, егзофталмија
- утврђивање узрока хипотироидизма / хипертиреозе:
- потврда или искључење Гравес-ове болести (у овом случају се испитује присуство стимулативних антитела на ТСХР)
- сумња на аутоимунски хипотироидизам код људи без присуства антитела против Тг или анти-ТПО (у овом случају се испитује присуство антитела која блокирају анти-ТСХР)
- процена ризика од рецидива Гравес-ове болести
- дијагноза тироидне орбитопатије (иначе познате и као офталмопатија штитасте жлезде) без истовремене хипертиреозе
- код трудница, процена ризика од индукције конгениталног хипертироидизма код новорођенчета
Антитела на ТСХР - цена
Цена имунохемијског теста креће се од 50-100 ПЛН.
Антитела против ТСХР - шта је тест?
Присуство антитела на ТСХР која стимулишу штитасте жлезде процењује се мерењем активности аденилат циклазе у култури тироцита (ћелија штитне жлезде) под утицајем серума крви пацијента.
Присуство блокирајућих антитела на ТСХР одређује се:
- процена способности серума пацијента да блокира везивање тиротропина за рецептор (овај тест користи тиротропин обележен радиоактивним јодом)
- процена способности серума пацијента да инхибира синтезу цАМП у тироцитима у присуству тиротропина (количина цАМП се повећава у тироцитима након стимулације рецептора тиротропином и повећава синтезу тироидних хормона)
Наведене методе су позване биолошким тестовима и иако су у стању да разликују врсте антитела на ТСХР, они се не користе рутински због сложеног процеса њихове примене и високе цене.
Рутински се користе лабораторијске методе које не дозвољавају процену биолошке активности антитела на ТСХР, али ипак имају препознату дијагностичку вредност.
У овом случају се користе имунохемијске методе као што су ЕЦЛИА или ЕЛИСА. Тестови друге генерације који користе рекомбинантни хумани рецептор за тиротропин показују високу осетљивост (95%) и специфичност (98%) у дијагнози Гравес-Баседов-ове болести.
ПРОЧИТАЈТЕ И:
- Резултати ТСХ: тест штитасте жлезде за мерење хормона који стимулише штитњачу (ТСХ)
- Антитела на ТПО - норма. Како протумачити резултате теста?
- ТРАб антитела против штитасте жлезде - стандарди и резултати испитивања
Антитела на ТСХР - резултати
Референтне вредности за антитела на ТСХР зависе од коришћене лабораторијске методе. Нормална концентрација антитела на ТСХР обично треба да буде испод 1 ИУ / Л.
Код људи са сумњом на хипертироидизам, повећани ниво антитела на ТСХР потврђује дијагнозу Гравес-Баседовљеве болести, јер антитела на ТСХР практично одсуствују код здравих људи.
Поред тога, висок титар антитела на ТСХР у дијагнози Гравесове болести повећава ризик од неуспеха фармакотерапије и појаве тироидне орбитопатије.
Код људи са леченом Гравес-овом болешћу, повишени нивои антитела на ТСХР могу указивати на релапс.
Висок титар антитела на ТСХР (посебно стимуланси) у трећем тромесечју трудноће показатељ је високог ризика од хипертиреозе код детета након порођаја. То је зато што антитела на ТСХР могу проћи кроз плаценту до фетуса.
Висок ниво антитела на ТСХР такође се примећује код 5% људи са Хасхимото-овим хипотироидизмом (посебно блокирајућим антителима).
Вреди знатиАнти-ТСХР антитела и тироидна орбитопатија
Орбитопатија штитасте жлезде је узрокована ћелијским одговором Т лимфоцита против тиротропинских рецептора у орбиталним фибробластима. Ослобађање про-инфламаторних цитокина узрокује акумулацију хидрофилних супстанци и отицање орбиталних ткива.
Последица је избочење очних јабучица изван очне дупље и њихово испупчење. Орбитопатија је један од главних симптома Гравесове болести. Висок ниво антитела на ТСХР повезан је са већим ризиком од развоја тироидне орбитопатије.
Тестови штитњаче
У основи, прегледи штитне жлезде могу се поделити на два дела - испитивање нивоа хормона које производи штитна жлезда и прегледи снимања, од којих је најпопуларнији ултразвук. Наш стручњак - ендокринолог Марта Кункел из болнице Медицовер говори како изгледају и шта показују ови тестови штитне жлезде.
Истраживање штитне жлездеНашу веб страницу развијамо приказивањем огласа.
Блокирањем огласа не дозвољавате нам да креирамо вредан садржај.
Онемогућите АдБлоцк и освежите страницу.
Књижевност
- Интерне болести, приредио Сзцзеклик А., Медицина Практицзна Краков 2005
- Лабораторијска дијагностика са елементима клиничке биохемије. Уџбеник за студенте медицине уредили Дембинска-Киећ А. и Наскалски Ј.В., Елсевиер Урбан & Партнер Видавництво Вроцłав 2009, 3. издање.
- Барбесино Г. и Томер И. Клиничка употреба антитела на ТСХ рецептор. Ј Цлин Ендоцринол Метаб, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Мицхалек К. и сарадници: Аутоантитела на ТСХ рецептор. Аутоиммун Рев 2009, 9, 2, 113-116.
