Трансплантација бубрега. Проверите када је то немогуће учинити

Трансплантација бубрега је најбољи начин лечења органа са тешко оштећеним перформансама. Продужава живот, побољшава његов квалитет, а такође је и јефтинији у поређењу са дијализом. Проверите да ли имате контраиндикације за трансплантацију.

Такође прочитајте: Трансплантација коштане сржи: индикације, ток, компликације Трансплантација панкреаса - индикације. Шта је трансплантација панкреаса? Породична трансплантација. Од кога се могу добити органи за породичну трансплантацију

Трансплантација бубрега је најбољи метод лечења завршне фазе бубрежне инсуфицијенције. Циљ хирургије је продужити и значајно побољшати квалитет живота пацијента. Годишње преко 2.000 пацијената у Пољској чека на трансплантацију бубрега, а око 1.000 њих прими трансплантацију бубрега. Сви пацијенти квалификовани за операцију налазе се на Националној листи особа које чекају на трансплантацију. Ова листа је заједничка за целу Пољску.

Трансплантација бубрега - индикације

Трансплантација бубрега врши се код особа са трајним губитком сопствених бубрега, што је најчешће последица њихове хроничне болести, углавном дијабетеса, као и гломерулонефритиса, артеријске хипертензије и полицистичне болести.

Бубрег пресађен живом донору делује боље и дуже од бубрега узетог од преминуле особе.

У Пољској је 343 пацијента на милион становника на дијализи, од чега је око 7% годишње прими трансплантацију бубрега. Сваког пацијента са иреверзибилном бубрежном инсуфицијенцијом треба сматрати потенцијалним примаоцем - поступак се изводи и код пацијената на дијализи (хемодијализа или перитонеална дијализа) и код оних који још увек нису започели дијализну терапију (антициплативна трансплантација).

Орган може бити од мртве или живе особе. Пољско законодавство дозвољава трансплантацију органа од живих давалаца, у случају неповезаних давалаца, сагласност даје суд.
Резултати трансплантације превентивне трансплантације бубрега бољи су од резултата трансплантације обављене током периода дијализе, као што је случај са органом живог даваоца. Трансплантација значајно продужава стопу преживљавања пацијената - ризик од смрти смањен је за 68% у поређењу са пацијентима на дијализи. Предвиђено време преживљавања за пацијента након трансплантације је 20 година, а за дијализног пацијента који чека на трансплантацију - 10 година. Највише користи имају млади (до 30 година старости), али то продужава живот и пацијентима старијим од 60 година.

Ко може донирати бубрег?

Давалац бубрега може бити особа:

• повезане: браћа и сестре, родитељи, синови, ћерке, рођаци, па чак и баке и деке
• неповезана особа: супружник, усвојеник
• уз дозволу одговарајућег Етичког комитета и суда, неповезана особа која остаје са примаоцем у емоционалној вези која одговара стварној породичној вези (нпр. ванбрачни живот, једини хранитељ)

Вреди знати

Услови за обављање трансплантације бубрега

• компатибилност главних група крви А, Б, АБ, 0 (компатибилност Рх фактора није битна) је најважнији услов
• хитност поступка (нпр. приоритет имају пацијенти који не могу на дијализу)
• сличност ткивних антигена између даваоца и примаоца
• одсуство антитела против ћелија трансплантације у крви примаоца
• време чекања на трансплантацију
• добро здравље потенцијалног примаоца

Избор се врши на основу рачунарског програма према јединственом алгоритму за све трансплантационе центре. Орган припада особи која је у ткиву најкомпатибилнија са донором и особом која најдуже чека. Сваки прималац добија један бубрег.

Када је трансплантација бубрега немогућа. Контраиндикације за трансплантацију бубрега

Апсолутне контраиндикације за трансплантацију бубрега су:

Прва успешна трансплантација бубрега од монозиготног близанца извршена је 1954. године у Бостону, а у Пољској су бубрези трансплантирани 12 година касније. Тренутно у нашој земљи делује 18 трансплантационих центара, укључујући један за педијатрију.

• активна неопластична болест
• неконтролисане инфекције
• значајна оштећења других органа и система, што је лоше за прогнозу
• недостатак сарадње са пацијентима (менталне болести, зависност од дрога, алкохолизам)
• екстремна старост, прогноза преживљавања мања од 2 године
• крајња фаза отказивања других органа (срца, плућа, јетре); у одабраним случајевима се узима у обзир мултиорганска трансплантација: бубрег + јетра, бубрег + срце, бубрег + срце-плућа
• генерализована атеросклероза са напредним васкуларним и органским променама.

Релативне контраиндикације за бубреге су:

• активне инфекције које захтевају лечење
• оштећење јетре
• промене на крају уринарног тракта (болест врата мокраћне бешике, уретрални залистак, хиперплазија простате, високи весикоуретерални рефлукси)
• претходна неопластична болест.

Најугроженији на губитак трансплантата су људи старији од 60 година, гојазни (БМИ преко 30), којима је дијагностикована болест са високим ризиком од рецидива у трансплантираном бубрегу, који су из имунолошких разлога изгубили претходне трансплантације и високо имунизовани.

Препоручени чланак:

Трансплантација бубрежног укрштања - шта је то? Ко може донирати?

Трансплантација бубрега - шта је то? Колико ми треба да стигнем до тамо?

Хирург прави рез на доњем делу стомака, обично на десној или левој страни. Нови бубрег се шије на велике крвне судове у близини бешике. У ретким случајевима неопходан је другачији избор места трансплантације или додатних поступака, као што је уклањање сопственог бубрега (пацијенту се обично оставља сопствени бубрег. Током операције, катетер ће бити уведен у бешику и одвод у пределу трансплантираног бубрега, који ће бити уклоњен неколико дана након операције). Трансплантација бубрега траје 2 до 4 сата Након трансплантације бубрега, пацијент свакодневно узима имуносупресиве како би спречио одбацивање, овај третман је неопходан током целог трајања трансплантације, а обично пацијенти проведу 2-3 недеље у болници након операције.

Трансплантација бубрега - прогноза

Савремена трансплантологија успела је да добије врло добре резултате раног преживљавања пацијената и трансплантација, док су дугорочни резултати незадовољавајући (пошто се функција трансплантираног бубрега временом губи и постаје неопходно поновити дијализу или извести другу трансплантацију). Стога је најважнији изазов продужити преживљавање пацијената и трансплантације и побољшати функцију трансплантираног бубрега.

Резултати трансплантације овог органа у Пољској су врло добри и упоредиви са глобалним резултатима. Годишње преживљавање трансплантата бубрега је 95%, а петогодишње преживљавање 77%. После 10 година, више од половине пацијената има активну трансплантацију бубрега.

проф. Артур Квиатковски - У Пољској проценат трансплантације бубрега живих давалаца износи само 4 процента.

Извор: бизнес.невсериа.пл