Хронична венска болест у карантинском периоду - како си можемо помоћи?

Последњих неколико месеци била су тешка времена за здравствену службу и пацијенте. Због пандемије ЦОВИД-19 приступ лекару је био отежан, многи третмани и посете су отказани. Истраживање је такође показало да су се многи пацијенти уздржали од самог одласка лекару због страха од заразе коронавирусом у амбуланти или болници.

Међутим, треба имати на уму да без обзира на епидемијску ситуацију у земљи постоје болести које се не могу занемарити и неопходне медицинске консултације не би требало одлагати на неодређено време. Таква болест је хронична венска инсуфицијенција, која не само да квари квалитет живота пацијената, већ и угрожава њихово здравље и живот.

Преглед садржаја

1. Шта је хронична венска болест?
2. Ко је посебно у опасности од хроничне венске болести?
3. Симптоми хроничне венске болести
4. Дијагностиковање хроничне венске болести
5. Шта је лечење хроничне венске инсуфицијенције?
6. Који је ризик од занемаривања хроничне венске болести?
7. Превенција хроничних венских болести - добра дијета
8. Превенција хроничне венске болести - кретање
9. Превенција хроничне венске болести - добре навике

Шта је хронична венска болест?

Хронична венска болест представља проблем великом делу наше популације. Класификован је као цивилизацијска болест. Студије показују да ова болест чешће погађа жене.

Хронична венска болест манифестује се променама на доњим екстремитетима:

• појава варикозних вена,
• осећај тежине у ногама,
• отицање стопала
• болови у ногама.

Иако се чини да је то мала болест, није. То је хронична, прогресивна болест која захтева лечење. То може довести до упале вена, стварања крвних угрушака, а посебно до опасне дубоке венске тромбозе и плућне емболије, која се често завршавају пацијентовом смрћу.

Ко је посебно у опасности од хроничне венске болести?

Статистика показује да је чак 40% популације изложено хроничним венским болестима. Постоји неколико фактора који пацијента предиспонирају за болест:

• наследни фактори - потврђена породична историја болести
• старост - ризик од појаве повећава се након 50. године
• пол - телангиектазија је чешћа код жена него код мушкараца, а варикозне вене су чешће код мушкараца
• прекомерна тежина и гојазност - повећана телесна тежина изазива пораст притиска у венама доњих екстремитета и ризик од стагнације крви у венама. Трбушна гојазност је посебно опасна, јер вишак масти у овом делу тела омета проток крви из доњих удова ка срцу. Поред тога, код људи са прекомерном тежином и гојазних примећује се смањена физичка активност, што додатно негативно утиче на венски систем доњих екстремитета.
• употреба хормонске контрацепције
• прошле трудноће и порођаји
• хронични затвор - повећавају притисак у трбушној дупљи, а самим тим и притисак у венским судовима доњих екстремитета
• пушење дувана
• продужени боравак у седећем или стојећем положају
• прекомерно излагање топлоти (вруће купке, соларијум, сунчање).

Симптоми хроничне венске болести

Венска инсуфицијенција, позната као варикозне вене, има много симптома. Међутим, вреди запамтити да неки пацијенти са венском инсуфицијенцијом не осећају неугодност, упркос напретку процеса болести.

Уобичајени симптоми хроничне венске болести укључују:

• Проширене вене. То су проширене вене видљиве на ногама, тј. Трајно ширење вена површинског система, које имају облик натезања налик на балон, издужење вена, често са завојитим током.
• Телангиецтасиас, односно мреже проширених малих пловила, тзв паукове вене или ретикуларне вене.
• Отицање доњих удова, јавља се нарочито у вечерњим сатима. Како болест напредује и погоршава се оток се стално јавља и може довести до инсуфицијенције венског и лимфног система.
• Промене на кожи. У напредним облицима хроничне венске инсуфицијенције може се наћи низ карактеристичних промена, као што су: промена боје, фиброза коже и поткожног ткива, па чак и улцеративне ране.
• Бол у ногама, осећај тежине, грчеви у листовима, нарочито ноћу, и тзв "синдром немирних ногу". Такође могу бити трнци у удовима и свраб коже.

Шта су варикозне вене?

Након оксигенације у плућима, крв се доводи доњим екстремитетима кроз артерије. Међутим, његов повратак са ногу у срце, а затим у плућа, одвија се кроз вене. То је могуће због контракције мишића који окружују вене, углавном мишића телета. Ово се зове „Мишићна пумпа“ која омогућава проток крви према горе против сила гравитације.

Одакле варикозне вене? У физиолошким условима, венска крв тече од ногу до срца - од капилара, преко периферних, до централних. Једносмеран проток крви омогућен је правилно функционисањем венских вентила или венских „капија“ које се затварају, спречавајући повратак крви у доње удове.

Функционисање венског система зависи од правилног функционисања венских вентила. Њихова оштећења узрокују назадовање крви и притискање зидова судова који се шире. Ова ситуација, која траје годинама, узрокује да резидуална венска крв изазове патолошке промене у околним ткивима, односно варикозне вене.

Дијагностиковање хроничне венске болести

Хронична венска инсуфицијенција је стање које се не сме узимати олако. Чак и пандемија није изговор за не посету специјалисту. Само лекар може правилно дијагнозирати болесну особу и предложити одговарајући третман.

Да би се дијагностиковало присуство венског, мора се обавити неколико неопходних тестова. Један од њих је Дуплек Допплер ултразвук, који је тренутно најбољи дијагностички алат за болести венског система.

Током пандемије дијагностика и лечење могу се показати мало тежим, али то није немогуће. Многе лекарске ординације у тренутним условима (епидемиолошка безбедност) увеле су савете телефоном или путем Интернета.

Ако није могуће извршити дијагностичке тестове, нпр. Због ограниченог приступа лекару током пандемије, корисно је да сами посматрате своје симптоме и пријавите их лекару телефоном. Тада треба обратити пажњу пре свега на појаву едема на доњим удовима: где се појављују, у које доба дана или нестају након лежања.

Елемент посматрања који можемо сами да спроведемо је и свакодневно мерење ногу. Мером траке измерите ногу на најтањој тачки изнад скочног зглоба, у средини телета, испод колена, у средини бутине. Мере се обе ноге ујутру и увече и бележе се резултати.

Шта је лечење хроничне венске инсуфицијенције?

Хронична венска болест лечи се на два начина: субјективни симптоми (оток, бол, осећај тешких ногу) третирају се одвојено, а објективни симптоми болести - паукове вене, проширене вене, чиреви лечени ласерским или хируршким поступцима.

Конзервативни третман

То укључује промене у начину живота, једноставне кућне вежбе, употребу компресијских чарапа, као што су посебне чарапе, али што је најважније, узимање лекова. Важно је да су фармаколошки агенси препарати које је наручио специјалиста, а не производи из ТВ реклама или додаци који се узимају сами.

Додаци се не лече и њихов састав се не контролише, па њихова употреба може бити повезана са нежељеним нежељеним ефектима. Међутим, деловање лекова је много сигурније и ефикасније. Гарантује да је терапија у складу са међународним смерницама, а ефекат лекова потврђује рандомизирана клиничка испитивања.

Који лекови се користе за лечење хроничне венске инсуфицијенције?

Пацијентима који се жале на субјективне симптоме као што су бол, оток или осећај тежине у ногама, углавном су назначени препарати биљног порекла:

• хесперидин,
• деривати рутине,
• есцина,
• али и синтетички препарати.

Лекови који садрже комбинацију Русзцзика, хесперидина и аскорбинске киселине остају најбоља терапијска опција. То је једини лек за који је доказано да је ефикаснији под условима високе температуре и код варикозних вена. Међутим, треба имати на уму да само лекар може одабрати одговарајуће лекове, појединачно за пацијента, у складу са међународним смерницама.

Хируршко лечење

Лекар који дијагностикује пацијента са узнапредовалом хроничном болешћу вена може да предложи хируршку операцију која захтева боравак у болници, лечење ласерским зраком или склеротерапију.

То је затварање венског крвотока хемикалијом која се даје директно у вену, а оштећењем ендотела посуде долази до њеног затварања. Последње две методе се обично изводе амбулантно у лекарским ординацијама.

Приликом одлучивања о предложеној врсти операције, увек треба узети у обзир користи и ризике њеног извођења, посебно током епидемије.

Који је ризик од занемаривања хроничне венске болести?

Венска болест подстиче дубоко запаљење вена, што може резултирати развојем венске тромбозе. То је озбиљна болест, чији су симптоми:

• отицање удова - брзо расте, не смањује се након ноћног одмора
• приметно загревање
• црвенило
• болови у стопалу, телету, испод колена.

Запамтити!

Ако приметите такве симптоме, обратите се свом лекару који ће започети одговарајуће лечење нискомолекуларном хепарином и упутити вас код специјалисте за брзу дијагнозу и спровођење одговарајућег лечења.

У супротном, угрушак се може одвојити од зида посуде. Угрушак који путује крвљу кроз срце до плућне артерије може изазвати плућну емболију. То је увек животно опасно стање и захтева хитну медицинску помоћ.

Превенција хроничних венских болести - добра дијета

Поред могућег хируршког или фармаколошког лечења, неопходна је промена начина живота. Улога лекара је да пацијента усмери на одговарајуће препоруке.

Овде је непроцењива улога дијететичара који ће створити одговарајући мени. Специјалиста такође треба да укључи у прехрану прехрамбене производе који имају јачајући и заптивајући ефекат на вене, као и антикоагулант.

Припада им:

• црвено-плаво воће и поврће (боровнице, шљиве, боровнице, црвени купус, патлиџани итд.),
• црвени и црни пасуљ,
• Зелени чај,
• какао,
• агруми,
• шипурак,
• јагоде,
• бибер,
• крсташица поврће,
• масна морска риба,
• Ланено семе,
• авокадо,
• уљане репице уље,
• ланено уље,
• Италијански ораси,
• жуманце.

Превенција хроничне венске болести - кретање

Важан елемент у превенцији венских болести је физичка активност. Вриједно је запамтити да тренутна пандемијска ситуација није повољна за људе у ризику. Ограничени на карантин код куће, мање активни због ограничавања напуштања куће могу допринети проблемима с ногама, а код пацијената са венском инсуфицијенцијом време изолације несумњиво може убрзати напредовање болести.

Физичка активност је суштински елемент у спречавању развоја венских болести, али је такође начин да се задрже ефекти већ спроведеног поступка. Мишићне контракције доњих екстремитета стимулишу венску циркулацију и подржавају лимфну дренажу.

Да би вежбе биле ефикасне, треба их изводити најмање 3 пута недељно по 30 минута, а најбоље 30 минута физичке активности сваког дана.

Ако имате узнапредовалу болест, пре вежбања обратите се лекару.

Превенција хроничне венске болести - добре навике

Још један елемент превенције венских болести је промена начина живота. Ево неколико добрих навика које ће вам помоћи у спречавању венских болести:

• често опуштање са ногама подигнутим 10-15 цм изнад нивоа срца, било док седите, лежите или спавате,
• избегавање преклапања једне ноге преко једне ноге и укрштања ногу док седите,
• избегавање прекомерног затезања доњег рубља и одеће око препона и бутина,
• одустајање од високих потпетица преко 5 цм које блокирају рад телета,
• избегавање дугих, врућих купки у кади, сауни, дуготрајног сунчања на сунцу и у соларијуму,
• извођење малих корака стојећи (нпр. у реду), корачајући с ноге на ногу,
• када идете на дуго путовање, облачећи лежерну, некомпресивну одећу, пијући што више воде и избегавајући кафу и алкохол, који дехидрирају и згушњавају крв; ако је могуће, зауставите се и направите кратке шетње, устаните и ходајте између седишта (нпр. у возу, авиону) или док седите у столици, померајте стопала што је чешће могуће,
• профилактичка употреба производа за компресију (компресије): хулахопке, чарапе до колена, анти-варикозне чарапе.

Вреди знати

Шта је компресијска терапија?

Употреба производа за компресију, попут чарапа до колена, тајица или специјалних компресијских завоја, смањује симптоме повезане са венском инсуфицијенцијом, али такође инхибира напредовање болести. На тржишту постоји широк спектар производа за компресију, како за жене, тако и за мушкарце.

То је суштински део превенције и лечења хроничних венских болести.

Добро изабрани компресијски производи стварају механички притисак споља на увећане површинске венске судове, потискују крв из њих, спречавају задржавање у доњим удовима и штите од упале. Користе се код људи у ризику, али и код људи изложених дугом стајању или седењу током рада или путовања.