Савремена медицина суочава се са многим изазовима. Једна од њих је примена модела здравствене заштите заснован на вредности. Да би био што ефикаснији, неопходна је сарадња свих заинтересованих страна у систему. Ова водећа идеја пратила је стварање извештаја „Здравство засновано на вредностима - нова дефиниција здравствене заштите и њен утицај на побољшање квалитета лечења“. Ова студија резултат је активности пољске коалиције персонализоване медицине (ПКМП), Института за одговорни развој ИННОВО и Онколошког центра - Института за Мариа Скłодовскиеј - Цурие у области квалитетне примене у здравству.
Извештај анализира основну ситуацију, укључујући изазове са којима се суочава здравствена заштита као резултат старења становништва и све веће учесталости хроничних болести. Њихов утицај на трошкове рада система је значајан.
Према извештају о глобалним изгледима за здравствену заштиту за 2019, који је припремио Делоитте, трошкови здравствене заштите ће динамично расти у наредним годинама. Претпоставља се да ће у кратком року (2017-2022) ова стопа износити 5,4% годишње, захваљујући чему ће издаци за овај сектор глобално достићи 10 трилиона УСД.
У припремљеној студији о ВБХЦ, постоје примери најбоље праксе земаља које захваљујући примени овог модела добро управљају оба трошка и постижу високе ефекте лечења. Извештај такође укључује препоруке за акције чији успех зависи од сарадње између субјеката који се баве иновативним и модерним методама здравствене заштите, како са техничке, тако строго медицинске, тако и са системске стране.
- Последње године донеле су незамисливи напредак у медицини. До сада сматране неизлечиве болести, код којих ниједан системски третман није донео видљиво побољшање, постале су хроничне болести. То значи да се контролишу и пацијент се враћа у нормалан живот. Квалитет живота ових пацијената драматично се побољшао. Због тога треба тражити решења за подстицање веће конкуренције за квалитет - односно вредносно оријентисану здравствену заштиту. - каже професор Јан Валевски из ЦОИ, под чијим је научним надзором извештај припремљен.
Према др. Беати Јагиелска, председници пољске коалиције персонализоване медицине - ВБХЦ, то је нови поглед на здравствени систем, без којег нема даљег развоја. Потребне су радње на дефинисању здравственог ефекта и додељивању одређених мера. Треба их планирати дугорочно, у сарадњи са стручњацима из различитих области.
ВБХЦ - исплатива алтернатива плаћању броја услуга
Стандардне здравствене системе у свету карактерише жеља за максимизирањем броја здравствених услуга са ограниченим ресурсима. Нажалост, овај приступ повезан је са бројним недостацима, попут недостатка подстицаја за повећање квалитета услуга или тенденције ширења терапијског процеса преко мере.
ВБХЦ је алтернатива решењима која се фокусирају само на број здравствених услуга и производа које можемо добити с ограниченим буџетом.
Овај модел претпоставља одговор на питање који се здравствени исходи могу постићи коришћењем истих ресурса - такође је јефтинији од традиционалног модела, што је од посебне важности у случају земље као што је Пољска, која се бори са недовољним финансирањем здравствене службе.
- Количина доказа о профитабилности ВБХЦ модела током релативно кратког периода од последњих 15-20 година од када је концепт развијен је значајна, а побољшање терапијских исхода у многим случајевима треба оценити као значајно. - каже Агниесзка Сзник, председница Института за одговорни развој ИННОВО, коауторка извештаја.
- Искуство земаља попут Холандије, скандинавских земаља и САД не оставља сумњу да су као резултат примене овог концепта значајно побољшани квалитет лечења, његова доступност, ланац снабдевања здравственом заштитом, координација и интеграција терапијских процеса. - додаје Сзник.
Изазови за приступ заснован на квалитету
Модификација система према ВХБЦ повезана је и са другим изазовима, па је друго важно подручје одговарајуће јачање свести о процесу примене новог модела и његовим циљним предностима.
У почетној фази то могу бити праћене потешкоћама које, између осталог, произилазе из од повећања одговорности пружалаца услуга за процес праћења терапије, као и одговорности за ефикасност дијагностике и лечења.
Међутим, студије (попут недавно објављеног Футуре Хеалтх Индек 2019) показују да је пољски пацијент не само спреман, већ и спреман да преузме већу улогу у процесу лечења.
Пољски лекари такође изјављују спремност да у потпуности сарађују са пацијентом у погледу медицинске, техничке и документације.Тако можете да видите да су учесници пољске здравствене службе спремни за промену.
Нове технологије неопходне за ефикасну примену ВБХЦ
За успешну примену новог концепта неопходна је сарадња свих заинтересованих страна. Међутим, ово није довољан услов. Основни алат за примену ВБХЦ-а требало би да буду пилот пројекти и активности усмерени на терапијска подручја, која су по својој природи најповољнија за примену овог концепта, који карактерише, на пример, висок степен компјутеризације и прилагодљивости.
Због тога су тренутне активности које спроводи Министарство здравља у сарадњи са системским стручњацима толико важне
и научна друштва која су резултирала применом решења као што су онколошка мрежа или регулисање центара надлежности за лечење рака дојке. Ова решења ће омогућити примену мера ефикасности дијагностике и лечења у клиничку праксу.
Један од практичних примера употребе алата за спровођење идеје о вредносној здравственој заштити је протокол ЕРАС, односно протокол за свеобухватну периоперативну негу за побољшање исхода лечења. ЕРАС се највише користи у бариатрији, али је такође веома цењен у онколошким терапијама због посебне социјалне осетљивости болести и врло великог повећања морбидитета.
Одговарајућа припрема пацијената и склоност минимално инвазивним техникама могу помоћи у смањењу компликација. Иновативне технолошке компаније, нудећи широк асортиман основних и напредних алата, омогућавају извођење лапароскопских хируршких процедура на тренутно највишем нивоу сигурности за пацијента, што резултира великом ефикасношћу терапије.
- Надамо се да гледамо на системске промене ка координираној нези и надгледање ефеката лечења на систем усмерен на пацијента. - каже Адам Јагода, вођа кластера Северне и Источне Европе, Медтрониц.
- Сходно томе, ове промене воде ка постизању бољег здравственог ефекта, што је такође исплативије за сам систем. Уверени смо да комбинација координиране здравствене заштите и иновативних медицинских технологија гарантује успех. Такође верујемо да заједно можемо развити ефикасне системе који ће значајно оптимизовати трошкове, истовремено побољшавајући исходе лечења, и да ћемо више помоћи пацијентима. - додаје Адам Јагода.
Развој пројеката АИ и складишта података
Један од практичних примера рада на примени ВБХЦ у Пољској је потписивање у јулу ове године. писмо о намерама између Пхилипс-а и Онколошког центра - Институт им. Мариа Скłодовскиеј-Цурие (ЦОИ), омогућавајући развој пројеката у областима: Складиште података, АИ и савремене медицинске технологије у онкологији. Будући заједнички спроведени пројекти такође ће укључивати улагања и истраживања у области праћења и аналитике виталних знакова (у контексту доношења клиничких одлука) или подршке развоју дигиталне патологије.
- Наша сарадња отвара ново поглавље у примени здравствене заштите засноване на вредностима и иновативних дигиталних технологија у медицини. Здравство засновано на вредностима у комбинацији са свеобухватном дигитализацијом кључ је успеха трансформације здравствене заштите и одговор на изазове са којима се суочава - каже Реиниер Сцхлатманн, председник компаније Пхилипс у централној и источној Европи. - Веома смо задовољни што ћемо заједно са ЦОИ радити на решењима толико важним за пацијенте и лекаре, као и за успех ВБХЦ модела у Пољској - резимира Сцхлатманн.
