Респиратор (вештачка плућа) - како то делује?

Вентилатор је медицинско средство које се алтернативно назива вештачка плућа. Његов задатак је да подржи или замени мишиће пацијента неопходне за дисање. Подршка за вентилатор је могућа и у болници и код куће.

Вентилатор форсира процес дисања код људи који због повреде, болести или употребе неуромускуларних лекова који блокирају не могу самостално да дишу - пате од тешких поремећаја дисања. Машина се користи и у ситуацијама када пацијент дише сам, али процес је из неког разлога неадекватан, тј. Када тело не испуњава телесне потребе за кисеоником.

Преглед садржаја

1. Респиратор - прича о вештачким плућима
2. Респиратор у болници и код куће
3. Респиратор - улога механичке вентилације
4. Респиратор - шта болесни добијају
5. Респиратор - индикације за употребу
6. Респиратор - поврат
7. Респиратор - компликације механичке вентилације

Респиратор - прича о вештачким плућима

Мало људи зна да је Леонардо да Винци развио прве дизајне респираторних уређаја у 15. веку. Први респиратор који је радио био је рад Јеан-Францоис-а, Пилатре де Розиер, који је створен 1880-их.

Први широко коришћени респиратор познат као „гвоздена плућа“ развили су Пхилип Дринкер и Лоуис Схав са Универзитета Харвард у Цамбридгеу 1928. године. Принцип уређаја био је стварање негативног притиска око пацијентових груди.

Уређај је изгледао попут велике металне кутије затворене гротлом. Пацијент је смештен унутра - само је глава вирила напољу. Затегнутост апарата обезбеђена је гуменим заптивкама прилепљеним уз врат пацијента.

Променом притиска унутар уређаја уз помоћ два кућна усисивача, грудни кош је присилно подигнут или стиснут, што је натерало ваздух у плућа и избацило га.

Респиратор у болници и код куће

До недавно, респиратори, углавном због своје величине, могли су се користити само у болницама и углавном у јединицама интензивне неге. Тренутно се, захваљујући напретку медицине и технологије, лечење вентилатором може користити и у возилима хитне помоћи и код куће.

Савремени респиратори могу бити компактни, лагани и поузданији. Поред тога, развијени су принципи медицинског управљања који омогућавају ефикасно и сигурно коришћење механичке вентилације ван болнице за пацијента. Савремени уређаји и даље играју улогу вештачког плућа присиљавајући рад на дисање.

И болнички и кућни вентилатори најчешће се користе код тешко повређених, онесвешћених или ослабљених пацијената, који пате од плућних болести, узимајући лекове који блокирају нервно-мишићну проводљивост. Уређаји могу имати разне погодности, нпр. Могућност подешавања жељеног садржаја кисеоника у ваздуху који пацијент удише.

Респиратор - улога механичке вентилације

Правилна вентилација тела, односно правилно дисање, пресудно је за ефикасност свих органа. Вентилатор се може повезати са пацијентом на два начина. Прва метода је инвазивна и састоји се у повезивању вентилационе цеви на вештачки створен отвор који води до душника (трахеотомија).

Неинвазивна веза састоји се у стављању различитих врста маски на лице пацијента.

Инвазивна вентилација се обично изводи у болницама, али је такође могуће преместити пацијента кући тако да је пацијент у пријатељском окружењу. Али много чешће код куће користи се неинвазивна вентилација.

Неинвазивна вентилација се користи у облику сесија механичке вентилације у комбинацији са независним дисањем пацијента.

Употреба респиратора, односно механичке вентилације, треба да траје најмање 60-90 минута. Ово је време када се респираторни мишићи пацијента могу обновити. Али време проветравања увек зависи од стања пацијента. Што је стање пацијента озбиљније, дуже треба користити вентилатор.

Респиратор - шта болесни добијају

Употреба вентилатора за пацијента има посебне користи, без обзира да ли је вентилација обезбеђена у болници или код куће. Предности употребе респиратора могу се поделити у три групе.

• вештачка вентилација омогућава смањење симптома алвеоларне хиповентилације, тј. постизање бољег и дубљег дисања, регенерацију респираторних мишића, ефикасније искашљавање (или уклањање) секрета који остаје у респираторном тракту, смањење броја инфекција или њиховог блажег тока
• побољшава квалитет живота, повећава живот, а понекад и професионалну активност
• чак и у случају потпуне респираторне инсуфицијенције, пацијенти могу да напусте болницу и оду кући

Респиратор - индикације за употребу

Према медицинским сазнањима, индикације за употребу респиратора (такође код куће) су:

• неуромускуларне болести, нпр.
• миопатије
• мишићне дистрофије (Дуцхеннова, Бекерова дистрофија)
• спинална мишићна атрофија (СМА)
• амиотрофична латерална склероза (АЛС)
• државе после Хеине-Мединове болести
• стања након високих (цервикалних) повреда кичмене мождине
• болести централног нервног система, нпр.
• синдром централне хиповентилације (тзв. „Ондиново проклетство“)
• васкуларна оштећења
• болести зидова грудног коша, нпр.
• кифосколиоза (закривљеност кичме) и друге деформације грудног коша
• стања након операције плућа и грудног коша
• хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
• гојазни синдром хиповентилације (Пицквицк синдром)

Остали разлози који указују на неопходност употребе респиратора укључују:

• плућна фиброза
• чека трансплантацију плућа и срца
• Конгенитални синдроми оштећено дисање
• палијативне државе
• затајење циркулације
• Цистична фиброза
• апнеја током спавања (централног порекла, али и одабрани случајеви опструктивне апнеје)
• поремећаји дисања код тешког ЦОВИД-19

Респиратор - поврат

Кућну употребу вентилатора за децу и одрасле надокнађује Национални здравствени фонд. Неопходан услов за употребу респиратора је здравствено осигурање пацијента и документ који потврђује ову чињеницу.

Пацијенте којима је потребна вентилаторна терапија могу пријавити њихови лекари, породице, неговатељи или лично.

Респиратор - компликације механичке вентилације

Главна компликација код механичке вентилације је упала плућа. Инциденција је 1% у јединицама интензивне неге, али када се користи механичка вентилација, стопа може бити и двадесет пута већа.

У случају употребе респиратора старог стила, примећено је да је главни распршивач станиште и извор Грам негативних бактерија које су заразиле алвеоле пацијента. Тренутно је душнички тубус главни фактор ризика.

Поремећаји у циркулаторном систему укључују:

• укидање грудног механизма као пумпе
• срчани тампонада
• оштећено снабдевање крвљу плућа

Међу уоченим компликацијама примећују се и оштећења плућа, укључујући:

• пнеумоторакс
• емфизем
• интерстицијски емфизем плућа
• акутна повреда плућа проузрокована прекомерним надимањем

Дуготрајна механичка вентилација негативно утиче на функционисање бубрега, чији је рад поремећен што се већи притисци користе у механичкој вентилацији.

О аутору

Анна Јаросз Новинарка која се више од 40 година бави популаризацијом здравственог образовања. Победник многих такмичења за новинаре који се баве медицином и здрављем. Добила је, између осталих Награда поверења „Златни ОТИС“ у категорији „Медији и здравље“, Ст. Камил награђен поводом Светског дана болесних, два пута „Кристално перо“ на националном такмичењу за новинаре који промовишу здравље и много награда и одликовања на такмичењима за „Медицинског новинара године“ у организацији Пољског удружења новинара за здравље.

Прочитајте још чланака овог аутора