Апсцес дојке компликован упалом је тегоба углавном код дојиља и врло ретко се јавља ван периода пуерперијума. Појава апсцеса након прве трудноће је предиспонирајући фактор за развој сличне лезије у свакој следећој трудноћи.
Апсцес дојке се обично појављује током периода лактације и претходи му маститис. Механизам настанка апсцеса је релативно једноставан и повезан је са поремећеним одливом млека из проширених млечних канала, у којима долази до постепеног задржавања хране. Ово стање промовише размножавање патогена, углавном стафилокока - Стапхилоцоццус ауреус. Додатни фактор који доприноси колонизацији бактерија су отворена врата инфекције - механичке повреде брадавице настале услед неправилног хватања дојке код новорођенчета. Ако се апсцес формира изван пуерперијума и није повезан са лактацијом, вероватно ће се створити на већ постојећој цисти. Упале које нису повезане са лактацијом укључују перипапиларно запаљење, фистулу на брадавицама и дилатацију млечних канала.
Апсцес није ништа друго до резервоар са течношћу окружен врећом, са локалном упалом, којој су предиспонирани:
- предуго посматрање апсцеса без примене одговарајућих терапијских поступака - кашњење антибиотске терапије или прениска терапијска доза или прекратко трајање примене лека.
- одустајање од дојења са развијеном упалом
- историја апсцеса дојке са упалом
- развоју упале погодује упорни блокирани одлив из погођене дојке
Апсцес дојке: симптоми
Упала дојке на основу апсцеса обично се примећује 2-3 недеље након почетка храњења. Карактеристични симптоми укључују:
- бол у дојкама, а палпацијом, осим повећане осетљивости дојке, може се и тачкасто стврдњавање правилних контура
- симптоми упале: прекомерна топлота, црвенило коже у погођеном делу коже
- увећани и болни суседни лимфни чворови, углавном у пазуху
- општи симптоми: општа малаксалост, слабост, врућица, тахикардија и повишени маркери упале у лабораторијским тестовима: ЦРП или ЕСР и умерена леукоцитоза.
Апсцес дојке настао на основу цисте, а није повезан са лактацијом, даје клиничку слику сличну оној која се примећује током карцинома дојке:
- болови у дојкама који нису повезани са менструацијом
- цурење патолошког пражњења из брадавице
- увлачење брадавице
- опипљив тумор.
То су симптоми аларма и зато увек захтевају пажљиву дијагнозу.
Такође прочитајте: Некроза масти дојке: узроци, симптоми, лечење Папиломи дојке - узроци, симптоми и лечење Болести коже дојке: узроци, симптоми, лечењеАпсцес дојке: дијагноза
Први преглед у случају сумње на апсцес дојке је ултразвук. Присуство течног садржаја у резервоару омогућава његово пробијање и пражњење, наравно под контролом ултразвука. Прикупљени материјал се шаље на микробиолошки преглед. Идентификација патогеног патогена омогућава циљану антибиотску терапију, што несумњиво убрзава дијагностички и терапијски процес, а са становишта пацијента, време за побољшање је очигледно скраћено.
Лечење апсцеса дојке
Спонтани опоравак симптома се примећује врло ретко. Ослонац терапијског управљања је антибиотска терапија, која се обично започиње пре добијања резултата микробиолошког теста. Период дојења је контраиндикација за примену многих антибиотика, стога су могућности лечења врло ограничене.
Поред антибиотске терапије, практикује се и симптоматско лечење - нестероидни антиинфламаторни лекови. У овом случају, посебну пажњу треба посветити особама са историјом чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, јер НСАИЛ имају снажан улцерогени ефекат.
Дешава се да је резервоар за апсцес мали, а количина садржаја безначајна. Ово омогућава усисавање течности под ултразвучним надзором. Ефикасан третман, али захтева понављање. Већи апсцеси захтевају хируршку дренажу, која се изводи у операционој сали, након локалне анестезије. Обично се пацијенти упућују у болницу на кратку хоспитализацију, током које се апсцес реже и гнојни садржај евакуише. Након поступка, подручје уклоњеног апсцеса је испуњено филтером. То није ништа више од стерилне гуме која сукцесивно одводи остатке патолошких секрета. После неког времена, филтер се уклања и рана се хируршки лечи (обично је потребан један шав). Превише штедећи рез на апсцесу повећава вероватноћу рецидива.
Ситуација је гора са апсцесом дојке и упалом изван порођаја. Лечење је тешко, обично је привремено, а рецидиви су врло чести. У многим случајевима, стандардни резови апсцеса су компликовани формирањем фистуле. Радикални поступак се састоји у изрезивању упаљеног ткива, које се затим преноси на хистопатолошки преглед како би се искључиле неопластичне промене. Сваки дијагностификовани случај апсцеса дојке треба разликовати од цисте млека, али пре свега од запаљенског или неинфламаторног тумора дојке, укључујући рак дојке.
Препоручени чланак:
Бенигне квржице у дојкама. Промене дојки су обично благе
