Склеротични еритем - симптоми, дијагноза, лечење

Склеротични еритем (латински еритхема индуратум) је стање коже повезано са инфекцијом туберкулозом. Проверите карактеристике склеротичног еритема, његове симптоме, дијагнозу и лечење склеротичног еритема.

Преглед садржаја:

1. Склеротични еритем - пример туберкулида
2. Очврсли еритем који није повезан са туберкулозом
3. Склеротични еритем - симптоми
4. Склеротични еритем - облици
5. Склеротични еритем - дијагноза, дијагноза
6. Склеротични еритем - лечење

Индурирани еритем (лат. еритема индуратум) је болест коже повезана са инфекцијом туберкулозом. Иако учесталост туберкулозе у развијеним земљама и даље опада, вреди знати у колико облика ова заразна болест може попримити. Тренутно се верује да склеротични еритем није симптом директног захваћања коже туберкулозом, већ израз преосетљивости организма на присуство бацила туберкулозе.

Склеротични еритем - пример туберкулида

Према статистикама, код око 1% оболелих од туберкулозе болест поприма облик коже. Туберкулозу коже делимо у две категорије: дермална туберкулоза и туберкулиди. Туберкулоза дермиса је директно захваћање коже микобактеријама.

Туберкулиди се, с друге стране, сматрају групом кожних болести повезаних са инфекцијом туберкулозом, али не због присуства туберкулозе у кожи. Склеротични еритем је пример таквог туберкулида. Верује се да је преосетљивост организма на микобактеријске антигене узрок његовог развоја.

Када узмемо део коже захваћен индутираним еритемом и испитамо га микроскопски, у њему нећемо пронаћи бактерије које изазивају туберкулозу. Међутим, биће присутне и друге карактеристике: упала у поткожном ткиву и захваћеност малих крвних судова.

Све ове промене се сматрају преактивним имунолошким системом узрокованим присуством (у време симптома или у прошлости) микобактерија негде другде у телу.

Очврсли еритем који није повезан са туберкулозом

До сада смо се фокусирали само на еритем индукован као болест повезану са преосетљивошћу организма на микобактерију туберкулозу. Овде је вредно напоменути да се ова корелација не односи на све случајеве склерозе еритема.

Иако многи пацијенти имају везу између лезија коже и туберкулозе, постоје и неки пацијенти код којих се склеротични еритем јавља под различитим околностима.

Механизам развоја кожних лезија је аналоган облику повезаном са туберкулозом, али преосетљивост имуног система узрокује други етиолошки фактор (на пример, антигени других микроорганизама).

Склеротични еритем - симптоми

Сада када знамо шта узрокује индуковани еритем, пређимо на опис типичних карактеристика ове болести. Склеротични еритем карактерише појава кожних лезија у облику вишеструких, тврдих тумора који могу изазвати јак бол.

Текући инфламаторни процес утиче на дубоке слојеве коже, као и на поткожно ткиво. Површина нодуларних лезија постаје тамноцрвене боје.

Склеротични еритем се чешће дијагностикује код жена него код мушкараца. Болест „нестрпљиво“ погађа доње удове, посебно телад. Његов ток је хроничан и често се понавља - након што неке лезије зарасту, могу се појавити нове.

Склеротични еритем - облици

Због појаве кожних лезија и тока процеса зарастања, постоје два облика индутираног еритема:

• еритем индуциран - улцерозни облик

Улцерозни облик склеротичног еритема је варијанта болести са релативно тежим током. У овом облику, чиреви се појављују у централним деловима тумора, који су дуги и тешко зарастају.

У таквом стању је такође лакше суперинфицирати их, што додатно отежава процес зарастања. Чак и након смиривања промена, на кожи могу остати трајни трагови у облику промене боје и ожиљака.

• индукован еритемом - не-улцеративни облик

Не-улцеративни облик индуцираног еритема је нешто блажи. Промене на кожи се лакше зарастају. Субкутани тумори се апсорбују без остављања трајних трагова.

Склеротични еритем - дијагноза, дијагноза

Дијагноза склеротичног еритема захтева неколико врста тестова; болест се дијагностикује на основу темељног физичког прегледа, микроскопског прегледа дела погођене коже, као и додатних тестова за туберкулозу.

Типичне клиничке карактеристике склеротичног еритема су локализација у потколеници, карактеристична појава нодуларних лезија и хронични, понављајући ток. Такви симптоми су обично индикација за биопсију коже и за даљи преглед.

Прво се такав одељак посматра под микроскопом. Склерозирајући еритем карактерише присуство микроваскулитиса, као и инфламаторни инфилтрат у поткожном ткиву. Међутим, ово нису патогномонске промене за ову болест - то значи да на њиховој основи није могуће поставити директну дијагнозу. Таква микроскопска слика може пратити и друге болести.

Следећи корак у анализи биопсијског материјала је микробиолошко испитивање. Њихов циљ је да траже инфективне агенсе - бактерије, вирусе или гљивице који узрокују клиничке симптоме. У случају индутираног еритема, не треба очекивати позитиван резултат таквог прегледа.

У одељку коже нема бацила туберкулозе. Као што је раније поменуто, склеротични еритем није врста дермалне туберкулозе - он је само израз преосетљивости организма на присуство микобактерија на другом месту.

Најновије методе молекуларне дијагностике, укључујући ПЦР методу, омогућавају проналажење минималне количине бактеријске ДНК у лезијама коже. Употреба ПЦР методе даје веће шансе за проналажење трагова присуства микобактерија у кожи, иако у случају индутираног еритема то такође није правило. Негативан резултат теста коришћењем ПЦР методе не искључује могућност дијагнозе ове болести.

Сумња на индуковани еритем је увек индикација за тзв туберкулински тест. То је тест реактивности имунолошког система на микобактеријуму туберкулозу.

Тест туберкулина укључује интрадермално убризгавање микобактеријских антигена (тј. Туберкулина), а затим посматрање како тело субјекта реагује на њих. После 72 сата, врши се мерење алергијске реакције око места убризгавања.

Како је склеротични еритем симптом преосетљивости организма на антигене микобактерије туберкулозе, туберкулински тест у овом стању даје снажан позитиван резултат (алергијска реакција великог пречника).

Присуство склерозних лезија коже еритема обично захтева додатне тестове за проналажење скривених жаришта туберкулозе. У ту сврху се, између осталих, изводе сликовни прегледи плућа (рендген грудног коша).

Као што видите, дијагноза склерозног еритема захтева много врста тестова. Нажалост, чак и поштовање смерница не даје увек резултате који ће 100% потврдити дијагнозу.

У таквој ситуацији обично се покушава применити стандардна анти-туберкулозна терапија. Ако промене на кожи нестану након његове примене, то је уједно и доказ исправности дијагнозе.

Склеротични еритем - лечење

Лечење склеротичног еритема заснива се на употреби лекова против туберкулозе. Анти-туберкулозна терапија је вишеструка и дуготрајна терапија.

Режим лечења се бира појединачно за сваког пацијента. Обично се интензивна антитуберкулозна терапија у почетку спроводи употребом (на пример) комбинације лекова рифамипицин + изониазид + пиразинамид + етамбутол.

После два месеца таквог лечења, пацијент прелази на тзв третман одржавања чији је задатак одржавање тренутних ефеката терапије и неутрализација микобактерија које би могле преживети прву фазу лечења.

Терапија одржавања обично траје још четири месеца. Користи изониазид (често у комбинацији са рифампицином).

Додатни фармаколошки агенси који се користе за лечење склерозе еритема укључују, на пример, нестероидне антиинфламаторне лекове (ибупрофен), који ублажавају бол у слабо зарастајућим лезијама коже.

Важно

Туберкулоза - основне информације о болести

Туберкулоза је заразна болест коју узрокују бактерије назване микобактеријумом туберкулозе (лат Мицобацтериум туберцулосис).Туберкулоза често прво погађа плућа, мада то није увек случај.

Постоји много врста туберкулозе - практично ниједан орган који не може бити заражен микобактеријама. Тако разликујемо између осталих

• плућна туберкулоза
• туберкулоза бубрега
• туберкулоза централног нервног система
• туберкулоза уринарног система
• гастроинтестинална туберкулоза

Мицобацтериум туберцулосис је посебна врста бактерија. Једна од њихових карактеристичних карактеристика је размножавање унутар ћелија људског тела - макрофага.

Микобактерије лако живе унутар макрофага и могу путовати са њима по целом телу. На тај начин колонизују разне органе у којима могу остати скривени и неколико година. Тада говоримо о латентној туберкулози - микобактерије су присутне у телу, али не узрокују никакве клиничке симптоме.

Тако велика разноликост облика туберкулозе чини је изузетно подмуклом болешћу.

Библиографија:

1. Еритема индуратум: реакција преосетљивости на Мицобацтериум туберцулосис Ј.Л.Леов, „Аустралијски породични лекар“, том 35, бр.7, јул 2006.
2. Базинска еритема - маскирана туберкулоза А. Бабу и др. „Јоурнал оф Дерматологи & Дерматологиц Сургери“, том 19, број 1. јануара 2015
3. Кожне болести и полно преносиве болести С. Јабłонска, С. Мајевски, ПЗВЛ 2013

О аутору

Крзисзтоф Биаłози Студент медицине на Цоллегиум Медицум у Кракову, полако улазећи у свет сталних изазова рада лекара. Посебно је занима гинекологија и акушерство, педијатрија и медицина животног стила. Љубитељ страних језика, путовања и планинарења.

Прочитајте још чланака овог аутора