Стимулација вагусног нерва у лечењу епилепсије

Стимулација вагусног нерва користи се у лечењу епилепсије отпорне на лекове од 1990-их. Стимулатор вагусног нерва уклања нападе или смањује њихову учесталост и може бити крајње средство за људе код којих антиепилептични лекови нису ефикасни. Како делује стимулатор вагусног нерва? Како изгледа поступак имплантације? Да ли га надокнађује Национални здравствени фонд?

Стимулатор вагусног нерва (ВНС - Вагус Нерве Стимулатор) је облик додатне терапије код пацијената са епилепсијом резистентном на лекове. Пацијенти који су подвргнути дуготрајном документованом фармаколошком лечењу и нису успели, испуњавају услове за поступак имплантације стимулатора вагусног нерва. Поступак се посебно препоручује оним пацијентима којима нападима претходе хералдичари (тзв. Аура) или који имају нападе без поремећаја свести.

Стимулатор вагусног живца - како делује?

Стимулатор шаље импулсе електричне енергије у мозак преко вагусног нерва (тј. Нерв који пролази од мозга кроз врат до главних органа - срца, плућа и желуца - смештених у горњем делу трупа), који делујући на епилептички фокус (група измењених, препобудних неурона) , не дозвољавају биоелектрична пражњења у мозгу, а тиме и - епилепсију.

Ови импулси се шаљу у редовним интервалима (нпр. Сваких 5 минута током 30 секунди) и тренутна јачина се одређује за сваког пацијента појединачно помоћу рачунара.

Такође прочитајте: Епилепсија (епилепсија): узроци, симптоми, лечење.Епилепсија - људи са епилепсијом на послу. Можете ли да радите са епилепсијом? Напад - шта радити у случају епилептичног напада? Како помоћи у нападу ...

Стимулатор вагусног нерва - која је процедура?

Поступак имплантације стимулатора вагусног нерва врши се у општој анестезији. Лекар прави рез на левој страни грудног коша у нивоу пазуха. Тада се ствара нека врста џепа у који се убацује стимулатор (генератор импулса), тј. Диск пречника око 5 цм и тежине 30 г са титанском облогом.

Затим лекар прави рез на врату да одвоји вагусни живац и на њега постави електроде. Они су прикачени за мале пластичне црва који се омотају око вагусног нерва. Затим хирург пролази кабл испод коже који повезује електроде са пејсмејкером.

Последњи корак је програмирање пејсмејкера ​​да генерише електричне импулсе одређене снаге у редовним интервалима. На томе ради група неуролога. Када су поставке тачне, места реза се шиве заједно.

Пацијент остаје у болници неколико дана након операције.

Како помоћи пацијенту током напада?

Важно

Стимулатор вагусног нерва надокнађује Национални здравствени фонд

Стимулатор вагусног нерва је уведен у каталог поступака које је Национални здравствени фонд рефундирао 2013. године, у складу са Уредбом министра здравља од 22. новембра 2013. године о загарантованим давањима у области болничког лечења.

Министар здравља је 20. октобра 2014. године потписао правилник о изменама и допунама правилника о гарантованим услугама у области болничког лечења. То показује да „пацијенти са честим нападима, код којих епилепсијом доминирају делимични напади са или без секундарне генерализације или генерализовани напади резистентни на антиепилептичке лекове, укључујући дијагнозу рефрактарне епилепсије и МРИ мозга, испуњавају услове за имплантацију стимулатора вагусног нерва. ".

Према Министарству здравља, одредбе ступају на снагу даном објављивања, 1. јануара 2015. године, 1. априла 2015. године и 1. јула 2016. године.

Стимулатор вагусног нерва - шта после операције?

Сваки пацијент добија магнет који, када се нанесе на стимулатор испод коже, изазива непосредни импулс. Ово је вид заштите од напада који може започети када се пејсмејкер одмара. Магнет даје могућност његовог тренутног активирања. Пацијенти обично носе мале магнете уграђене у наруквицу, на пример.

Периодично репрограмирање стимулатора вагусног нерва је потребно након имплантације стимулатора вагусног нерва. Клиничар ће променити поставке пејсинга помоћу рачунара, софтвера за конфигурацију и даљинског управљача за програмирање. Лекар може смањити или повећати јачину струје и продужити или скратити време мировања уређаја.

Важно

• Стимулатор не делује увек одмах. Понекад телу треба и шест месеци да се навикне.
• Пејсмејкер не гарантује побољшање здравља пацијента - немају сви пацијенти смањење учесталости напада.
• Уградња пејсмејкера ​​не зауставља увек антиепилептичне лекове, али понекад може значајно смањити њихове дозе.
• У почетку могу да се појаве промуклост, кашаљ, отежано гутање, штуцање и осећај утрнулости врата када је укључен пејсмејкер. Ови проблеми би требало да нестану неколико недеља након што се уређај угради.
• Пејсмејкер се може уклонити у било ком тренутку ако пацијенту није пријатно.