Трахеотомија је поступак за пресецање душника. Често се то ради хитно ради спасавања живота. У којим још ситуацијама се врши трахеотомија? Да ли се након пресецања душника може наставити нормално дисање?
Трахеотомија је један од оних поступака - осим реанимације и дефибрилације - који су врло елегантно представљени испред камере. Вероватно је свако од нас видео како се то изводи у филму, па чак и у ТВ серији (мада се тамо чешће бавимо коницотомијом, поступком сличним, али много инвазивнијим). Поглед на загушљивог човека који, захваљујући брзој интервенцији, у трену поврати дах, заиста је импресиван. Поготово ако се оловка ужурбано припрема за ову сврху ... Спасавање живота један је од разлога зашто се ради трахеотомија (хитна трахеотомија), али имамо и друге (трахеотомија која није хитна) где има времена да се операција изведе мирно.
Индикације за трахеотомију
Трахеотомија се изводи у случајевима када је потребно користити заменично дисање:
- едем гркљана, отежано дисање
- опекотине горњих дисајних путева
- озбиљне повреде лобање
- траума сужења лумена
- неопластични тумор ларинкса
- друге препреке у ларинксу, страно тело
- прекомерно резидуални бронхијални секрет
- потреба за хроничном вештачком вентилацијом
- продужена интубација
- пре извођења делимичне или тоталне ларингектомије (ексцизија ларинкса)
Како функционише трахеотомија?
Трахеотомија је хируршки поступак који укључује отварање предњег зида душника и уметање цеви у њега за вођење овог пута дисања.
Трахеотомија је један од најстаријих хируршких захвата. Извела га је у антици, први пут наводно Асклепијад, лекар који је живео на прелому између 2. и 1. века пре нове ере.
На тај начин се ваздух допрема у плућа заобилазећи нос, грло и гркљан.Да би се извршила трахеотомија, кожа испод крикоидног ларинкса мора прво да се рашчлани вертикално или хоризонтално. Тада се површински мишићи врата и мишићи цвасти пресеку и дођу до штитне жлезде. Може се померити (горња или доња трахеотомија) или пресећи (средња трахеотомија) да би се откриле хрскавице трахеје. Коришћењем скалпела обично се исече прозор (који се назива трахеостомија) у другој или трећој хрскавици, кроз који се уводи трахеотомска цев.
Компликације након трахеотомије
Нажалост, иако се људи често спашавају трахеотомијом, важно је схватити да је ово поступак који може имати врло озбиљне последице. После трахеотомије могу се јавити бројне компликације. Поделимо их према тренутку настанка на:
- одмах - пнеумоторакс или пнеумоторакс, трахео-езофагеална фистула, оштећење већих судова, крварење
- рано - избочење цеви, опструкција секреције, респираторни застој, плућни едем
- касно - крварење из фистуле, сужење душника, трахео-езофагеална фистула, трахео-кожна фистула и козметички недостатак
Нежељени ефекти након трахеотомије укључују и проблеме са гутањем, стварање гранулома, сужење душника ожиљком, некрозу дела душника и разне инфекције.
Трајна трахеотомија
После хируршке интервенције која је захтевала трахеотомију, када пацијент може самостално да дише, цев се може уклонити. У случајевима када нормално дисање дуго није могуће, треба га заменити приближно 10-14 дана након операције. У почетку прилично дебела цев онемогућава говор, док замена тањом доноси побољшање. Исто тако, са исхраном - орални унос ће представљати проблем све док цевчица не буде смањена.
Ако трахеотомска цев мора остати у трахеји дуже или трајно (нпр. У случају изрезивања ларинкса или његовог дела), и пацијент и његови најмилији биће обучени за руковање трахеостомијом и негу коже око трахеостоме. Такође треба имати на уму да је од сада пацијент подложнији инфекцијама, јер дисање заобилази нос и грло и ваздух одмах улази у плућа, на пример без шансе да се загреје. Друга препрека коју треба превазићи је говор - морате научити да производите звук на сасвим другачији начин, користећи рефлексни механизам.
Препоручени чланак:
Гркљан: грађа, функције и болести ларинкса О аутору
Прочитајте још чланака овог аутора
