ТРАНСПЛАНТАЦИЈА. Трансплантација - шанса за нови живот

Медицина има моћну силу, а то је трансплантација, односно трансплантација органа у целини или делимично. Дају вам шансу за дуг живот попут снова. Трансплантациона операција је сложен подухват који обично захтева укључивање најмање два висококвалификована тима хирурга.

Када се пре пола века трансплантирала прва срца Цхристиана Барнарда, цео свет је застао дах. Иако је речено да је то био само експеримент, он је људима са срчаним обољењима давао наду. Данас је трансплантација срца призната метода спашавања живота. Такође се успешно трансплантирају бубрези, плућа и јетра.

Трансплантација: неопходни захтеви

Свака трансплантација користи се за спашавање живота људи са екстремним (завршним стадијумом) затајењем органа. Време чекања на трансплантацију, између осталог, зависи о крвној групи, старости, тежини (крупном мушкарцу не може бити пресађено срце мале жене јер ће брзо отказати), место на листи чекања. У случају коштане сржи, такође је неопходна потпуна имунолошка компатибилност, тј. Давалац и прималац морају бити генетски идентични. У случају органа, важно је да давалац и прималац буду што сличнији у погледу ткива. Што се више разликују, то је већи ризик да тело одбије трансплантацију. Нажалост, обично је врло тешко савршено упарити донатора и примаоца. Због тога неки могу добити орган након неколико месеци, други никада.

Важно

2004. године са тела је сакупљено 182 јетре. 181 је трансплантиран у земљи, један је - због недостатка одговарајућег примаоца - пребачен у Еуротрансплан, који је пронашао примаоца. Живе особе биле су донатори у 18 случајева.
Прикупљено је 106 срца за трансплантацију. Примаоци у земљи примили су 105, а један је отишао у Еуротрансплан.
У 16 случајева бубрези и панкреас су уклоњени за трансплантацију. У болници Министарства унутрашњих послова и администрације у Варшави, први пут у Пољској, панкреас је трансплантиран пацијенту са дијабетесом типа 1 коме је неколико месеци раније пресађен бубрег.
Плућа су сакупљана 5 пута. У Забрзеу је извршена истовремена трансплантација плућа и срца и поступак имплантације плућа. Три неискоришћена органа у Пољској пребачена су у Еуротрансплант из Беча.
Бубрези су трансплантирани 1067 пута, од тога 1045 из мртвих, а 22 из живих.

Трансплантација: Дуга листа чекања

На трансплантацију бубрега у земљи чека око 2.000. Људи, за срце - 500, а за јетру - 600. Тренутно се тражи коштана срж за око 300 пацијената (подаци су непотпуни, јер потребе нису у потпуности идентификоване). На рожњачу чека 8-10 хиљада. болесника. Полтрансплант - Пољски организациони и координациони центар за трансплантацију - 2004. године примио је 696 извештаја о могућности донирања органа од преминулих особа. 20 посто не користи се, од чега 10 одсто. због породичног протеста. Укупно је извршено 1.364 трансплантације трупних органа и 40 трансплантација живих давалаца.

Трансплантација је сложен подухват

Потребно је укључивање најмање два добро квалификована тима хирурга. Према закону на снази у Пољској, један тим донира орган (без обзира да ли је давалац покојник или жива особа), а други га трансплантира.
Ако лекари знају да ће добити, на пример, бубрег за трансплантацију, морају брзо пронаћи примаоца. Ово је огроман логистички посао. Једно време се дешава да у клиникама које су удаљене једна од друге хирурзи почну са радом. Неки узимају орган и припремају га за транспорт, док други припремају пацијента за операцију имплантације. Када се орган извади из тела преминуле особе, изводе се завршни лабораторијски тестови како би се потврдила усклађеност са примаоцем.
Тада ће се тело, правилно спаковано и осигурано у преносном фрижидеру, транспортовати до одредишта. За транспорт се користе авиони и санитарни хеликоптери, а пролазак аутомобила кроз претрпане градове често олакшавају полицијски конвоји. Све мора бити темпирано, јер већина органа не може предуго остати ван тела.
Друга операција почиње готово истовремено. Хирурзи уклањају отказали орган. На његово место су довели у радно стање. Они повезују све артерије, вене, мишиће, живце итд. Сваки суд или нерв (а неки су тањи од длаке) морају бити повезани тако да задрже своју функцију, отворени су и правилно реагују на електричне стимулусе. Дакле, морају бити ушивене као да спајамо - ушицу у ушицу - два комада претходно исечене чарапе.
Операција често захтева учешће хирурга многих специјалности - неурохирурга, кардиохирурга итд. Потребно је много сати. Након његовог завршетка, у операционој сали се проверава да ли је пресађени орган започео рад. Тада пацијент одлази на јединицу интензивне неге, где лекари и опрема прате његово стање. Ако нема компликација, може устати након неколико дана и започети постоперативну рехабилитацију. Тада почиње његов нови живот.

Од кога се може добити орган за трансплантацију

Орган за трансплантацију не може се добити од свих. Постоје строго дефинисани критеријуми које потенцијални давалац мора да испуни. Органи се не узимају од људи који су заражени бактеријама, гљивицама или вирусима (посебно ХИВ-ом), имали су малигне туморе, генерализовану атеросклерозу или имунолошке болести и оне који су оштетили поједине органе. Контраиндикација за преузимање је такође старија од 70 година, артеријска хипертензија, дијабетес, злоупотреба алкохола и фармаколошка средства која уништавају органе. Органи жртве несреће могу се узети након потврде смрти. Коначни срчани застој обично се узима као критеријум смрти.
Такође се користи критеријум церебралне смрти. Основан је на основу смерница које су развили многи стручњаци. На снази су од 1996. Одобрени су пољским законом.
Сматра се да се церебрална смрт јавља када пацијент престане самостално да дише, када је у коми и када је специјализованим тестовима утврђено оштећење структуре мозга. Ако постоји сумња на церебралну смрт, шеф одељења мора два пута, са интервалом од три сата, проверити присуство можданих рефлекса:

• стезање зеница под утицајем јаког светла,
• затварање капака након додиривања изложене очне јабучице страним телом,
• покрети очију, нистагмус након сипања мале количине ледене воде у уво,
• мишићне реакције на јаке стимулусе бола,
• дахтање или кашљање након увођења страног тела у једњак и гркљан,
• враћање очних јабучица у њихов претходни положај након што је глава изненада окренута у стране,
• иако привремени покушаји самосталног дисања након искључивања вентилатора.

Када се не догоди ниједан од ових рефлекса, комисија од три лекара и једног специјалисте за анестезиологију и интензивну негу објавиће смрт мозга.
У складу са законом на снази у Пољској, у овом тренутку престаје обавеза коришћења било које терапије - чак и упркос сталном независном раду срца. У таквој ситуацији могу се узети органи.

У складу са законом на снази у Пољској, Национална листа прималаца (КЛБ) прикупља информације о људима који чекају на трансплантацију јетре, срца, плућа, бубрега или бубрега и панкреаса. Списак укључује људе које су пријавили центри за дијализу за бубрежне болеснике и трансплантациони центри.
Листа ради према правилима која дефинишу начин пријављивања пацијената и оптимално време у којем треба извршити операцију (тзв. Хитност поступка). У складу са међународним законом о трансплантацији, органи уклоњени из леша могу се трансплантирати само особама које су стављене на званичну листу чекања.
Пацијенти који добију орган од живог даваоца такође морају бити укључени на ову листу због могуће потребе за трансплантацијом леша. Листа се непрестано ажурира како се не би предуго чекало на операцију. Судбину донираних органа прате трансплантациони центри. Ово служи за спречавање трговине органима. Особе које тргују ћелијама или органима подлежу затвору.

Органи који се могу пресадити

Чека се трансплантација

• БИОРЦА је болесна особа која се не може излечити узимањем лекова или операцијом. Он мора пристати на трансплантацију.
• Након давања сагласности пацијента, упућен је на низ специјалистичких прегледа - од уобичајене морфологије, преко испитивања присуства вируса (ХИВ, хепатитис), рендгенског снимања грудног коша, гинеколошких и уролошких прегледа, до процене нутритивног стања тела и разговора са психологом. Једна од најважнијих студија је одређивање ХЛА антигена из узорка крви, која дају знање о тзв компатибилност ткива, односно могућност подударања органа.
• Након прикупљања информација о карактеристикама дотичног органа, пацијент улази у Националну листу прималаца (КЛБ).
• Пацијент чека код куће да чује да постоји орган за њега.
• Када дође информација да је за њега одабран исправан орган, мора се брзо пријавити у болницу.
• Овде пацијент пролази завршни преглед. Најмања одступања од норме или чак мања инфекција онемогућавају трансплантацију.

Шта се може пресадити

• рожњаче
• срце
• плућа
• јетра
• панкреаса
• бубрега
• црева
• срж
• кости
• кожа

Припрема органа за трансплантацију

• ДОНАТОР је особа од које се прикупља овлашћење.
• Након што независна комисија потврди смрт мозга, разматра се могућност донирања органа за трансплантацију.
• Лекар проверава да ли се покојник још увек није противио прикупљању органа од њега за трансплантацију. Ако је тако - тело је сахрањено. Ако не, могу се добити органи.
• Сада се изводе тестови који обележавају карактеристике органа и квалификују га за одговарајућег примаоца.
• Из клинике у којој је орган сакупљен, информације о добијању органа за трансплантацију шаљу се Полтранспланту. Запослени у Координационом центру проверава Националну листу прималаца којој ће од особа на чекању бити прикладно у погледу компатибилности ткива. Ово се зове повезивање донатора са примаоцем.
• Орган се превози што је брже могуће на клинику где лекари припремају примаоца за трансплантацију.