Лечење синуситиса

Код око 40% пацијената симптоми риносинуситиса се спонтано разреше. Међутим, медицински третман је у сваком случају индициран са следећим циљевима:

• Обезбедити симптоматско олакшање.
• Убрзајте резолуцију оквира.
• спречавају могуће компликације и избегавају еволуцију ка хроничности.

Код пацијената са акутним риносинуситисом, примена одговарајућих антибиотика и лекова или мера за смањивање едема или олакшавање мукоцилијарне функције и исушивање секрета повукла је хируршко лечење у изузетну случајност.

Насални деконгестанти

• Могу се давати локално или системски.
• Различити препарати за локалну употребу имају брз почетак деловања и међусобно се разликују по трајању ефекта.
• Главни споредни ефекат је стварање повратне загушења.
• Овај проблем може да се појави када се даје дуже од 5 до 7 дана.

Муколитичари

• Грозни секрет се формира током риносинуситиса.
• Употреба производа намењених смањењу вискозности и олакшавању евакуације била би назначена, али нема доказа о клиничкој ефикасности ових лекова у случају синуситиса.
• Добра хидратација остаје највише препоручена мера.

Кортикостероиди

• Стероиди смањују едеме делујући на главни покретач синуситиса.
• Међутим, оралној примени стероида није јасно да они фаворизују решавање овог стања.
• Нису индицирани код пацијената са акутним инвалидитетом синуситиса јер нису у стању да досегну слузницу.
• Локални кортикостероиди могу имати терапијску улогу у субакутним или хроничним облицима и, повремено, у профилакси или превенцији рекурентног синуситиса.
• Да би се постигла максимална корист од локалног наношења кортикостероида, неопходно је да они дођу до слузнице, тако да ће свака препрека током њих (хипертрофија турбината, озбиљна одступања септала или велики полипи) предвидљиво смањити његову ефикасност.

Антибиотици

• Треба их користити у случајевима када је синуситис повезан са бактеријском инфекцијом.

Антихистаминици

• Код пацијената са прехладом, антихистаминици смањују учесталост кихања и количину носног пражњења.
• Захваљујући овој акцији, они би теоретски могли да смање ризик од назофарингеалних миркроорганизама у синусима.
• Међутим, код пацијената са акутним синуситисом нема података који би потврдили његову ефикасност.
• Чини се да су јасно назначени у лечењу синуситиса код пацијената са алергијским ринитисом или код оних код којих је бактеријски узрок искључен.

Остале терапијске мере

• Примена локалне топлоте удисањем водене паре може побољшати функцију цилија, пропусност носа и бол на лицу.
• Испирање носа физиолошком физиолошком отопином помаже у уклањању краста и гнојних секрета.
• На тај начин пружа симптоматско олакшање, тако да прање груди остаје ефикасна терапија.

Улога хирургије

• Већина случајева хроничног риносинуситиса повезана је са патологијом етмоидног синуса.
• Најефикасније лечење састоји се у хируршкој корекцији опструкције остеомеаталног комплекса.
• Хируршко лечење је резервисано за случајеве који не реагују на фармаколошке мере.
• Сврха ендонасалне или ендоскопске функционалне хирургије је уклањање препрека и проширење подручја одводње синуса.