Цусхингова тријада је комплекс симптома опасан по живот који може довести до можданог удара или интракранијалне хеморагије. Висок крвни притисак, успорен рад срца и убрзано дисање захтевају хитну медицинску помоћ. Када се јавља Кушингова тријада и како се лечи интракранијална хипертензија?
Цусхингова тријада је стање које представља директну опасност по живот. Резултат је повећаног интракранијалног притиска - притисак цереброспиналне течности премашује норму: 50-200 ммХ2О (милиметара воде) - што заузврат доводи до притиска на мождане структуре одговорне за регулацију крвног притиска, откуцаја срца и дисања. Тада се манифестује Кушингова тријада:
- брадикардија - односно успорен рад срца
- висок крвни притисак
- убрзано дисање (тахипнеја) које се често све више успорава (брадипнеја)
Шта узрокује Кушинг тријаду?
Замислите мозак. Меко ткиво окружује лобању или коштану куполу. Поред тога, она се блиско окружује, па чак и благи пораст запремине или масе унутар лобање изазива притисак на појединачне мождане структуре (у Цусхинговој тријади до горе поменутих), а такође повећава и интракранијални притисак.
Постоји неколико разлога због којих интракранијални притисак може опасно порасти:
- накупљање цереброспиналне течности - то се може догодити са хидроцефалусом (изазваним притиском из тумора, интравентрикуларним крварењем, менингитисом) или прекомерном производњом цереброспиналне течности. Папилома хороидног плексуса често стоји иза хиперпродукције - то је врста карцинома која највише погађа децу;
- оштећење масених ефеката - може бити узроковано нпр. тумором, хематомом, ваздухом, апсцесом, страним телом
- васкуларне промене - превише крви може тећи у мозак (то узрокује неке проблеме са регулацијом протока). Друге патологије су, на пример, недовољно снабдевање крвљу или одлив због венске емболије или синусне тромбозе.
- отицање мозга - узроковано оштећењем судова тумором, инфекцијом, контузијом (која се назива вазогена), исхемијом (цитотоксична), хидроцефалусом (хидростатичка) или смањењем нивоа натријума у крви (хипо-осмоларни).
Прва помоћ за особу са Цусхинговом тријадом
Код свих сумњи на интракранијалну хипертензију, пацијента треба хоспитализовати. Прво, лекар мора да контролише симптоме који могу ометати тест. На пример, пацијент може бити веома нервозан, имати врло озбиљне проблеме са дисањем, жалити се на бол. Због тога се примењују лекови против болова, ако је потребно антипиретици, кисеоник. Одабрани тестови су рачунарска томографија (без контраста) и магнетна резонанца. Интракранијални притисак се такође мери током лумбалне пункције или кроз посебан одвод уметнут у комору мозга. Поред тога, пацијент треба да:
- очистите дисајне путеве, понекад је потребна интубација
- држите главу у правој линији са телом, подигнуту на носачу око 30-40 степени.
- дати манитол (осмотски активан диуретик) праћен фуросемидом да појача анти-едемски ефекат
- извршити краткотрајну хипервентилацију
Лечење интракранијалне хипертензије
Ако вам је дијагностикована интракранијална хипертензија, одмах бисте требали пронаћи разлог зашто притисак расте у симптомима Кушингове тријаде. Уклањањем узрока, притисак ће пасти. Сходно томе, то може бити:
- декомпресија вишка течности - иако разлог зашто се акумулирао тек треба пронаћи и уклонити
- привремено уклањање ваге такође може помоћи
- у случају менингитиса, лечити инфекцију
- уклањање тумора, апсцеса или хематома који изазивају притисак
- лечење васкуларне инсуфицијенције
- изравнавање електролита
Прочитајте још чланака овог аутора
