Мождани удар можданог стабла: узроци, симптоми, лечење

Мождани удар можданог стабла један је од најозбиљнијих облика можданог удара - ова структура садржи центре важне за основне виталне функције, па његово оштећење може довести и до смрти. Срећом, мождани удар је релативно редак међу ударима свих делова централног нервног система. Али који су узроци ове болести и које болести може наговестити мождани удар?

Преглед садржаја

1. Мождани удар можданог стабла: узроци
2. Мождани удар можданог стабла: фактори ризика
3. Мождани удар можданог стабла: симптоми
4. Мождани удар можданог стабла: дијагноза
5. Мождани удар можданог стабла: лечење
6. Мождани удар можданог стабла: прогноза
7. Мождани удар можданог стабла: превенција

Мождани удар можданог стабла је облик можданог удара који има најгору прогнозу за пацијента. Мозгова дебла су изузетно важна структура која припада централном нервном систему - у њој се налазе језгра многих кранијалних језгара, као и центри који контролишу такве основне животне процесе као што су дисање, рад срца и одржавање правилног крвног притиска. Узимајући у обзир функције можданог стабла, није тешко претпоставити да оштећење ове структуре може имати чак и врло озбиљне последице. Једна од патологија која може резултирати дисфункцијом овог дела нервног система је мождани удар.

Мождани удар можданог стабла: узроци

Мождани удар, као и сваки други мождани удар, може се развити због једног од два механизма: исхемијског или хеморагичног.

Прва од њих је дефинитивно чешћа, а исхемијски мождани удар може се десити када је проток крви блокиран (нпр. Кроз тромб) у судовима који снабдевају мождано дебло. Свеукупно се процењује да мождани удари ове етиологије чине приближно 10% свих исхемијских можданих удара.

Други механизам којим се мождани удар може развити је хеморагични механизам - кажемо да је пацијент патио од хеморагичног можданог удара. У таквој ситуацији нервно ткиво је оштећено екстравазираном крвљу, која може доћи од, на пример, пукнуће анеуризме једног од интракранијалних крвних судова.

Мождани удар можданог стабла: фактори ризика

У основи, фактори ризика за мождани удар су исти као и за друге врсте можданог удара. Пре свега, фокус је на годинама - што је старији пацијент, то је већи ризик од можданог удара. Остали проблеми који такође могу повећати ризик од можданог удара укључују:

• артеријска хипертензија (нарочито ако се не лечи или је лоше контролисана)
• хиперхолестеролемија
• атријална фибрилација
• дијабетес
• пушење дувана
• злоупотреба алкохола
• гојазност

Мождани удар можданог стабла: симптоми

Симптоми можданог удара могу бити веома различити - то зависи од тога у којој мери се код датог пацијента догоди оштећење структура које припадају овом делу централног нервног система. Пацијенти могу искусити болести за које се генерално сматра да су симптоми можданог удара, као што су:

• вртоглавица
• поремећаји равнотеже
• потешкоће са моторичком координацијом
• поремећаји говора
• главобоља (обично јака)
• поремећај вида (као што је двострука слика или замућена слика)
• поремећаји свести

Међутим, с обзиром на то да у можданом деблу постоје центри који контролишу основне виталне функције, симптоми можданог удара могу бити чак и озбиљнији од горе описаних проблема:

• поремећаји дисања
• Аритмија срца
• отежано гутање

Мождани удар можданог стабла: дијагноза

Мождани удар може се открити првенствено помоћу тестова за обраду слике, попут рачунарске томографије или магнетне резонанце главе - у тим тестовима је могуће визуализовати исхемијска жаришта или хеморагичне промене унутар можданог стабла.

У почетку су пацијенти подвргнути неуролошком прегледу, што заиста може наговестити да је пацијент доживео мождани удар, али то није тест који вам омогућава да тачно одредите у ком делу централног нервног система се добијају ове информације управо захваљујући сликовним студијама главе.

Мождани удар можданог стабла: лечење

Начин лечења можданог удара који се даје пацијенту зависи од тога какав је тип можданог удара развио и колико дуго након што се догоди, биће примљен у болницу.

У ситуацији када пацијент пати од исхемијског можданог удара, може се користити тромболитичко лечење (чија је сврха уклањање препрека које спречавају слободан проток крви у церебралним судовима), али и уклањање тромба помоћу, на пример, механичке тромбектомије.

Код оних пацијената који развију хеморагични мождани удар, најважнија ствар је обично контрола крварења (нпр. Емболизацијом).

У обе групе пацијената такође је важан и фармаколошки третман, нпр. Код пацијената са исхемијским можданим ударом могу се користити антикоагуланти (након што је њихово стање под контролом), поред превенције напада (који се могу јавити после можданог удара), пацијентима се може дати бити антиконвулзиви.

Након дијагнозе можданог удара најважније су мере које ће смањити ризик од смрти.

Међутим, ту лечење не престаје - то јест, стабилизација стања пацијента. Након што се ризик од смрти значајно смањи, а стање пацијента то дозвољава, започиње рехабилитација чији је циљ вратити пацијента у највећу могућу кондицију.

Мождани удар можданог стабла: прогноза

Прогноза можданог удара првенствено зависи од његове мере - код оних пацијената који претрпе оштећења у центрима који управљају основним виталним функцијама, могу чак и прилично брзо умрети.

У овом случају такође је важно време - што више пролази од тренутка када се мождани удар догоди до пријема пацијента у болницу, његова прогноза постаје све гора, па ако сумњате на мождани удар, треба што пре да се обратите лекару.

Мождани удар можданог стабла: превенција

У превенцији можданог удара користе се исти ефекти као и други облици можданог удара. Овде су најважнији, пре свега, покушаји ограничавања изложености факторима ризика за ову болест.

Важно је правилно лечити стања која повећавају ризик од можданог удара, укључујући висок крвни притисак или дијабетес.

Да бисте смањили могућност овог проблема, требало би да престанете да пушите или да смањите конзумацију алкохола.

Такође је важна разноврсна исхрана (осигуравање снабдевања енергијом која ће нам омогућити да одржимо здраву телесну тежину) и редовна физичка активност.

Извори:

1. Ортез де Мендивил А. и сарадници: Мождани удар можданог стабла: анатомија, клинички и радиолошки налази, Семинари из ултразвука, ЦТ и МРИ, том 34, број 2, април 2013, странице 131-141
2. Бургер К.М. и сарадници: Анатомија васкуларног можданог удара можданог стабла, Клинике за неуросликовање Ам 15 (2005) 297-324
3. Теаселл Р. и сарадници: Клиничке карактеристике пацијената са можданим ударом примљеним у јединицу за рехабилитацију, Арцх Пхис Мед Рехабил Вол 83, јул 2002.

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.