КВАРИ ВИЗИЈЕ И РАД - Који су проблеми са очима индикација за царски рез

Чак и ако сте чули да ћете, ако сте кратковидни, имати царски рез уместо природног порођаја, данас се зна да то није тачно. Са др Павелом Кубиком разговарамо о томе које су очне болести индикација за царски рез.

Да ли трудница са оштећеним видом треба да каже свом гинекологу о томе?

- Дефинитивно да. О томе би вам требала рећи на самом почетку трудноће, као и о било којој хроничној болести. Иначе, дужност лекара је да пацијента пита о свим болестима.

Може ли оштећење вида некако утицати на трудноћу или обрнуто?

- Офталмолошке болести не утичу на ток трудноће. Такође, ток трудноће не утиче на развој очних болести. Иако се током порођаја могу јавити поремећаји интраокуларног притиска и хороидална хиперемија, то не доводи до прогресије промена на мрежњачи. Међутим, у случају неких очних болести, треба размотрити начин прекида трудноће. Одређени проблеми са очима индикација су за царски рез.

Мишљење стручњака Др Павеł Кубик, др. Мед., Гинеколог акушер, Институт за мајку и дете у Варшави Прочитајте такође: Трудноћа: мени труднице Вежбе за очи за побољшање вида Послушајте да ли оштећење вида може бити индикација за царски рез. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Баш тако. Ово је можда најспорније питање. Труднице чују контрадикторна мишљења лекара, нпр. Једна тврди да је миопија од минус 7 диоптрија индикација за царски рез, а друга да чак и минус 12 не искључује физиолошки пород. Ко је у праву?

- Према препорукама Пољског гинеколошког друштва, индикације за царски рез су само дегенеративне промене мрежњаче - узнапредовале ретинопатије и одвајање мрежњаче. Број диоптрија нема никакве везе с тим, јер кратковидност - без обзира на фазу напредовања - уопште није индикација за оперативни порођај. Порођај не погоршава недостатак вида, у овом случају кратковидност.

Па откуд ова опречна мишљења лекара?

- Нажалост, стари начин размишљања задржава се ту и тамо. Пре неколико година веровало се да је кратковидост индикација за рез, јер током контракција парчика, недостатак вида може се погоршати. Међутим, то истраживање није потврдило. А лекари се ослањају на истраживање, а не на оно што мислите да јесте. То је већ објашњено пре десетак година и данас не би требало да буде контроверзно.

Жене понекад чују да могу нормално да рађају, али да би се избегле напрезање. Па питају: визуелни порођај не штети очима, а много слабији напор - да?

- Тешко ми је да се позивам на одређене препоруке, не знајући ситуацију пацијента. Подизање тешких предмета није препоручљиво у свакој трудноћи. Могу само да поновим да ни кратковидност ни хиперопија нису индикација за царски рез.

Ко доноси одлуку о врсти испоруке?

- Опстетричар увек одлучује о врсти порођаја. Али када се доноси одлука, она се наравно заснива на мишљењу офталмолога.

Да ли би ово мишљење требало да буде писмено?

- Било би најбоље да јесте. Таква офталмолошка консултација треба да опише ситуацију пацијента и наведе разлоге због којих је индициран царски рез. Неки офталмолози предлажу царски рез на основу чињенице да пацијент има само миопију. Али их је све мање. Офталмолози обично већ знају шта може бити индикација и њихова мишљења су суштинска. Вреди напоменути да је чак и ако постоји ризик од одвајања мрежњаче, порођај могућ. Ако жена жели да роди дете на природан начин, може да се подвргне поступку ласерске фотокоагулације, који ефикасно штити мрежњачу од могућег одвајања. Због тога је веома важно да пацијент довољно рано обавести гинеколога о офталмолошким болестима, да има времена за прегледе и консултације, а можда и поступак који ће омогућити нормално порођај.

Па када треба обавити прегледе ока?

- Најбоље је да их направите једном на почетку трудноће и поновите после 30. недеље. Тада ће бити најпоузданији.

Дешава се да жена има мишљење офталмолога да је физиолошка испорука ризична и да је назначена операција, а акушер ово доводи у питање. Шта онда?

- Ако се акушер очигледно не слаже са мишљењем офталмолога, то је вероватно зато што офталмолог не пружа стварне индикације. То је заиста непријатна и тешка ситуација. Када одлучујемо о врсти порођаја, морамо добити одобрење пацијента. У таквој ситуацији тада увек разговарам са пацијентом, износим све чињенице како бих је уверио да је инсистирање на операцији неоправдано и да њено извођење не би произишло из медицинских индикација. Али воља пацијента не може се занемарити када се држи свог мишљења. Поред тога, акушер се понекад плаши, отворено речено, последица могућих тужби, јер у случају било каквог погоршања вида, пацијент га може оптужити да није извршио царски рез, иако је било офталмолошких индикација. Стога она коначно пристаје на царски рез. Акушери имају тенденцију да буду неповерљиви, јер се офталмолошке индикације прекомерно користе да би се оправдало де фацто царски рез на захтев. Међутим, жене са стварним проблемима са мрежњачом не би се смеле ничега плашити - ниједан одговорни акушер неће се супротставити мишљењу офталмолога.

Дешава се да офталмолог не препоручује царски рез, већ скраћивање друге фазе порођаја. Шта жена са таквом индикацијом може да очекује?

- Скраћивање друге фазе порођаја састоји се у уклањању притиска мајке у порођају. Ово смањује ризик од загушења мрежњаче који се може јавити са продуженим стресом. У пракси се прекид порођаја затим изводи помоћу акушерске вакуум пумпе или клешта.

А поступак који укључује механичко гурање бебе из стомака?

- Говорите о Кристеллеровој операцији. Тренутно се више не користи или бар не би требало да се користи. Пуњење бебе гњечењем или притискањем мајчиног стомака трауматична је метода коју је напустило модерно акушерство. Постоје и други, сигурнији начини, па жене којима се саветује да скрате фазу притиска не би требало да се брину ни о чему.

месечник "М јак мама"