Херпес симплек вирус (ХСВ)

Вирус херпес симплекса (ХСВ - херпес симлек вирус или ХХВ - хумани херпесвирус) је чест, а заражени људи често нису свесни његовог присуства у свом телу. Који су путеви преноса вируса и када ХСВ може да се зарази? Да ли су болести које изазива опасне?

Херпес симплек вирус (Херпес Симплек вирус - ХСВ, хумани херпесвирус - ХХВ) припада породици Херпесвиридае и јавља се код две врло сличне врсте - ХСВ 1 и ХСВ 2, симптоми инфекције са обе врсте вируса су исти, али је место лезија различито. ХСВ-1 узрокује лезије у устима, носу или гениталијама, ХСВ-2 углавном погађа гениталије.

Вируси су врло мали, око 100 пута мањи од бактерија, немају ћелијску структуру, а њихово размножавање је могуће само уз учешће ћелија домаћина. ХСВ вирус је направљен од протеина који формирају касид у облику икосаедра и нуклеинске киселине - дволанчане ДНК, која кодира приближно 100 полипептида.

Инфекција вирусом херпес симплекса је врло честа, а вирус често живи у нашем телу и не узрокује симптоме. Појављују се најчешће током слабости. То су обично безболни мехурићи испуњени течношћу око уста. Ток болести је обично благ и самоограничавајући, специфичан третман се предузима само у случају компликација или тешких облика болести.

Преглед садржаја

1. Херпес вирус - путеви инфекције ХСВ-ом
2. Херпес вирус - симптоми ХСВ инфекције
3. Херпес вирус - компликације ХСВ инфекције
4. Херпес вирус - ХСВ дијагноза
5. Херпес вирус - лечење ХСВ инфекције
6. Херпес вирус - спречавање ХСВ инфекције

Херпес вирус - путеви инфекције ХСВ-ом

Људи су једини резервоар ХСВ-а и он се лако преноси на здраве људе. Руте инфекције су:

• директан контакт са алвеоларном течношћу
• сексуални контакти
• перинатална инфекција - када беба пролази кроз родни канал
• Конгенитална инфекција - ХСВ може прећи плаценту, инфекција се јавља само када је трудница први пут заражена ХСВ-ом (тада су вируси присутни у крви). Нажалост, ова инфекција је повезана са већим ризиком од превременог порођаја и урођених оштећења код бебе

Инфекција вирусом херпеса се јавља директним контактом са болесном особом у различитим облицима (укључујући његове секрете), не преноси се капљицама.

Херпес вирус - симптоми ХСВ инфекције

Период множења је 5-6 дана. Након што вирус уђе у новог домаћина кроз слузницу или оштећену кожу, напада ћелије крвних судова (ендотелијум), узрокује некрозу, а затим упале и сакупљање течности, тј. Ексудата. Он је тај који узрокује стварање везикула у току инфекције.

Понекад се осећа бол, сагоревање или свраб пре него што се промене појаве.

Вирус се умножава у везикулама из којих се у почетку не елиминише, након неколико дана активира се имунолошки систем и уклања патоген, праћено пуцањем везикула и стварањем малих чирева, а затим лезије зарастају.

ХСВ, међутим, има способност да живи у латентном стању, што значи да након прве инфекције неки вириони мигрирају кроз живце до сензорних ганглија (тригеминалних или сакралних ганглија), где остају успавани и под повољним околностима поново индукују симптоме.

Код прве инфекције промене су обимне, динамичне и стапају се.

Релапси су блажи од примарне инфекције и брже се решавају. Учесталост рецидива варира, у зависности од индивидуалних карактеристика заражене особе. Такође је могуће да се вирус више никада неће појавити. Фактори који доприносе рецидиву укључују:

• грозница
• хладно
• сунчева светлост (УВ зрачење)
• раздобље
• стрес

ХСВ погађа углавном кожу око уста, усана и интимних подручја, вирус типа 1 чешће узрокује лабијални херпес, док генитални херпес типа 2, међутим, ова подела није константна.

Ток инфекције такође може бити тежи: упала слузнице десни и уста - најчешће код деце. Карактерише га:

• грозница
• анорексија
• болне десни
• бројни пликови у устима и око усана

Инфицирање једном врстом вируса не ствара имунитет против ње или друге.

ХСВ такође може изазвати фарингитис и тонзилитис. Покреће се из:

• грозница
• упаљено грло
• бол у мишићима
• присуство везикула на задњем делу грла

Генитални херпес се, пак, манифестује:

• грозница
• главобоља
• опсежне промене у интимном подручју
• постоји и исцедак из уретре или вагине

Понављање инфекције је много блаже.

Мање честе болести су:

• херпес чиреви (болна лезија на прсту)
• херпетични екцем код људи са атопијским дерматитисом
• посебно опасно због компликација кератитиса и коњунктивитиса

Херпес вирус - компликације ХСВ инфекције

У већини случајева ток инфекције је благ, промене нестају након отприлике недељу дана од почетка болести, не остављајући трајне последице болести.

Код људи са оштећеним имунитетом, на пример код пацијената са АИДС-ом или код оних који узимају имуносупресиве, ХСВ може изазвати озбиљне компликације, као што су:

• херпетични енцефалитис, који узрокује оштећење мијелинских овојница, је тешка, по живот опасна болест која, чак и када се излечи, иза себе оставља трајне неуролошке промене
• менингитис - обично благ
• упала ириса, цилијарног тела и дискоидни кератитис, који често остављају ожиљак рожњаче и због тога узрокују поремећаје вида

Новорођенчад такође вероватније пати од ове врсте компликација, па ако се код жене развије херпес пре порођаја, а посебно ако се ради о херпесу интимних делова, трудноћа се завршава царским резом.

Херпес вирус - ХСВ дијагноза

Типично је ток болести толико карактеристичан да нису потребни тестови за потврђивање инфекције, али понекад се изводе следеће:

• микроскопско испитивање стругања са дна фоликула
• тестови за откривање антитела против вируса
• култивација и изолација вируса
• или ПЦР тест за откривање ДНК патогена

Херпес вирус - лечење ХСВ инфекције

У некомпликованим случајевима лабијалног херпеса, лечење се обично не предузима, јер се инфекција спонтано решава након отприлике 7 дана. Међутим, требали бисте водити рачуна о месту инфекције како не бисте проузроковали бактеријску суперинфекцију фоликула, јер то може проузроковати ожиљке. Локалне масти без рецепта су умерено ефикасне.

У случају гениталног херпеса, неопходно је фармаколошко лечење, а ако постоје компликације инфекције, болесници се обично хоспитализују и примају орални или интравенски ацикловир или валацикловир против вируса.

ХСВ је један од ретких вируса против којег имамо ефикасан узрочни третман који се бори против клица, а не само против симптома инфекције. Ацикловир или валацикловир смањују симптоме, али не уклањају латентни облик вируса.

Херпес вирус - спречавање ХСВ инфекције

Нажалост, још увек није развијена вакцина против ХСВ-а. Превенција гениталног херпеса првенствено се односи на избегавање ризичних сексуалних контаката и одсуство секса у случају инфекције. С друге стране, ако су рецидиви херпес лабиалиса изузетно тешки и чести, може се користити фармаколошка профилакса ацикловиром или валацикловиром.