Често се каже да је витректомија „операција у последњем јарку“ и у томе има пуно истине. Захваљујући овом поступку, многи људи имају добар вид, иако су раније имали мале шансе да га задрже. Када се изводи витректомија и како се врши операција?
Витректомија је савремена хируршка техника која углавном лечи болести мрежњаче, која су пре неколико деценија неизбежно довела до слепила.
Ретина (мембрана која поставља стражњи део ока) игра веома важну улогу у процесу вида. Преноси светлосне импулсе у мождане ћелије (претходно их трансформишући у електричне импулсе), где се претварају у слике предмета које видимо. Стога, ако нешто у мрежњачи закаже, вид се погоршава.
До 90 процената тачности вида зависи од стања тзв макула, централни део мрежњаче који вам омогућава да тачно видите шта је испред вас. Ту се налази највише фотосензибилних рецептора и сваки од њих је повезан са једним неуроном смештеним у визуелном пољу мозга (1: 1), док у осталим регионима мрежњаче 200 рецептора „снабдева“ једном нервном ћелијом.
Витректомија: индикације
Индикације за витректомију су све болести повезане са механичким оштећењем мрежњаче. Може спасити и побољшати вид у случајевима одвајања мрежњаче, макуларне рупе или субретиналног крварења. Операције се најчешће изводе када не постоје други начини да се стање излечи.
Витректомија је једино решење у случају оштећења мрежњаче због адхезија са стакластим телом (желатинозна супстанца, 98 процената воде, која испуњава задњу очну комору између сочива и мрежњаче, даје облик ока и штити мрежњачу). Поступак се углавном изводи за наношење мрежњаче, када се не може користити посебан печат који затвара „рупу” споља. Затим мрежњачу ослобађа од абнормалних адхезија са стакластим телом, што доводи до кидања мрежњаче.
Такође прочитајте: Операција глаукома. Када се примењује операција глаукома? Катаракта (катаракта) - само је излечити ОПЕРАЦИЈА Трансплантација рожњаче - како трансплантација рожњаче делује на око?Витректомија се такође користи за уклањање мембрана на мрежњачи или за затварање макуларног отвора. Рупе стварају силе које повлаче мрежњачу у бокове. Међутим, није познато шта покреће ову напетост нити зашто се стакласто тело лепи за макулу.
Витректомија се такође користи за прочишћавање пута светлости од заостале крви или наслага које заклањају вид. Крварење из ока најчешће прати промене повезане са дијабетесом (дијабетичка ретинопатија). У почетку болест узрокује оштећење малих судова мрежњаче - што је више оштећених судова, већа је исхемијска површина. Последица овога је стварање нових, абнормалних крвних судова и понављајућа крварења, што доводи до поновљених крварења у стакластом телу и одвајању мрежњаче. Људи са дегенерацијом крвних судова такође су изложени ударима. Стакласти плутачи се са годинама формирају у стакластом телу који се временом смањује и одваја од мрежњаче. Током овог процеса (који започиње око 50. године), крвни суд може оштетити, кидање и одвајање мрежњаче. Овакве промене се обично јављају у ослабљеном делу мрежњаче, најчешће у тзв карирана дегенерација.
Код неких се у стакластом телу накупља лош метаболизам који омета довод светлости у мрежњачу. Обично су то калцијумови сапуни или наслаге холестерола - то је оно што називамо искричавим. Беле или беле светлуцавости односе се на калцијумов сапун, док светлуцаво пражњење (тест показује златну прашину) прати наслаге холестерола.
Вреди знатиБоље да не одлажемо
Што су мање дегенеративне промене које доводе до едема или изобличења мрежњаче, то је бољи ефекат операције. Ако се мрежњача оперише у року од три дана од одвајања, вид се може повратити скоро 100% када се примени. Што дуже одлажемо операцију, то ће ефекат бити гори. Сузе и рупе не треба потцењивати, посебно око периферије мрежњаче, јер то обично доводи до њеног одвајања. Рупа у макули узрокује одвајање мрежњаче од 1%, а 99% једноставно погоршава вид.
Истраживање пре витректомије
Пре него што се лекар одлучи на операцију, мора се обавити низ тестова:
- ОЦТ (офталмолошка кохерентна томографија) даје попречни пресек мрежњаче са тачношћу од 3 микрометра, захваљујући чему лекар може да види у којим слојевима мрежњаче је оштећен или какви су односи између стакластог тела и мрежњаче;
- Ултразвук ока приказује топографију ока, што вам омогућава тачно лоцирање места одвајања мрежњаче;
- офталмолошки прегледи (фокус и видно поље, притисак у очној јабучици).
На основу резултата, прави се карта мрежњаче која означава место сузе и / или рупе и обим одвајања и припрема се план лечења.
Како иде операција?
Сврха витректомије је уклањање патолошких промена са мрежњаче и стакластог тела. Хирург ову операцију изводи помоћу специјализованог микроскопа и посебног осветљења, обично ксенона или диоде, које дају светло бело светло, не загревају се и испоручују се оку помоћу оптичких влакана. Да би ушли у мрежњачу, резови се праве на три места: за оптичка влакна, за витректом (ово је врста брзе гиљотине која сече и сиса) и за инфузију која даје потребну течност или ваздух. Јутра су мала, дуга око 0,65 милиметара.
Уз помоћ витректома уклања се стакласто тело и у око се убризгава друга супстанца: гас (стерилни ваздух или смеша ваздуха и специјални експанзиони гас), течност за инфузију или силиконско уље које се користе за задржавање мрежњаче и задржавање облика ока. Врста пуњења зависи од врсте мрежњаче и одлуке хирурга. Често је само током операције могуће у потпуности проценити стање ока. Силиконско уље се примењује у тешким условима, када је потребно да мрежњача дуго притисне на земљу да би се повратио вид. Течности и гасови се спонтано апсорбују у року од 1-6 недеља. Недостатак уља је што се мора уклонити хируршки. Због стања ока, уље се понекад мења тек након неколико или неколико месеци.
Поступак се може разликовати у зависности од стања ока. Није неопходно изрезати цело стакласто тело да бисте затворили отвор макуле. То је само тунел кроз који се уз помоћ алата, под великим увећањем, уклања унутрашња гранична мембрана мрежњаче, претходно обојена посебном супстанцом, да би се опустиле напетости око отвора. Затим се унутра убризгава гас или друга супстанца за масирање отока макуле и омогућавање да се ивице отвора споје.
У случају одвајања мрежњаче, морате пронаћи све рупе и сузе, одвојити стакласто тело од њих, нанети мрежњачу (испумпати течност испод мрежњаче тако да се прилепи на тло), зрачити места око рупа ласером и учинити да зарасте - дати гас или силиконско уље. Понекад се поступак изводи заједно са уклањањем катаракте.
Вреди знатиВитректомија приватно или као део Националног здравственог фонда
Операције витректомије обављају неки центри под Националним здравственим фондом. У приватној клиници морате платити 6-8 хиљада. у зависности од врсте болести. Поступак се изводи у локалној анестезији (ињекција у близини очне јабучице), амбулантно - можете одмах кући. Потребно је око сат времена и 20 минута за рупу макуле. У приватним клиникама, на захтев пацијента (у одсуству контраиндикација), могућа је и општа анестезија. Пацијент остаје све време под надзором анестезиолога.
Шта после операције?
Бол у очима може потрајати неколико дана - обично помажу лекови против болова који се продају без рецепта. Вид се у почетку може погоршати, али вид ће вам се постепено враћати у нормалу. Када се напуни силиконским уљем, погоршање вида понекад траје дуже и толико је незгодно да морате да мењате сочива док се уље не испразни.
У реконвалесценцији је врло корисно боравити 4-5 сати дневно у принудном положају: седећи нагнут напред, подупрте главе, ходајући у благом завоју, лежећи на стомаку. Не смете спавати на леђима. Оперисано око може се покрити ноћу како би се избегла случајна иритација. Док се гас не апсорбује (1-5 недеља у зависности од његове врсте), ваздушна путовања и планинске туре треба избегавати; можете летети силиконским уљем.
Не смете пливати или купати се 3 недеље да бисте спречили инфекцију ране. Такође треба избегавати сауну - продужени контакт са врло врућим ваздухом није добар за оперисано око.
Контролне посете треба обавити у прописаном року. Ово је веома важно, јер је операција повезана са ризиком од компликација (процењује се на 10%). Најчешће је реч о катаракти или крварењу из ока, најозбиљнија компликација је одвајање, а у случају одвајања - отказивање мрежњаче.
месечни "Здровие"
