11. Кардиолошки састанак у Познању је иза нас

14. и 15. децембра 2018. године у Познању, током интердисциплинарног КСИ Познанског кардиолошког састанка, кардиолози у друштву лекара примарне здравствене заштите, дијабетолога, онколога и психолога разговарали су заједно о томе како свеобухватно лечити срчане болеснике, посебно како избећи изненадну срчану смрт и како оптимизирати лечење пацијената са срчаном инсуфицијенцијом. Такође су се широко расправљале о темама интервентног лечења коронарне болести срца и структурних срчаних мана.

11. Познански кардиолошки састанак, који се одржао 14. и 15. децембра 2018. године у Познању, окупио је групу кардиолога, интерниста, породичних лекара и других специјалиста заинтересованих за лечење кардиоваскуларних болести. Током конференције, третмани су се традиционално преносили уживо у Лабораторији за хемодинамику на 1. одељењу кардиологије Клиничке болнице Преображења Господњег медицинског универзитета. Карол Марцинковски у Познању. Током овогодишњег састанка било је доста тема које су већ биле укључене у програм конференције, попут лечења срчане инсуфицијенције, поступака стентирања за бифуркацију коронарних артерија, хируршког лечења структурних срчаних мана и превенције изненадне срчане смрти. Постоје и нова питања везана за динамичан развој не само кардиологије, већ и других области медицине.

- На 11. кардиолошком састанку у Познању, најновија достигнућа у кардиологији испреплела су се са изазовима које представља присуство других болести које прате болести срца и крвних судова. Током конференције, питања као што су: антикоагулација у кардиологији, лечење пацијената са постојећим дијабетесом и проблеми у лечењу плућне хипертензије. Новина на симпозијуму била је сесија о плућној емболији и сесија клиничких случајева - рекао је проф. Стефан Грајек, организатор конференције.

Много пажње посвећено је и лечењу структурних срчаних мана. Међу другима, тренутне индикације за ТАВИ поступке у светлу стандарда пољског и европског кардиолошког друштва, као и нове технике транскатетерског затварања паравалвуларних цурења или транскатетерске методе лечења митралне регургитације.

- Дефекти аортне валвуле и дефекти митралне валвуле доминирају међу срчаним манама. Аортна стеноза је трећа срчана болест у Европи након хипертензије и исхемијске болести срца. Око 5 процената. људи старији од 75 година имају аортну стенозу. Наравно, није увек потребна уска стриктура која захтева интервенцију - објашњава проф. Адам Витковски, изабрани председник Пољског кардиолошког друштва, координатор кампање „Ставка је живот. Вентил је живот.

Сједница под насловом „Лекар опште праксе ... срчани. Координација лечења пацијената од лекара примарне здравствене заштите до кардиолога “под почасним покровитељством председника Савеза удружења послодаваца у здравству„ Споразум из Зиелоне Гора “. У дискусији су учествовали: др Агниесзка Грацзик-Сзустер, 1. одељење за кардиологију, Клиничка болница Преображења Господњег на Медицинском универзитету у Познању, др Адам Козиеркиевицз, стручњак за здравствену економију, др Јацек Крајевски, председник Савеза удружења послодаваца у здравству „Зиелона Гора Агреемент“, проф. . Прземисłав Митковски, И кардиолошка клиника, Клиничка болница Господње Преображења, Медицински универзитет у Познању, др Агата Сłавин, специјалиста породичне медицине и Кристина Ворониецка, представница Националног здравственог фонда (НФЗ). Сесију је модерирала Евелина Зицх-Миł, експерт за комуникације у здравству, извршни директор компаније ИК (Елевен Зетт Продуцтионс).

Дискусија је обухватила питања као што су: улога породичног лекара у дијагнози и лечењу кардиолошког пацијента, продужење линија лекара, сарадња лекара примарне здравствене заштите и кардиолога, КОС-инфаркт и КОНС, као и превенција и секундарна превенција кардиоваскуларних болести у ординацији опште праксе. Проф. Митковски је нагласио да би сарадња лекара примарне здравствене заштите и кардиолога била ефикасна, пре свега, треба створити канале комуникације који ће омогућити стални контакт и пружити могућност консултација. Штавише, како је истакла др. Грацзик-Сзустер, образовање лекара опште праксе у области кардиологије треба проширити. Тренутно је ограничено на неколико дана курсева кардиологије у комбинацији са обуком у другим областима медицине.

- Често су многи старији пацијенти који пате од многих болести, укључујући и кардиолошке, под надзором лекара опште праксе. Улога лекара примарне здравствене заштите је да координира лечење које прописују други медицинари, као и да га упути одговарајућим специјалистима. Због тога су мултидисциплинарна сарадња и добро образован и обучен тим, укључујући медицинске сестре, толико важни - резимирао је Јацек Крајевски, председник Савеза синдиката послодаваца у здравству „Споразум Зиелоне Гора“. Требало би да тежимо ка томе да лекар примарне здравствене заштите буде у стању да рано дијагностикује кардијалне болеснике, барем у погледу најчешћих кардиоваскуларних болести. На крају, лекари опште праксе су ти који најбоље познају своје пацијенте и способни су да уоче промене у свом здрављу. За ово је неопходна обука и континуирана едукација лекара, јер се смернице за кардиологију врло брзо мењају - додао је Крајевски.

Свакако, једна од важних тема о којој се разговарало током конференције био је лечење можданих удара и њихова превенција. Испоставило се да је један од важних, али често превиђених фактора овог опасног инцидента (упорни) патент форамен овале (ПФО).

- Форамен овале омогућава крви да циркулише у материци и обично спонтано прерасте у првој години живота. Патентни форамен овале је присутан и до 25 процената. здравих људи и као такав није патологија. Међутим, примећено је да је код пацијената са можданим ударом код којих су искључени сви други узроци (каротидна атеросклероза, атријална фибрилација) много чешћи. Код предиспонираних особа са понављајућим ударима и великим цурењем кроз ПФО или анеуризму атријалне преграде, постоје документоване индикације за затварање ПФО металном копчом (оклудером). То је перкутани третман, па без отварања сандука, што смањује ризик од поновног можданог удара. Међутим, одлука о таквом поступку захтева консултације не само са кардиологом већ и са неурологом. - објаснио је проф. Војциецх Војаковски, председник Удружења кардиоваскуларних интервенција Пољског кардиолошког друштва.

Инаугурацијску сесију симпозијума красила су одлична предавања проф. Пиотр Пониковски, председник Пољског кардиолошког друштва, проф. Јаросłав Казмиерцзак, национални саветник у области кардиологије и проф. Мациеј Лесиак, шеф Одељења за кардиологију и 1. одсека за кардиологију Медицинског универзитета у Карол Марцинковски из Познања на тему срчане инсуфицијенције, превенције изненадних срчаних смрти и превенције срчане инсуфицијенције код пацијената са раком. Седницом је председавао проф. Ева Страбурзинска-Мигај, проф. Јаросłав Казмиерцзак, проф. Пиотр Пониковски. Већ на почетку проф. Казмиерцзак је нагласио да готово милион Пољака пати од срчане инсуфицијенције, од чега скоро 10 посто су људи старији од 70 година. Такође је додао да је срчана инсуфицијенција у Пољској одговорна за 60 до 70 хиљада смртних случајева годишње и узрок је до 220 хиљада хоспитализација годишње.

- Срчана инсуфицијенција је и даље потцењиван проблем, не само у Пољској, већ и у свету. Још увек не лечимо довољно добро пацијенте, како фармаколошки, тако и интервентно. Чак и пацијенти са стабилном срчаном инсуфицијенцијом захтевају сталну медицинску негу и праћење свог здравља које се може погоршати, рекао је проф. Јаросłав Казмиерцзак, национални саветник у области кардиологије.

У свом наступном говору проф. Пониковски се суочио са митом о стабилности пацијената са благом срчаном инсуфицијенцијом. Између осталог, показао је да код ових пацијената, упркос лечењу, болест напредује, па чак и сваки трећи пацијент доживи озбиљне компликације у року од 2 до 3 године, што захтева хоспитализацију или завршава смрћу. Уз то, око 40 одсто. Код пацијената се квалитет живота погоршава, а симптоми срчане инсуфицијенције погоршавају. Професор Пониковски нагласио је да је код пацијената са благом срчаном инсуфицијенцијом потребно тежити оптимизацији лечења, како употребом фармакотерапије, тако и имплантабилних уређаја, како би се додатно успорило напредовање болести и побољшао квалитет живота и дугорочна прогноза. Сједница је завршена говором проф. Лесиак о превенцији срчане инсуфицијенције код пацијената са раком, чији је циљ спречавање развоја токсичних оштећења срца током лечења против рака.

- Последњих година повећава се број оболелих од карцинома, посебно малигних тумора. Само у Великопољској, 2012. било их је преко 14 хиљада. случајева, док их је 1999. било око 10.000. Ови пацијенти, као резултат токсичног оштећења срца, имају повећан ризик од развоја кардиоваскуларних болести и чешће умиру од њих. Студије показују да побољшање кардиолошке неге код ове групе пацијената значајно смањује ризик од кардиоваскуларне смрти. Због тога треба тежити смањењу времена чекања ових пацијената на кардиолошке консултације и едуковању и пацијената и њихових породица, као и лекара укључених у њихову негу у области кардиолошких болести и њиховој превенцији и лечењу - објаснио је проф. Мациеј Лесиак, шеф одељења и Прве клинике за кардиологију, Медицински универзитет у Карол Марцинковски у Познању. Предавање је представљало увод у великопољски програм за превенцију срчане инсуфицијенције код пацијената са раком, који ће започети почетком следеће године под надзором Клинике и клиничке болнице Преображења Исусова у Познању.

Специјални гост симпозијума био је познати психолог и психотерапеут Јацек Санторски, саветник и предавач пословног вођства и здравствене психологије, који је учесницима саветовао како да избегну изгарање. Процењује се да чак више од 40 одсто. кардиолози могу искусити овај проблем. Често је повезан са депресијом, чији је корен, између осталих, осећај немоћи лекара према пацијенту у потреби.