Тромбоза венских синуса мозга: узроци, симптоми, лечење

Тромбоза венских синуса је ретко стање, али може имати озбиљне последице, попут церебралног венског можданог удара. Шта узрокује тромбозу церебралних венских синуса? Који симптоми могу указивати на то? Који је третман?

Тромбоза венског синуса може довести до венског можданог удара, јер иако су мождани удар обично узрокован блокадом крвотока у артеријама, болести у овој групи могу такође бити резултат оштећења венске функције.

Венски синуси мозга су венски простори до којих се крв преноси из дубљих вена мозга. Крв тече из синусног система до вратне вене и одатле се транспортује у срце.

У нормалним условима, крв слободно тече кроз синусе. Један од услова који може ометати нормалан транспорт крви је синусна тромбоза у мозгу. У случају ове болести, снабдевање крвљу структура нервног система је оштећено, тј. Мождани удар - у таквој ситуацији која се назива венски удар. Од свих можданих удара, они узроковани венском тромбозом чине мање од 1%. Јединица се може јавити у било којој доби, али је нешто чешћа код жена.

Тромбоза венских синуса мозга: узроци

У било ком крвном суду тромбозу покрећу три фактора, заједнички позната као Вирцхов триада. Су:

• поремећаји крвотока
• оштећење зида посуде
• повећање згрушавања крви

Тромбоза церебралних венских синуса најчешће је узрокована повећаном тенденцијом згрушавања крви. То се може догодити из многих различитих разлога, укључујући:

• инфекције (и локалне инфекције, попут менингитиса, отитиса и синуситиса или апсцеси око главе, али и системске инфекције: туберкулоза, ХИВ, сепса и ендокардитис)
• поремећаји коагулације повезани са хиперкоагулабилношћу (као што су носилац мутација фактора В Леиден, недостаци протеина са антикоагулантном активношћу - антитромбин ИИИ, протеини Ц и С и присуство антифосфолипидних антитела у серуму или хиперхомоцистеинемија)
• хематолошке болести (нпр. полицитемија, анемија српастих ћелија, поремећаји у броју тромбоцита - и њихов недостатак и вишак),
• трудноћа и порођај
• тумори
• стања након хируршког лечења (ово се посебно односи на поступке на глави и врату)
• дехидратација
• срчана инсуфицијенција (нарочито у фазама у којима постоји значајна стагнација крви у органима)
• употреба одређених лекова (нпр. цисплатин, хормонски контрацептиви, хепарин или глукокортикостероиди)
• нефротски синдром
• хроничне болести, посебно оне запаљенске природе (нпр. саркоидоза, системски еритематозни лупус или Кронова болест)

Појава крвног угрушка у лумену венског синуса нарушава правилан проток крви - степен поремећаја и придружени симптоми зависе од тога који ће специфични венски синус бити укључен у процес и колика је величина тромба.

Тромбоза венских синуса мозга: симптоми

Најчешћи (јавља се код до 90 процената пацијената) симптом тромбозе венских синуса је главобоља. Има другачији карактер: код неких пацијената је изузетно интензиван (што може указивати на субарахноидно крварење), код других пацијената симптоми су у почетку мали и постепено повећавају интензитет током времена.

Због оштећеног одлива крви из мозга, може се развити интракранијална хипертензија. Симптоми овог стања, који су такође релативно чести код пацијената са церебралном венском синусном тромбозом, укључују:

• повраћање
• поремећаји вида (повезани са отицањем оптичког нерва)
• парализа кранијалног нерва

Остали симптоми који се могу јавити код церебралне венске синусне тромбозе укључују:

• епизоде ​​напада (обично погађају половину тела, ретко као генерализовани напади)
• егзофталмија
• поремећај свести
• грозница
• поремећаји свести

Тромбоза венских синуса мозга: дијагноза

Због своје учесталости, сумња на тромбозу венских синуса је прилично ретка. Симптоми који се јављају у току болести могу указивати на потребу за сликовном дијагностиком и управо је у таквим прегледима могуће визуализовати тромб у лумену венских синуса или последице њиховог присуства (нпр. Поремећаји у снабдевању крви можданих ткива).

Типично, да би се пронашао узрок симптома присутних код пацијента, врши се рачунарска томографија (ЦТ) главе или магнетна резонанца (МРИ), са контрастом или без њега. Још једна примена у дијагнози тромбозе венских синуса су тестови који омогућавају визуелизацију крвних судова, попут ангио-КТ или ангио-МР.

Тромбоза венских синуса мозга: лечење

Лечење тромбозе церебралних венских синуса заснива се на употреби антикоагуланса. У почетној фази терапије користе се хепарини: ниско молекуларне тежине (примењени субкутано) или нефракционисани (примењени интравенозно). Када се стање пацијента стабилизује, хепарински препарати се замењују оралним антикоагулансима (нпр. Варфарин или аценокумарол). Лечење оралним антикоагулансима препоручује се за различито трајање - код пацијената са пролазним факторима ризика од тромбозе, тромесечна терапија може бити довољна. С друге стране, код пацијената чији фактори ризика нису променљиви (нпр. Због присуства хроничне инфламаторне болести), можда ће бити потребно користити лекове који смањују згрушавање крви чак и током целог живота.

Фармаколошка терапија је камен темељац лечења тромбозе венских синуса у мозгу. Код неких пацијената (нпр. Код оних чији је угрушак велик), тромболиза (употреба супстанци које растварају угрушак) може бити корисна.

Поред горе поменутих лекова, пацијентима се могу давати и други препарати чији је задатак да ублаже симптоме повезане са интракранијалном хипертензијом. У ту сврху се користе глукокортикостероиди, антиинфламаторни лекови и антиеметичари. У ситуацији изузетног интензивирања интракранијалне хипертензије, која је опасна по живот, може се извршити поступак кранијектомије (тј. Отварање лобање ради смањења притиска у њој).

Тромбоза венских синуса мозга: прогноза

Прогноза пацијената са венским можданим ударом је боља него у случају артеријских облика ових болести. Стопа тромбозе церебралног синуса на крају фаталне је око 10-15 процената. Трајне компликације (у облику епилептичних напада или фокалних неуролошких дефеката - нпр. Парализа и пареза) код лечених пацијената примећују се код до 20 процената њих.

Тромбоза церебралних венских синуса може се поновити, па ако пацијент има факторе који у сваком тренутку повећавају ризик од настанка крвних угрушака, потребан је профилактички антикоагулациони третман.

Препоручени чланак: