Уместо савета лекара - савет за негу

Ускоро нас очекује велика промена. Вероватно ће у другој половини 2019. медицинске сестре и бабице моћи да виде пацијенте, прегледају их и дају савете - баш као и лекари. Национални здравствени фонд ће им платити ову накнаду. Каква ће бити његова процена? Да ли су нове моћи оплемењивање професије и корак ка већој неовисности медицинских сестара, или их оптерећују даљим, лоше плаћеним дужностима? На питања одговара Зофиа Маłас - председница Врховног савета медицинских сестара и бабица.

• Шта је новина савета медицинске сестре и бабице? Уосталом, рецепте могу писати легално

Зофиа Маłас: Заиста, од средине 2015. године свака медицинска сестра и бабица са дипломом другог степена за негу или бабиња или са звањем специјалисте у области неге или акушерства има право да самостално прописује лекове (осим оних који садрже супстанце са врло јаким , опојне дроге и психотропне супстанце). Такође може издавати рецепте за ове лекове и наруџбине за медицинске уређаје.

Постојећи закон такође омогућава медицинској сестри да настави лечење које је одредио лекар и упути пацијента на одређене лабораторијске тестове наведене у закону.

• Па шта ће се променити?

Савет за негу биће потпуно нова услуга, коју засебно финансира Национални здравствени фонд. Током рада на овом новом решењу, професионална самоуправа се пријавила за увођење сестринских савета у оним областима медицине у којима се лече хронични болесници, нпр. У дијабетологији, ендокринологији, кардиологији итд. На крају, пројекат који ће ускоро ступити на снагу пружа могућност пружања савета о нези у следећим областима: кардиологија, акушерство и гинекологија и општа хирургија.

За сада је пројекат сестринских савета спреман за загарантоване услуге у области ванболничке специјалистичке неге (АОС), односно пружање у специјалистичким клиникама. На крају, желимо да створимо законску могућност за медицинске сестре и бабице да пружају такве услуге, такође загарантоване у клиникама примарне здравствене заштите.

• Које активности ће покривати сестринско саветовање?

Медицинске сестре и бабице имаће компетенције сличне лекарима. Специјалиста са потребним квалификацијама прегледаће пацијенте, обавити физички преглед, поставити дијагнозу, написати упутницу за одређене лабораторијске тестове и издати рецепте за лекове или налоге за медицинска средства. Као што видите, моћи медицинске сестре и бабице ће се значајно проширити.

Нацрт нових законских одредби о сестринским саветима предлаже да треба да садржи и савете о лечењу рана и спровођењу превентивних прегледа за рано откривање функционалних поремећаја код пацијената старијих од 65 година.

Међутим, у случају било каквих сумњи у вези са дијагнозом или терапијом, медицинска сестра може упутити пацијента лекару или се обратити лекару. Очигледно је да ће ово ново решење захтевати постепену промену менталитета и лекара и пацијената. Обоје морају да открију да је медицинска сестра такође у стању да добро брине о болесницима и правилно спроводи лечење.

• Колико ће медицинска сестра или бабица добити од Националног здравственог фонда за савет?

Споразум који су потписали сестринска самоуправа и Национални синдикат медицинских сестара и бабица са министром здравља и председником Националног здравственог фонда у јулу 2018. године отвара нам пут за увођење ове нове услуге. Савет за негу ће платитељ посебно финансирати услугу. То значи да ће специјалисти који саветују пацијенте бити додатно награђени за то. С друге стране, разговори о вредности процене још увек трају.

Не знам одакле је прошла већ раширена гласина да је медицинска сестра требало да добије 8 злота за савет од Националног здравственог фонда. Стопа зарада још није објављена. Председник Националног здравственог фонда учиниће то одговарајућим редоследом. Треба очекивати да то можда неће бити један универзални износ, већ најмање две или три различите стопе: у зависности од тога да ли ће то бити накнада за савет сестара који се пружа у специјалистичкој клиници (АОС) или у установи примарне здравствене заштите. Услуге кућне посете медицинских сестара у заједници вероватно ће имати различите цене.

• Правилна процена је вероватно кључ успеха овог пројекта?

Медицинске сестре и бабице желеће да изврше своја нова овлашћења и консултују пацијенте ако имају финансијски подстицај. Стога је важно имати атрактивну процену ове користи коју желе да преузму нове, одговорне дужности. Сама претпоставка је тачна и има много позитивних последица: подићи ће престиж професије, медицинске сестре ће имати већу независност и независност, а истовремено ће растеретити здравствени систем.

Такође ће бити корисно за пацијенте, јер неће морати да чекају у дугим редовима да би добили стручни савет и добили рецепт. За систем ово решење значи уштеду, јер ће услуге медицинских сестара и бабица бити јефтиније од медицинских савета. Међутим, у пракси ће увођење савета за негу бити успешно само ако његова процена неће бити крајње несразмерна цени медицинских савета.

• Које квалификације требају медицинска сестра или бабица да би могле саме да дају савете?

Неће све медицинске сестре и бабице имати ову лиценцу. Само они који су магистрирали или дипломирали медицинске сестре или бабице и имају специјализацију, или оне медицинске сестре и бабице које су се школовале на другачији начин, али имају специјализацију, моћи ће да пруже независне савете. Скоро једна трећина активних медицинских сестара и бабица специјализовала се за пружање права на пружање савета о нези.

Поносан сам што истичем да људи који раде у нашој професији непрестано се образују и побољшавају своје квалификације. Стога се може очекивати да ће се временом број специјалиста који су овлашћени за пружање услуга саветовања сестара постепено повећавати у здравственом систему.

• Већа независност медицинских сестара у многим земљама већ се показала вредном. Мислим да је крајње време да представимо ово решење?

Да, медицинске сестре и бабице у Сједињеним Државама, Великој Британији, Холандији и скандинавским земљама су прва линија у здравству: они виде пацијенте, постављају почетну дијагнозу и дају савете. Само у тежим случајевима пацијенте упућују лекарима специјалистима. Ово је значајно побољшање у здравственој заштити и, поред тога, корисно решење са економске тачке гледишта.

Морамо се сетити да пољско друштво стари, премало је лекара готово свих специјалности, а просечна старост медицинске сестре сада износи 52 године. Ако не уведемо системске промене које ће побољшати медицинску негу и не подстакнемо младе да путем различитих подстицаја, укључујући материјалне подстицаје, одаберу професију медицинске сестре и бабице и остану да раде у Пољској, ускоро ћемо имати озбиљан проблем. Вредно је узети све ово у обзир приликом вредновања ове нове користи.