Молим за савет, које још законске кораке могу да предузмем, шта још могу да урадим да бих од Националног здравственог фонда добио лечење у бањској болници, које ми је прво одобрено, а затим одузето? Укратко, изгледа овако: Прошле године сам оперисао рамени зглоб. По отпусту, лекар ме је упутио на даље лечење у бањску болницу. Шлески национални здравствени фонд прихватио је ову упутницу и ставио ме у ред. Стрпљиво сам чекао крај априла ове године, када сам добио упут у складу са мојом ранијом пријавом. Нажалост, поклопило се са датумом боравка на рехабилитацији. У овом тренутку морам да објасним да сам умерено хендикепирана особа и у пољским условима примам средства од ПФРН сваких неколико година. И догодило се да сам ове године добио средства за камп за рехабилитацију. То је све за разјашњење и вратићу се у срж ствари. Па кад сам добио упутницу од Националног здравственог фонда и испоставило се да се датум подудара са датумом боравка на рехабилитацији, одмах сам лично вратио упутницу са захтевом за промену датума, прилажући одговарајуће документе.После шест недеља, када нисам добио одговор из фонда, питао сам путем е-маила да објасним зашто толико дуго нисам имао одговор. А онда је почео „мој пут кроз моју страст“. Испоставило се да је моје лечење у бањској болници повучено и стављен сам у ред за санаторијум. Разлика између два облика лечења је основна у погледу трошкова осигураника и периода чекања. Тражио сам објашњење и тада је фонд започео делириј. Прво ми је речено да ћу током рехабилитационог програма рехабилитовати оперисано раме, иако сам приложио лекарско уверење да ћу лечити болесну кичму за коју сам добио степен инвалидитета. Касније ми је написано да је рехабилитација кичме била системска и да је такође обухватила све зглобове. Наравно, нисам се сложио са таквим глупостима и након повратка из програма рехабилитације пружио сам одломак са дијагнозом „вишеслојна лумбално-сакрална дископатија“. С друге стране, упутница за болницу укључује дијагнозу: „стање након хируршког лечења десног рамена, пластика раменског процеса, ресекција десног зглоба“. Сваки лаик види разлику између раменог зглоба и кичме (само не фонда). Од данас, фонд наставља да се држи своје верзије, супротно достављеном изводу. Унапред се захваљујем на вашем интересовању и преузимању теме.
Сваки датум који је одређен као датум почетка рехабилитационог боравка или бањског лечења увек се може померити на други датум, ако постоје околности путовања истовремено. Проблем који се јавља у вези са планирањем следећег путовања од стране Националног здравственог фонда је пре повезан са такозваном политиком одласка, у погледу редоследа пријава.
У систему службеничке сложености, нажалост, не постоји могућност одлагања одласка, иако се то можда тако чини. Међутим, пракса показује да неуспех у спровођењу третмана који планира Национални здравствени фонд обично нестаје.
Индикације и контраиндикације за бањско лечење наведене су у Уредби министра здравља од 5. јануара 2012. о начину упућивања и квалификовања пацијената у установе бањског лечења (Јоурнал оф Лавс од 5. јануара, тачка 14).
На основу члана. 154. Закона о здравственим услугама које се финансирају из јавних фондова (часопис закона 210, тачка 2135 из 2004. године, са изменама и допунама), пружалац услуга који учествује у поступку може поднети захтев директору покрајинске подружнице Фонда, у року од 7 дана од датум најаве исхода поступка, жалба у вези са исходом поступка Жалба изјављена након истека рока се не разматра. Жалба се разматра у року од 7 дана од пријема. Подношење жалбе обуставиће закључење уговора о пружању здравствених услуга док се не размотри.
Након испитивања жалбе, директор Покрајинског одељења Националног фонда за здравље доноси административно решење којим дозвољава или одбија жалбу. Одлука се објављује у року од 2 дана од дана издавања, на огласној табли и на веб страници надлежног покрајинског огранка Фонда.
Правни основ: Уредба о начину упућивања и квалификовања пацијената у установе бањског лечења (Јоурнал оф Лавс од 5.01.12. Тачка 14).
Имајте на уму да је одговор нашег стручњака информативан и неће заменити посету лекару.
Прземисłав ГогојевицзНезависни правни стручњак специјализован за медицинска питања.
