Пабал

1 мл раствора за шок садржи 100 µг карбетоцина. Активност окситоцина је приближно 50 ИУ / 1 мл.

поступак

Синтетички аналог окситоцина. Карбетоцин се селективно везује за рецепторе окситоцина у глатким мишићима материце. Стимулише ритмичне контракције материце, повећава снагу и учесталост спонтаних контракција и повећава тонус матерничког мишића. Стабилно стезање материце након примене карбетоцина постиже се у року од 2 минута. Ефекат појединачне интравенске дозе карбетоцина упоредив је са ефектом дуготрајне инфузије окситоцина. Максимална концентрација у крви постиже се у року од 1 сата; 0,5 је приближно 40 мин.

Дозирање

Интравенозно, у једној ињекцији од 1 мл. Препарат треба применити што је пре могуће након порођаја, по могућности пре уклањања плаценте. Не треба примењивати даље дозе карбетоцина. Лек се примењује полако током 1 минута. Деца и адолесценти: нема података.

Индикације

Превенција атоније материце након порођаја царским резом под епидуралном или интратекалном анестезијом.

Контраиндикације

Преосетљивост на активну супстанцу, окситоцин или било коју помоћну супстанцу. Трудноћа и период порођаја пре порођаја. Болести јетре или бубрега. Прееклампсија и еклампсија. Тешки кардиоваскуларни поремећаји. Епилепсија. Карбетоцин се не сме користити за подстицање порођаја.

Превентивне мере

Карбетоцин је намењен за употребу само у добро опремљеним, специјализованим породилиштима од стране искусног, квалификованог и стално присутног медицинског особља. Карбетоцин треба користити са опрезом код пацијената са мигреном, астмом и кардиоваскуларним болестима, као и у свим условима када брзо повећање запремине ванћелијске течности може угрозити већ преоптерећен систем; лекар може да одлучи за примену карбетоцина након пажљивог разматрања потенцијалних користи које у овим случајевима могу настати применом карбетоцина. Студије на животињама показале су да карбетоцин има благи антидиуретички ефекат (активност вазопресина: <0,025 ИУ).по 1 мл раствора) и због тога се ризик од хипонатремије не може искључити, посебно код пацијената који истовремено примају интравенске течности. Треба препознати ране знакове сомноленције, летаргије и главобоље како би се спречили напади и кома. У случају упорне хипотензије или атоније материце и последичног прекомерног крварења, треба размотрити додатну терапију окситоцином и / или ергометрином. Нема података о додатним дозама карбетоцина, као ни о употреби карбетоцина у упорној атонији материце након претходне примене окситоцина. Употреба карбетоцина у било које време пре порођаја није прикладна, јер се његов деконгестивни ефекат одржава неколико сати након појединачне дозе лека, за разлику од брзог преокрета деконгестивног дејства материце који се примећује након прекида инфузије окситоцина. У случају трајних крварења из материце након примене карбетоцина, треба утврдити узрок. Узроке крварења треба узети у обзир: задржани фрагменти плаценте, неадекватно пражњење или шивање материце, поремећаји згрушавања крви. Примена код гестационог дијабетеса није проучавана. Ефикасност карбетоцина након вагиналног порођаја није процењена.

Нежељена активност

Веома често: мучнина, бол у стомаку, топлота, главобоља, тремор, свраб, низак крвни притисак, врућица. Често: анемија, метални укус, повраћање, болови у леђима, вртоглавица, бол у грудима, диспнеја, мрзлица, бол. У појединачним случајевима: хиперхидроза, тахикардија.

Трудноћа и дојење

Карбетоцин је контраиндикован у трудноћи и не сме се користити за подстицање порођаја. Није било извештаја о било каквом значајном инхибиторном ефекту на лактацију током клиничких испитивања. Верује се да се мале количине карбетоцина, пропуштене након једне ињекције у колострум или мајчино млеко, које је беба прогутала, ензимски разградиле у цревима.

Интеракције

Карбетоцин је примењен у клиничким испитивањима са различитим аналгетицима, спазмолитицима и епидуралним или интратекалним агенсима, а интеракције нису пронађене. Студије интеракција нису спроведене, међутим, пошто је карбетоцин структурно повезан са окситоцином, не може се искључити интеракција повезана са окситоцином. Тешка хипертензија примећена је када је окситоцин примењен у року од 3-4 сата након профилактичке употребе вазоконстриктора истовремено са блокадом кауда еквине. Када се користе истовремено са ергот алкалоидима као што су метилергометрин, окситоцин и карбетоцин, они могу појачати ефекат ових супстанци на повећање крвног притиска. Ако се окситоцин или метилергометрин дају након карбетоцина, може постојати ризик од кумулативне изложености. Простагландини појачавају ефекат окситоцина, па треба очекивати да је то могуће и за карбетоцин. Не препоручује се истовремена употреба простагландина и карбетоцина; ако се ови агенси примењују истовремено, пацијента треба надгледати. Неки инхалациони анестетици, попут халотана и циклопропана, могу појачати хипотензивни ефекат и смањити дејство карбетоцина на материцу. Забележене су аритмије током истовремене употребе са окситоцином.

Цена

Пабал, цена 100% ПЛН 851,79

Препарат садржи супстанцу: Карбетоцин