Бронхијална астма - симптоми, узроци и ефикасно лечење

Бронхијална астма је хронична, запаљенска болест дисајних путева. Астма је болест са променљивим током, тешко је предвидети њене симптоме. Понекад се симптоми јављају неколико пута дневно, понекад неколико пута месечно, а њихов интензитет такође може у великој мери варирати. Код пацијената са астмом, бронхијалне цеви се прелако и превише контрахују и непрестано се упале, што на крају доводи до неповољног преобликовања ткива. Који су узроци и симптоми астме? Шта је дијагноза и лечење?

Астма (латинска астма, позната и као бронхијална астма) је хронична, неизлечива запаљенска болест дисајних путева која доводи до смањене ефикасности дисајних путева као резултат неконтролисаних контракција бронхија и накупљања густе слузи у њима.

Симптоми бронхијалне астме могу доћи и нестати, али упала у бронхијалном тракту се наставља.

Сваке године око 180 000 људи широм света умре од астме и њених последица (нпр. Хронична опструктивна плућна болест).

Процењује се да астма погађа - у зависности од земље - од 1 до 18% становништва. Према СЗО - Светској здравственој организацији - на свету има преко 235 милиона људи који не могу да дишу мирно и сигурно. Деца су велика група.

Око 4 милиона људи пати од астме у Пољској. Према студији ЕЦАП, око 11% деце узраста од 6 до 14 година и око 9% одрасле популације пати од астме у Пољској.

Овде можете прочитати шта прети астматичарима зараженим коронавирусом.

Преглед садржаја:

1. Врсте астме
2. Астма - узроци и фактори ризика
3. Астма - симптоми
4. Астма - Како зауставити напад?
5. Астма - дијагноза
6. Астма - лечење
7. Астма - биолошки лекови
8. Астма и дијета и спорт

Слушајте који су узроци и симптоми астме. Ово је материјал из серије, слушајте добро. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Врсте астме

Због етиологије се разликују:

• алергијска астма - егзогена, у чијем развоју алергија игра главну улогу. Ако се покаже да имуноглобулин Е доприноси патогенези астме, назива се астмом посредованом са ИгЕ. Код алергијске астме, као и код других алергијских болести, имуни систем реагује на супстанцу која теоретски не би смела, а код здравих људи не.
• неалергијска астма - својствена, тј. астма код које се не може открити учешће познатих алергена и учешће специфичних ИгЕ у покретању симптома болести

Због своје етиологије, може се разликовати још један облик астме - професионална астма. Астма је најчешћа респираторна болест међу професионалним болестима. Њему су највише изложене медицинске сестре и људи који раде у пољопривреди, фарбању и чишћењу.

По степену озбиљности болести разликују се:

• спорадична астма
• блага хронична астма
• умерена хронична астма
• тешка хронична астма

Због процене одговора на лечење и процене будућег ризика, разликују се:

• потпуно контролисана астма, када пацијент нема свакодневних симптома болести или су минимални и не утичу на свакодневне активности, пацијент не мора да користи лекове за хитне случајеве, а плућна функција је нормална
• делимично контролисана астма, када се симптоми јављају више од два пута недељно, пацијент са астмом се буди ноћу, узима лекове за спасавање више од два пута недељно или има плућну дисфункцију у функционалном тесту
• неконтролисана астма, када су симптоми чести, појављују се чак и неколико пута дневно, такође ноћу, повећана је потреба за хитним лековима, резултати тестова респираторне функције су лоши, а болест значајно омета свакодневно функционисање

Посебан облик неконтролисане астме је тзв Тешка астма за лечење, дијагностикована када контрола болести није постигнута упркос употреби интензивног стандардног лечења у складу са стручним смерницама.

Астма - узроци и фактори ризика

Најчешће је бронхијална астма алергична - то је реакција респираторног система на контакт са алергеном. Овде су од највеће важности удисани алергени - честице удисане ваздухом.

Који алергени најчешће могу покренути астму?

- То су гриње кућне прашине, полен, гљивице плесни, животињска длака. Они узрокују запаљење у респираторном систему - еритем, отицање бронхијалне слузокоже, изазивајући бронхоспазам и вишак пражњења. То заузврат узрокује отежано дисање и кашаљ, јер је пацијент приморан да искашља вишак слузи који луче упаљени бронхи - каже др. мед. Пиотр Дабровиецки, алерголог са Одељења за инфективне болести и алергологију Војног института за медицину, председник Пољске федерације за пацијенте са астмом, алергијом и ХОБП.

- Астма је чешћа код особа са атопијом, чешће код оних чији су родитељи или баке и деке патили од астме или алергија - наглашава др Пиотр Дабровиецки. - Поред тога, истраживања показују да гојазност такође може да повећа ризик од оболевања, јер је вишак телесне масти тамо где се формирају велике количине запаљенских молекула, који подржавају упалу у плућима, додаје он.

Другу врсту астме могу да изазову одређене лековите супстанце, на пример ацетилсалицилна киселина (која се назива аспиринска астма) или бета блокатори који се користе у лечењу кардиоваскуларних болести.

Честе респираторне инфекције су фактор ризика за развој астме код деце. Бронхијална астма такође може бити следећа фаза алергијске болести - код пацијената који су раније патили од алергијског ринитиса или атопијског дерматитиса. Као и код алергијских болести, генетска подложност развоју болести може играти улогу.

Загађење ваздуха такође доприноси развоју астме. Деца рођена у Лондону током значајног пораста смога, тзв „Велики смог“ је имао много већу стопу учесталости дечје астме.

- Било је много научних студија које потврђују ову везу - каже др Пиотр Дабровиецки. Честице прашине, гасови, патогени микроорганизми који улазе у респираторни систем заједно са удахнутим ваздухом, оштећују га, изазивају хронично упалу. А то је посебно видљиво у случају деце, укључујући и ону која још нису рођена, јер је трудноћа период посебне осетљивости на токсине, алергене и све патогене. Због загађења животне средине становници градова имају двоструку већу шансу да болују од астме, објашњава стручњак.

Према речима стручњака др. мед. Пиотр Дабровиецки, алерголог са Одељења за инфективне болести и алергологију Војног института за медицину, председник Пољске федерације пацијената са астмом, алергијом и ХОБП

Можемо дијагностиковати астму у било којој фази живота. Одмах треба напоменути да постоје две врсте астме: алергијска и неалергијска. Потоњи се могу појавити касније, обично после 40. године и често је сличан ХОБП, хроничној опструктивној плућној болести која је генерално последица пушења. Алергијска астма се може јавити већ у детињству, али обично у школском узрасту. Међутим, и њој се може дијагностиковати касно у одраслој доби.

Астма - симптоми

Симптоми астме укључују:

• мучан осећај даха у вези са бронхоспазмом, који се јавља најчешће ноћу и ујутру, а такође и неколико минута након напорног вежбања.
• кашаљ
• пискање
• стезање грудног коша

Болести су обично пароксизмалне. Могу се појавити изненада, ноћу, могу бити узроковани хладним ваздухом, стресом, напорним вежбањем или инфекцијом.

Узрок пароксизмалне диспнеје такође може бити смог, односно велико загађење ваздуха. Алергијским нападима астме погодује контакт са алергеном.

Без правилног лечења, симптоми се погоршавају и функционисање респираторног тракта је трајно оштећено.

Не развијају се код свих пацијената сви симптоми. Дешава се да је кашаљ једини симптом бронхијалне астме.

Према речима стручњака др. мед. Пиотр Дабровиецки, алерголог са Одељења за инфективне болести и алергологију Војног института за медицину, председник Пољске федерације пацијената са астмом, алергијом и ХОБП

Када се и под којим околностима сумња да је реч о астми, а не о „уобичајеној“ алергији или ХОБП?

- Ако пацијент каже да има нападе без даха, нарочито ноћу или после вежбања, ако се кашаљ појави у другој половини ноћи, посебно ујутру, ако чак и лагани физички напори на свежем ваздуху изазивају кашаљ и пискање током дисања. након употребе лекова за астму, горе наведени симптоми нестају, све ово говори о астми. Насупрот томе, астма и ХОБП се често преклапају. На несрећу, око 20% оболелих од астме пуши дуван, а пушачи су група најзапосленијих за пацијенте са ХОБП.

Астма - Како зауставити напад?

Хитна помоћ је често потребна током астматичног напада, посебно тешког напада.

Чак и врло редовни лекови и пажљива контрола астме неће спречити пацијента да развије отежано дисање.

Ако се бронхоспазам не повуче у року од 20 минута, треба дати другу дозу. Ако се напад настави овај пут, одмах позовите хитну помоћ!

Брзи бронхоспазам изазива карактеристично пискање и онемогућава извлачење ваздуха. Па шта би требало да буде у таквој ситуацији?

Пре свега, будите мирни јер вам паника може погоршати стање.

Мора се дати брзоопуштајући бронходилататор и он ступа на снагу одмах како би пацијент могао слободније да дише у року од неколико минута.

Не бисте требали лежати током напада астме јер отежава дисање. Најбоље је тада седети или стајати лактима на прозорској дасци или столу.

Након што контракција прође, болесна особа не сме остати без надзора. Дајте му мир и сачекајте док се потпуно не врати у стање респираторне равнотеже.

Астма - дијагноза

Дијагноза астме заснива се на процени симптома карактеристичних за ову болест и детаљној анамнези.

То потврђује резултат спирометријског теста који процењује функционисање респираторног система или тестова провокације, тј. Подвргавање пацијента фактору који изазива напад астме.

• Једноставан тест за астму. Мерење азотног оксида (ФеНО) у издахнутом ваздуху

Неки проблеми могу бити узроковани дијагнозом код малог детета, за које се обично прво сумња да има поновљене респираторне инфекције.

Међутим, искусни лекар би такође требало да се позабави овим, поготово што симптоми постају читљивији како дете расте.

Астма - лечење

Астма се не може излечити, али је могуће контролисати је - ад хоц, тј. Спречити погоршање - појаву симптома или их барем значајно смањити и ублажити, и дугорочно - зауставити напредовање болести и трајно смањити ефикасност респираторног система.

Према Светској иницијативи за борбу против астме (ГИНА), тренутно се лечење астме заснива на две групе лекова

• лекови за хитне случајеве, брзо ширење бронхијалних цеви и олакшавање дисања (укључујући бета-агонисте кратког дејства, такозвани САБА)
• лекови са антиинфламаторним дејством, тј. лекови који утичу на хронично запаљење у респираторном тракту, што је узрок болести (углавном инхалациони глукокортикостероиди).

Инхалациони глукокортикостероиди (ИЦС) су прворазредни антиинфламаторни лекови за које се сматра да су тренутно најефикаснији у контроли астме.

Инхалирани глукокортикостероиди побољшавају функцију плућа и смањују осетљивост респираторног система, спречавајући или значајно ослабљујући погоршање. Дакле, они имају благотворно дејство на квалитет живота пацијената.

• ИНХАЛАТОР - врсте. Инхалатор под притиском, у праху, пнеуматски и ултразвучни

Друга група лекова су дуготрајни (око 12 сати) инхалирани бета2-агонисти (ЛАБА), који шире бронхије, смањујући њихову напетост и оток слузнице.

Не користе се сами, већ обично у комбинацији са ИЦС. Код пацијената код којих ова терапија не даје очекиване резултате, понекад се започињу дуготрајни антихолинергични лекови, укључујући бронходилататоре.

Противупални лекови такође укључују лекове против леукотриена, који се такође користе у комбинованој терапији. На ад хоц основи - за брзо ублажавање симптома астме, такође се примењују лекови из групе бета2-агониста, али краткотрајног деловања (САБА) и из групе антихолинергика - ефикасни краће (до 46 сати) од лекова дуготрајног деловања, али који дају готово тренутни ефекат.

Нажалост, многи пацијенти заборављају значење речи „хитно“ и злоупотребљавају САБА лекове без употребе дуготрајних антиинфламаторних лекова. То доводи до погоршања болести.

Да би побољшала ову ситуацију, након 50 година лечења бета2-агониста (САБА) као свог примарног лека за ублажавање симптома, ГИНА је 12. априла 2019. објавила ажурирање својих препорука за лечење астме.

Према њиховим речима, из бриге за безбедност пацијената, ГИНА препоручује непосредну употребу ниских доза инхалационог ГКС / ФОРМОТЕРОЛ-а у једном инхалатору као пожељни метод хитног лечења у свим стадијумима болести (ГИНА 1-5), а претходно коришћени САБА се сели само на место лечења алтернативни. ГИНА јасно наглашава да ниједан пацијент са дијагнозираном бронхијалном астмом не може да се лечи без употребе антиинфламаторног лека - инхалационог стероида.

Међутим, постоји група пацијената код којих стандардни третман не доноси олакшање. Група међународних стручњака, укључујући ГИНА, процењује да 3,7% пацијената пати од тешке астме. У Пољској овај облик болести погађа неколико хиљада људи.

У међувремену, програм лекова, који омогућава бесплатан приступ савременим биолошким терапијама меполизумабом и омализумабом, покрива само неколико стотина пацијената. Тренутно у Пољској постоји 50 центара за лечење тешке астме које финансира Национални здравствени фонд. То су најчешће одабрана одељења за алергије и плућа која се налазе у сваком војводству.

Донедавно, са неефикасношћу класичног лечења, примењивани су орални глукокортикостероиди, који (за разлику од инхалационих глукокортикостероида) имају много озбиљних нежељених ефеката, па терапија мора бити што краћа.

Тренутно ГИНА препоручује да се у случају тешке астме која није подложна инхалационом лечењу, одмах користи биолошки лекови - који нису само ефикасни, већ и сигурни.

Према речима стручњака др. мед. Пиотр Дабровиецки, алерголог са Одељења за инфективне болести и алергологију Војног института за медицину, председник Пољске федерације пацијената са астмом, алергијом и ХОБП

Може ли се астма излечити?

- Не излечите, али може се излечити тако да буде практично асимптоматско. Тада говоримо о потпуно контролисаној астми, тј. Ефикасно управљаном. Али да би се то догодило, неопходна је свест пацијента и сарадња са лекаром. Нажалост, ово није добро. Више од половине људи са астмом у Пољској не зна да пати од ње. Многи пацијенти не узимају лекове како је прописано, а многи злоупотребљавају инхалатор. Многи прекидају лекове чим се мало поправе. А има и оних који не могу да напусте пушење, а дуван смањује ефикасност стероида. А онда се мора применити више њих да би се постигао жељени терапеутски ефекат, који је повезан са неповољним нежељеним ефектима.

Астма - биолошки лекови

Неколико година постоји алтернатива - савремени биолошки лекови који утичу на механизме астме. Омогућавају вам контролу астме и повратак у нормалан живот. У Пољској постоји програм за лечење тешке астме са два биолошка лека - омализумабом и меполизумабом. Постоје и други лекови регистровани у Европи - бенрализумаб и реслизумаб, који до сада нису рефундирани у Пољској.

- У многим клиничким испитивањима доказано је да значајно побољшавају контролу болести: смањују тежину симптома, дозе системских стероида, број погоршања, хоспитализација, хитних позива или посета ЕД - каже др. хаб. мед. Мациеј Купцзик, проф. екстра Медицински универзитет у Лођу, Одељења за унутрашње болести, астму и алергију, изабрани председник Пољског друштва за алергологију.

- Код неких пацијената видимо побољшање параметара респираторног система и мање инфекција. У пракси се ово претвара у значајно побољшање квалитета живота пацијената. И оно што је важно - резултати ових студија потврђују се у нашим клиничким запажањима након увођења биолошке терапије у свакодневну праксу. Данас не сумњамо да је то оптимална метода лечења у групи пацијената са тешком астмом - каже специјалиста.

Програм лекова који омогућава бесплатно биолошко лечење тешке астме тренутно води 50 центара смештених у свакој провинцији, али је број пацијената који примају терапију и даље премален.

Приступ пацијената биолошким терапијама отежан је због потребе да се стриктно придржавају одредби програма, недостатка сарадње лекара специјалиста и оних који воде програм лекова, велике удаљености до центара, слабе свести о болести и, на крају, превеликог оптерећења лекара медицинском документацијом која се односи на пријем нових пацијената.

Према стручњацима, много више људи би требало да користи програме лекова. ГИНА у својим најновијим смерницама подсећа да за пацијенте са тешком астмом „постоји низ биолошких терапија које се брзо развијају и могу значајно смањити тешка погоршања и побољшати квалитет живота“.

Терапију треба да користе пацијенти са тешком астмом, отпорни на конвенционалне инхалационе терапије. Да би убрзала дијагнозу, ГИНА планира ускоро да изда џепни водич за лекаре како би проценили и лечили пацијенте са тешком астмом која се лечи.

Према речима стручњака др. мед. Пиотр Дабровиецки, алерголог са Одељења за инфективне болести и алергологију Војног института за медицину, председник Пољске федерације пацијената са астмом, алергијом и ХОБП

Шта урадити ако се пацијенти не придржавају препорука лекара?

- Недостатак сарадње код пацијената и непридржавање медицинских препорука је проблем који се јавља нарочито код пацијената који немају знање о болести. Едукација, односно обука пацијената у основном знању о астми, обогаћеном темом аеросолне терапије, односно како правилно користити инхалационе лекове, као и хронични план лечења и погоршања терапије основа је на којој можемо темељити правилно управљање болестима код куће. Пацијенти након таквог тренинга имају упола мање погоршања болести и њихова контрола астме се значајно побољшава.

Најбоље је образовање код вашег лекара у ординацији, али нема увек времена за дужи разговор. Астматичари могу имати користи од тренинга за астму на одељењима за астму.

Астма и дијета и спорт

Свака хронична болест захтева правилну исхрану. Истраживања показују да људи који конзумирају више витамина Ц и Е, бета-каротена, флавоноида, магнезијума, селена и омега-3 масних киселина лакше контролишу астму и ређе имају нападе отежаног дисања.

Дијета са ниским садржајем ових супстанци негативно утиче на стање плућа. Такође доприноси слабљењу тела, а самим тим и промовише вирусне болести опасне за астматичаре.

Према томе, плоча треба да садржи свеже воће и зелено поврће, масну рибу (лосос, скуша), маслиново уље, бели лук и лук.

Међутим, избегавајте конзервансе и вештачке боје, јер могу погоршати симптоме болести.

Ако болест није тешка, а повремено се јављају проблеми са дисањем, не одустајте од спорта.

Чак и људи са астмом изазваном вежбањем треба да вежбају. Ако сте забринути због напада даха, узмите бронходилататор пре напорних вежби.

Систематске вежбе, посебно аеробне (изводе се равномерним ритмичким темпом), позитивно утичу на циркулаторни и респираторни систем.

Снажне емоције могу погоршати астму. То потврђују истраживања: стресан догађај повећава ризик од напада диспнеје чак 5 пута.

Због тога морате да разрадите сопствене начине борбе против прекомерног стреса. Такође је важно превазићи стални страх од напада даха.

Јога и медитација су добри за људе који пате од астме. Али није важно коју ћете технику изабрати, важно је да је ефикасна и омогућава вам да се за кратко време отресете свакодневних проблема.

ВРЕДНО ЗНАТИ:

• Стероидно отпорна астма - узроци и лечење
• Срчана астма (астма) - симптоми, лечење
• Астматични статус - симптоми, лечење, прва помоћ
• Напад астме - како помоћи особи која пати од дисања
• Одмор на ПЛАНИНАМА је добар за астму

Где да се обратим за помоћ

Организација пацијената и подржавалаца пацијената са тешком астмом „Вратите дах“ (ввв.одбезпиецзацоддецх.пл) основана је како би се помогло људима који су најтеже погођени астмом и едуковали пацијенти са блажом астмом, као и потпуно здрави људи. Приче чланова Удружења доказују колико брзо неправилно лечена или занемарена болест може да завлада читавим животом човека.

У чланку се користе одломци саопштења за штампу које је Удружење новинара за здравље припремило за Куо вадис медицина? Радионица, 17. издање: Стоп астми!, Април 2019.

АСТМА ИЗВЕШТАЈ ТЕШКА СИТУАЦИЈА БОЛЕСНИКА У ПОЉСКОЈ, Пољска федерација удружења пацијената за астму, алергију и ХОБП

Материјали за штампу које је Удружење новинара за здравље припремило за радионице у серији Куо вадис медицина ?, 14. издање: „Од алергија до диспнеје. Астма - непредвиђена последица развоја цивилизације, април 2018.