Биопсија плућа је најчешћи поступак за рак плућа и друге карциноме у грудима. Међутим, биопсија плућа се користи и у случају упале плућа, туберкулозе и саркоидозе. Које су индикације и контраиндикације за биопсију плућа? Који је овај поступак? Које компликације могу настати?
Биопсија плућа је поступак који укључује узимање ћелија или дела ткива (одељка) плућа за хистолошки, цитолошки (размаз) или микробиолошки преглед ради процене природе плућних лезија.
У зависности од методе плућне биопсије, разликују се:
- перкутана биопсија плућа - танка или велика игла (ТНБ)
- трансбронхијална биопсија плућа (ТБЛБ);
- видеоторакоскопија (ВАТС);
- отворена биопсија плућа (БОП);
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Биопсија плућа - индикације
Индикација за перкутану биопсију плућа је првенствено рак плућа, посебно онај који се не може дијагностиковати током бронхоскопије. Тест се такође изводи ако постоји тумор у медијастинуму (простор у грудном кошу између плућа), када се сумња да се тумор проширио на плућа из другог органа (као што је дојка) или ако је тумор нејасан у плућном ткиву или се инфилтрира који не могу да препознају културе спутума или крви, серологија или бронхоскопија. Перкутана биопсија плућа такође се може наручити због промена на плеури или грудном зиду.
Заузврат, трансбронхијална биопсија плућа се користи не само у случају рака плућа, већ и код других болести, попут саркоидозе плућа, хистиоцитозе, туберкулозе и упале плућа. Ова врста теста се врши и након трансплантације плућа.
Видеоторакоскопија је индикована у дијагнози плеуралних промена, нпр. Плевралне метастазе, интерстицијске болести плућа.
Отворена биопсија плућа је индикована првенствено у присуству дифузних лезија плућа. Међутим, због чињенице да је најинвазивнији од свих горе поменутих процедура, изводи се када постоје контраиндикације за биопсију применом друге методе или када ове методе спречавају коначну дијагнозу.
Такође прочитајте: Спирометрија - шта је то? Ендоскопија плеуралне шупљине - преглед плућа и плеуре Патоморфолошки преглед и дијагноза карцинома плућаБиопсија плућа - шта је то?
1. Перкутана биопсија плућа (под контролом тк или рендген)
Перкутана биопсија танке игле врши се када лекар жели да добије материјал за Папа тест (брис).Заузврат, биопсија језгро-игла користи се за сакупљање комада плућног ткива за хистолошки преглед.
Лекар даје локалну анестезију. Затим визуализује фрагмент плућа који треба да се пробуши помоћу рендгенског снимања, рачунарске томографије или ултразвука. Пацијент задржава дах, а доктор убацује посебну иглу у простор између ребара и сиса ћелије (биопсија танке игле) или узима плућни одељак (биопсија језгра).
Непосредно након поступка и 24 сата након завршетка, пацијент треба да се подвргне контролном рентгенском снимку како би се искључиле могуће компликације у облику пнеумоторакса.
2. Трансбронхијална биопсија плућа (ТБЛБ)
Прво се слика део плућа из којег ће се сакупљати узорак за испитивање (најчешће помоћу флуороскопије, тј. Помоћу флуоресцентних материјала). Затим се врши бронхоскопија. Лекар користи флексибилну цев (бронхоскоп) за уметање посебних клешта у респираторни тракт (обично кроз уста), захваљујући којима може да одсече мали део плућног меса.
3. Видео торакоскопија (ВАТС)
Анестезиолог даје општу анестезију. Тада лекар прави 2 до 4 реза између ребара и кроз зид грудног коша уводи посебне алате и уређај који садржи малу камеру. Захваљујући њему може пажљиво да прегледа површину плућа и узме прецизне узорке за преглед.
4. Отворена биопсија плућа (БОП)
Пацијент је у општој анестезији. Затим хирург прави рез на грудном зиду и узима одговарајући комад плућа на преглед.
ВажноБиопсија плућа - компликације
За 30 одсто. У случајевима случајева развија се пнеумоторакс, што значи присуство ваздуха у плеуралној шупљини. Такође може доћи до:
- плућна ваздушна емболија;
- крварење у плеуралну шупљину;
- хемоптиза;
- ширење неопластике у каналу за убод;
У неколико случајева (0,1%) пацијент умире.
Препоручени чланак:
Биопсија: врсте биопсије и ток студијеБиопсија плућа - контраиндикације
- перкутана биопсија плућа: тешка ХОБП, пнеумоторакс, низак број тромбоцита (мање од 50 000);
- биопсија плућа бронхија: поремећаји коагулације крви, плућна хипертензија, артериовенске фистуле, напредни емфизем;
- видеоторакоскопија: тешка респираторна инсуфицијенција, узнапредовала срчана инсуфицијенција, декомпензовани поремећаји коагулације;
- отворена биопсија плућа: када се дијагноза може поставити помоћу мање инвазивних метода;
