Ендокрине болести често спречавају нормално функционисање, ау неким случајевима, ако је оштећење изненадно и врло значајно, ендокрина дисфункција може чак бити и опасна по живот (посебно изненадна дисфункција надбубрежне жлезде или штитне жлезде). Које су најчешће ендокрине болести, који су њихови симптоми и из чега проистичу?
Преглед садржаја
- Ендокрине болести: како функционише ендокрини систем
- Ендокрине болести: хипоталамус и хипофиза
- Ендокрине болести: штитна жлезда
- Ендокрине болести паратироидних жлезда
- Ендокрине болести надбубрежних жлезда
- Неуроендокрини тумори
- Вишеструки синдроми жлезда
- Вишеструке неоплазме ендокриног система
- Дијабетес
- Ендокрине болести јајника
- Ендокрине болести тестиса
- Ендокрине болести код деце
Ендокрине болести су огромна група болести које се тичу не само органа који производе хормоне, већ и многих других система. То је зато што ендокрини систем регулише рад целог тела, па симптоми потичу од циљних органа за хормоне који производе органи чија је функција оштећена.
$config[ads_text1] not found
Спектар болести сваке ендокрине болести је огроман, а доле описани примери ни на који начин не исцрпљују мноштво симптома присутних код ендокриних болести. Ове болести су детаљније описане у одвојеним чланцима, повезаним у тексту.
Хипоталамус и хипофиза играју супериорну улогу над ендокриним системом, а контролишу лучење других хормона путем такозваних тропских хормона (стимулишући одговарајуће ендокрине жлезде, нпр. ТРХ - хормон који стимулише штитну жлезду).
Повратне информације су механизам одговоран за ову регулацију, захваљујући којем је такође олакшана дијагноза ендокриних болести.
У примарном хипотироидизму, количина тропских хормона је већа јер тело покушава да стимулише неактивну жлезду на рад.
У примарној хиперактивности тачно је супротно - тропски хормони падају као покушај инхибиције хиперактивне жлезде.
Лечење ендокриних болести је сложено и често дуготрајно.
У случају хипотироидизма, користи се супституциона терапија, тј. Орална или парентерална примена хормона који недостају. Због чињенице да је ендокрини систем врло прецизан механизам, а концентрације хормона у плазми су врло ниске, редоследа микрограма по литру, правилно дозирање препарата је веома тешка уметност.
$config[ads_text2] not foundУ случају повећане количине хормона у датом органу, могуће је применити терапију за уклањање симптома њиховог вишка, ређе за уклањање целог или дела органа који их производи, а у случају штитне жлезде имамо и могућност лечења радиоактивним јодом, што узрокује аблацију, односно уништавање органа.
Ендокрине болести код деце су често урођене и често праћене другим недостацима. Дешава се да је ток болести озбиљан, спречавајући правилан развој, стога сумњу на болести ендокриног система, посебно код новорођенчади, треба што пре дијагностиковати како би се одмах започела терапија.
Ендокрине болести: како функционише ендокрини систем
Ендокрини систем (ендокрини, ендокрини, ендокрини) изграђен је другачије од већине система у нашем телу - његови органи нису структурно повезани, али имају заједничку улогу, а то је контрола и координација осталих органа.
Ендокрини систем укључује:
- хипоталамус и хипофиза
- штитасте и паратиреоидне жлезде
- панкреаса
- надбубрежне жлезде
- тестиса и јајника
- неки укључују и тимус
Ови органи производе и излучују хормоне директно у крв, тј. Регулаторне молекуле који могу бити и деривати аминокиселина, холестерол и пептиди.
$config[ads_text3] not found
Они делују на одређена циљна ткива мењајући њихов метаболизам. У зависности од структуре хормона, његов рецептор се налази на ћелијској мембрани или у ћелијском језгру.
Хипоталамус игра примарну улогу над ендокриним жлездама, а овде произведени хормони транспортују се до хипофизе, где се излучују.
Ови хормони су либерини и статини, тј. Супстанце које стимулишу и инхибирају активност ендокриних жлезда. Поред лучења хормона у хипоталамусу, хипофиза производи и лучи сопствене тропске хормоне.
Регулаторни механизам заснован је на такозваним повратним информацијама, најчешће негативним, што значи да хормон који производи хипоталамус стимулише хипофизу да производи тропски хормон, то стимулише одређени орган да производи хормоне који су му карактеристични, а ови делују на циљана ткива и органе, али и на хипоталамус и хипофизу инхибицијом лучења либерина и тропских хормона.
На пример, хипоталамус производи тиреолиберин (ТРХ), који стимулише хипофизу да производи тиротропин (ТСХ), који заузврат мобилише штитну жлезду да производи хормоне тријодтиронин и тироксин (Т3 и Т4), али такође инхибира секрецију ТРХ.
Хормони штитасте жлезде инхибирају секрецију и ТРХ и ТСХ. Нервни систем такође има мало утицаја на лучење хормона - посебно на аутономни део (симпатички и парасимпатички систем).
Важно је што су сви органи ендокриног система веома богато васкуларизовани, јер крв која тече прима и дистрибуира излучене хормоне по телу.
Следе хормони које производе ендокрини органи и њихове основне функције:
Хипоталамус
- вазопресин - повећава апсорпцију воде у бубрезима (из примарног урина), што смањује количину излученог урина и повећава крвни притисак
- окситоцин - подстиче контракцију глатких мишића материце и лучење млека
- либерини и статини - регулација лучења хормона хипофизом
Хипофиза
$config[ads_text4] not found- соматотропин (хормон раста) - стимулише раст тела, метаболизам, утиче на метаболизам угљених хидрата и масти
- пролактин - покреће и одржава производњу млека
- тиротропин - стимулише лучење тироидних хормона
- адренокортикотропин - стимулише лучење хормона коре надбубрежне жлезде
- Гонадотрофини - фолитропин и лутропин - утичу на развој и функцију гонада
- липотропин - стимулише разградњу масти
Епифиза
- мелатонин - утиче на циркадијски ритам, повећавајући поспаност
Тироидна жлезда
- тироксин и тријодотиронин - повећавају метаболизам - метаболизам и производњу енергије, подстичу стварање протеина, смањују холестерол
- калцитонин - изазива апсорпцију калцијума у кости и смањење његове количине у крви
Паратироидне жлезде
- паратироидни хормон - изазива ослобађање калцијума из костију у крв, где повећава његову концентрацију, главни је хормон одговоран за метаболизам калцијума
Тимус (орган атрофира током пубертета)
- тимозин - стимулише сазревање лимфоцита (ћелије одговорне за имунитет)
Панкреас - у својој структури има 4 врсте ћелија које производе различите хормоне:
- глукагон (производе га А ћелије) - повећава ниво глукозе у крви
- инсулин (производе га Б ћелије) - смањује ниво глукозе у крви
Регулација нивоа глукозе у крви врши се повећањем или инхибицијом њеног транспорта до ћелија, као и стимулисањем или инхибицијом његове синтезе из резервних масти.
- соматостатин (производе га Д ћелије) - регулише лучење гастроинтестиналних хормона регулишући рад дигестивног система
- панкреасни полипептид - инхибира активност панкреаса
Кортекс надбубрежних жлезда
- минералокортикостероиди - углавном алдостерон, повећавају апсорпцију натријума и смањују излучивање калијума бубрезима
- глукокортикостероиди - углавном кортизол, има вишеструке ефекте, што се генерално може описати као стимулисање тела: повећава ниво глукозе у крви, инхибира синтезу протеина
- андрогени - нпр. дехидроепиандростерон изазива развој секундарних полних карактеристика, убрзава синтезу протеина и раст организма
Адреналне Мождине
- адреналин (тзв. хормон борбе или бекства) - делује снажно и одмах стимулише тело: сужава крвне судове коже, унутрашњих органа и бубрега, али проширује мишиће и коронарне артерије, повећава крвни притисак, пулс, шири зенице, повећава глукозу у крви
- норадреналин - делује слично адреналину, али мање интензиван, његова главна улога је одржавање високог крвног притиска
Тестиси
- андрогени - нарочито тестостерон - регулишу производњу сперме, утичу на мушке особине структуре и понашања и регулишу полни нагон.
Јајници
- естрогени - регулишу менструални циклус и утичу на женску структуру и понашање
- прогестерон - припрема материцу за пријем ембриона у развоју, подржава почетне фазе трудноће
- релаксин - инхибира контракције мишића материце
Ендокрине болести: хипоталамус и хипофиза
Болести хипоталамуса и хипофизе утичу не само на лучење либерина и статина, ометајући тако рад других органа ендокриног система, већ и на хормоне које они производе и луче - вазопресин и окситоцин. Најчешће болести ових органа су:
1. Централни дијабетес инсипидус - узрокован недостатком вазопресина. Ћелије које производе или преносе овај хормон оштећене су као резултат тумора, трауме, генетских болести или аутоимуних реакција. Недостатак хормона одговорног за концентрацију урина узрокује излучивање врло великих количина (преко 4 литра дневно). Жеђ је пропорционално повећана.
2. Синдром неадекватне секреције вазопресина (СИАДХ) - у овом случају проблем је супротан, услед различитих фактора (повреде, друге болести, лекови), хипоталамус производи превише вазопресина, што резултира задржавањем воде у телу и излучивањем несразмерно велике количине натријума. Такви поремећаји електролита резултирају апатијом, главобољом, мучнином и променом свести.
3. Хипопитуитаризам је скуп симптома насталих услед недостатка секреције либерина, статина и хормона раста, болест погађа читав ендокрини систем, нарушавајући функционисање надбубрежних жлезда, штитасте жлезде, полних жлезда и производње млека код мајки.
Симптоми укључују, али нису ограничени на, недостатак раста (ако се оштећења појаве током периода раста), низак крвни притисак, хипотироидизам и менструални поремећаји.
Много је разлога, укључујући: повреде, неоплазме, запаљенске промене, поремећаје циркулације крви (тзв. Хипофиза), карактеристичан је такозвани Схеехан синдром, тј. Постпорођајна некроза хипофизе, може се јавити ако је жена изгубила пуно крви током порођаја.
4. Тумори хипофизе (карциноми и аденоми) могу или не морају бити хормонски активни. Њихови симптоми настају услед вишка хормона хипофизе или са места на којем тумор расте, а због близине анатомских структура аденоми хипофизе најчешће компресују неуроне визуелног тракта, изазивајући поремећаје вида. Најчешћи су хормони које производе активни аденоми:
а. Пролактин код жена узрокује аменореју и галактореју
б.хормон раста који узрокује гигантизам код деце (прекомерни раст) и акромегалију код одраслих, последњи је повезан не само са повећањем руку, костију, лица и унутрашњих органа, већ и са већим ризиком од хипертензије, дијабетеса и апнеје у сну
ц. адренокортикотропни хормон, његова прекомерна производња резултира вишком секреције кортизола и Цусхингове болести (симптоми слични Цусхинговом синдрому, описани у наставку)
5. Нелсонов синдром се понекад појављује након уклањања надбубрежних жлезда. Дешава се да недостатак инхибиторног дејства хормона надбубрежне жлезде на хипофизу проузрокује брзи развој аденокортикотропног хормона који лучи хормон. Због недостатка циљног органа за адренокортикотропин (надбубрежне жлезде), појава симптома зависи само од масе тумора који притиска мозак.
6. Синдром празног седла - као резултат оштећења можданих овојница које покривају турско седло, вишак цереброспиналне течности улази у његово подручје, што узрокује притисак на хипофизу, други узрок може бити хируршко уклањање или стање након зрачења. Синдром празног седла може оштетити хипофизу и пореметити транспорт хормона из хипоталамуса, што резултира инсуфицијенцијом хипофизе, као што је претходно описано, а понекад и поремећајима вида.
Ендокрине болести: штитна жлезда
Они су једна од најчешћих ендокриних болести, својим утицајем на метаболизам, болести штитне жлезде утичу на цело тело, а симптоми могу доћи из многих система. Хипертиреоза и хипотироидизам су сами по себи синдром симптома, а не болести, а узрокују их друга стања штитне жлезде.
1. Хипотироидизам доводи до успоравања метаболизма у организму, између осталог, примећују се дебљање, умор и слабост, смањени рад срца, затвор и менструални поремећаји код жена. Разлога може бити много, као што су аутоимуне болести, тироидитис, јонизујуће зрачење, сви они оштећују орган. Ако се болест не лечи, у свом екстремном облику може довести до такозване хипометаболичке коме, која је опасна по живот.
2. Хипертироидизам је супротан хипотироидизму, повећани метаболизам узрокује губитак тежине, раздражљивост, лупање срца или дијареју, спектар симптома је очигледно много већи. Прекомерно активну штитњачу могу да изазову:
а. Гравес-ова болест - то је аутоимуна болест код које, осим прекомерне стимулације штитне жлезде, постоје и егзофталми, а понекад и струма, тј. повећање штитне жлезде.
б) Отровна нодуларна гуша - у овом случају се у штитној жлезди појављују жаришта раста која производе тироидне хормоне, независно од стимулације хипоталамус-хипофиза. Најчешћи узрок је недостатак јода.
в. Један аутономни чвор, тј. аденом или други чвор који производи хормоне сличне нодуларној гуши, без контроле.
3. Упала штитне жлезде
а. бактеријски тироидитис - акутна, озбиљна болест код које се инфекција јавља крвљу или континуитетом из околног ткива. Лечење је антибиотска терапија, а не ретко и хируршка интервенција.
б. аутоимунски тироидитис - Хасхимото-ова болест - најчешће је то код младих жена, то је аутоимуна болест код које сопствени лимфоцити производе антитероидна антитела, што доводи до стимулације органа и развоја хипотироидизма, варијанта болести је неболан тироидитис.
в. Тироидитис изазван лековима, најчешће након антиаритмика, доводи до хипертиреозе или хипотироидизма.
д. субакутни тироидитис - такозвана де Куерваин-ова болест, могуће вирусна инфекција штитне жлезде која се одвија у четири фазе: хипертиреоза, нормална функција, хипотироидизам и поново нормална функција штитне жлезде.
е. радијацијски тироидитис - након радиоактивних средстава, укључујући зрачну терапију.
4. Нетоксична нодуларна гуша (неутрална гуша) - овом болешћу доминира поремећај у структури штитасте жлезде - хиперплазија, фиброза и дегенерација, орган се увећава, видљива је асиметрија врата и његов већи обим. Штитна жлезда функционише несметано.
5. Рак штитасте жлезде - постоји неколико врста са значајно различитом агресивношћу и стопом раста: папиларни рак, фоликуларни рак, медуларни рак и анапластични рак.
Последња расте врло брзо и брзо метастазира. Папиларни и фоликуларни рак имају много бољу прогнозу ако се открију довољно рано, њихова ексцизија, понекад у комбинацији са лечењем радиојодом, у многим случајевима омогућава потпуно излечење.
Ендокрине болести паратироидних жлезда
Главни задатак паратиреоидних жлезда је да регулише метаболизам калцијума, ту улогу игра паратироидни хормон, који повећава концентрацију овог елемента у крви ослобађањем из костију и подстицањем апсорпције у цревима (путем витамина Д).
1. Примарни хипопаратиреоидизам - скуп симптома настаје оштећењем паратиреоидних жлезда (нпр. После операције на врату или током запаљеног процеса), производња паратиреоидног хормона се смањује, што за последицу има дефицит калцијума и вишак фосфора у телу. Симптоми ових поремећаја електролита укључују нападе тетануса или неуролошке поремећаје.
2. Секундарни хипопаратиреоидизам - симптоми су слични примарном, али узрок је другачији: овде се хипопаратиреоидизам јавља због вишка калцијума, који инхибира функцију паратироидних жлезда.
3. Примарни хиперпаратиреоидизам је узрокован оштећењем самог органа: аденомом, хиперплазијом и врло ретко карциномом. Излучивање паратироидног хормона у овом случају је независно од концентрације калцијума у плазми, чији пораст физиолошки инхибира функцију паратироидних жлезда. Ова болест резултира повећаним нивоом калцијума у крви, уништавањем костију и повећаним излучивањем калцијума урином.
4. Секундарни хиперпаратиреоидизам је резултат смањене количине калцијума у крви, паратироидне жлезде реагују повећањем синтезе паратироидног хормона, а након дужег периода хиперплазије. Овај недостатак калцијума најчешће је узрокован оштећењем бубрега (нпр. Узнапредовала хронична болест бубрега).
5. Терцијарни хиперпаратиреоидизам је аутономна производња паратироидног хормона код пацијената са секундарном хипералцемијом, узрокује хиперкалцемију и најчешће се примећује код пацијената лечених на дијализи.
Прочитајте на:
- Хиперпаратиреоидизам: узроци, симптоми, лечење
Ендокрине болести надбубрежних жлезда
Надбубрежне жлезде производе неколико хормона, одговорне су, између осталог, за: трансформацију протеина, угљених хидрата, масти и за сузбијање имунолошких реакција, равнотеже електролита и воде и припремају тело за вежбање.
Различите хормоне производе различите ћелије надбубрежних жлезда, стога су функције целог органа ретко оштећене, најчешће примећујемо недостатак или вишак појединих хормона.
1. Примарна инсуфицијенција надбубрежне жлезде (Аддисонова болест), у овом случају оштећење коре надбубрежне жлезде резултира уништавањем ћелија одговорних за синтезу кортизола (главног глукокортикостероида), обично је резултат аутоимуног процеса, инфекција или поремећаја циркулације крви.
Симптоми помало подсећају на прекомерно активну штитну жлезду: болесни људи се жале на слабост, умор, губитак тежине или дијареју, карактеристичан симптом је кисеоза, односно тамнија боја коже у областима изложеним сунчевој светлости.
2. Секундарна надбубрежна инсуфицијенција, у овом случају су симптоми слични осим тамне боје коже, разлика лежи у узроку болести - овде је реч о недостатку АЦТХ, односно хипофизног хормона који стимулише функцију надбубрежне жлезде, обично као резултат узимања препарата кортизола, који према механизму деловања повратне информације инхибирају секрецију АЦТХ.
Прочитајте: Надбубрежна инсуфицијенција
3. Акутна инсуфицијенција надбубрежног кортекса - надбубрежна криза, то је изненадни значајан недостатак кортизола изазван повредом надбубрежне жлезде или крварењем овог органа. У овом стању крвни притисак значајно опада, свест је поремећена, то је болест опасна по живот. Ако акутну надбубрежну инсуфицијенцију прати обилно крварење на кожи, то је Ватерхоусе-Фридерицхсен синдром.
4. Цусхингов синдром - симптоматски комплекс изазван вишком глукокортикостероида, може бити узрокован давањем високих доза глукокортикостероида, аутономним надбубрежним чворовима који производе ове хормоне независно од хипофизно-хипоталамичке стимулације или коначно вишком аденкортикотропина хипофизе (у овом случају говоримо о Цусхинговој болести).
Симптоми су врло разноврсни и тичу се метаболизма читавог система, укључују: слабост мишића, лако оштећење коже, полиурију, подложност инфекцијама, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, а ако је болест дуготрајна и гојазност, дијабетес и остеопороза.
5. Цоннов синдром, примарни хипералдостеронизам - ово је један од примера хиперфункције надбубрежне жлезде, у овом случају вишак хормона је алдостерон који утиче на равнотежу воде и електролита.
Узрок ове болести је аутономно лучење овог хормона: аденомима или раком, али и током урођених болести, нпр. Породични хипералдостеронизам.
Симптоми Цонновог синдрома резултат су вишка натријума и недостатка јона калијума и водоника у телу, укључујући висок крвни притисак, полиурију, мишићну слабост и парестезију (игле).
Такође прочитајте: Хипералдостеронизам: узроци, симптоми, лечење
6. Хипоалдостеронизам је, као што лако можете претпоставити, болест која стоји у супротности са Цонновим синдромом, у којој долази до повећања нивоа калијума и смањења натријума.
7. Инциденталом - случајно откривени тумор надбубрежне жлезде. У ери широко распрострањене употребе ултразвука, није ретко откривање тумора у надбубрежној жлезди код људи без икаквих симптома.
Најчешће су то бенигни аденокарциноми, али такође се дешава да је такав тумор карцином, па инциденталоми захтевају детаљну дијагностику, укључујући рачунарску томографију, тестове нивоа хормона у плазми, а понекад и биопсију.
8. Рак надбубрежне жлезде је ретка, али врло малигна новотворина, не увек хормонски активна. Ако лучи хормоне, то је најчешће кортизол, па су симптоми слични Кушинговом синдрому.
9. Тумори који луче катехоламине, попут феохромоцитома, потичу из ћелија медуле надбубрежне жлезде, које производе катехоламине (адреналин и норадреналин), ток болести је пароксизмалан. У време ослобађања хормона долази до пораста притиска, главобоље, лупања срца, подрхтавања мишића, често и главобоље и поремећаја срчаног ритма.
Неуроендокрини тумори
Поред типичних ендокриних органа, постоје и расути скупови ћелија који производе мале количине не мање важних хормона: инсулина и глукагона. Из ових ћелија настају неуроендокрине неоплазме (ГЕП НЕТ-ови), које могу или не морају бити хормонски активне, на пример:
1. Инсулинома (тумор који лучи инсулин) - потиче из Б ћелија острваца панкреаса, производи инсулин, што узрокује смањење нивоа глукозе у крви, најчешће пароксизмалног. Симптоми укључују главобољу, руковање, губитак свести, а такође могу изгледати и као напад
2. Гастринома (тумор који лучи гастрин) - тумор који ствара гастрин који узрокује дијареју и упорне, понављајуће чиреве на желуцу и дванаестопалачном цреву (Золлингер-Еллисон синдром)
3. Глукагоном (тумор који лучи глукагон) - тумор који настаје из ћелија које производе глукагон, вишак овог хормона изазива дијабетес, губитак тежине, мукозитис и дијареју
4. ВИПома (вазоактивни цревни пептид који лучи тумор)
5. Соматостатинома (тумор који лучи соматостатин)
Последња два су тумори који луче хормоне који регулишу рад дигестивног тракта.ВИПома стимулише његово деловање, док га соматостатионом инхибира.
6. Карциноидни тумор - најчешће се јавља у цревима, производи серотонин, али у већини случајева ток је асимптоматски. Ако су количине произведене супстанце изузетно велике, могу се појавити симптоми у облику карциноидног синдрома, попут пароксизмалне конгестије коже која прелази у цијанозу, палпитације, знојење и дијареју.
Вишеструки синдроми жлезда
Карактерише их оштећење функционисања неколико ендокриних жлезда, наследне су болести и укључују:
1. Аутоимунски полигландуларни хипотироидизам типа 1 - карактерише кандидијаза (микоза) слузокоже, хипопаратиреоидизам и Аддисонова болест
2. Аутоимунски полигландуларни хипотироидизам тип 2 - у његовом току су: надбубрежна инсуфицијенција, аутоимуне болести штитасте жлезде и понекад дијабетес типа 1
3. Аутоимунски полигландуларни хипотироидизам тип 3 - аутоимунска болест штитне жлезде, дијабетес типа 1, анемија и витилиго
Вишеструке неоплазме ендокриног система
То су комплекси болести код којих су, због грешке у генетском материјалу, различити органи ендокриног система неопластични.
1. МУШКАРЦИ 1: је коегзистенција три болести: примарног хиперпаратиреоидизма, ендокриних неоплазми панкреаса (инсулинома, глукагонома) и гастроинтестиналног тракта и тумора хипофизе.
2. МУШКАРЦИ 2: у овом случају мутација изазива већу тенденцију ка појави: медуларног карцинома штитне жлезде, феохромоцитома и хиперпаратиреоидизма или развојних аномалија у облику неурома и неуробластома (чворови на кожи).
Дијабетес
Болест која се граничи са ендокриним и метаболичким поремећајима је дијабетес који се дели на неколико врста: 1, 2, ЛАДА и МОДИ.
С једне стране, болест има поремећај у метаболизму масти и угљених хидрата, али такође је и лучење инсулина или одговор ткива на овај хормон абнормалан.
Све ово доводи до поремећаја у метаболизму угљених хидрата који се манифестују повећаним нивоом глукозе у крви, а ако ово стање траје годинама, има озбиљне последице по кардиоваскуларни систем, очи и бубреге.
Ендокрине болести јајника
1. Тумори хормонски активног јајника
Мањина тумора јајника су хормонски активни тумори, најчешће су бенигни, али могу да луче хормоне: естрогене, прогестерон, па чак и андрогене.
Према томе, симптоми повезани са њима произилазе из деловања ових хормона, а то су: менструални поремећаји, абнормално вагинално крварење и вирилизација (тј. Појава одређених мушких карактеристика код жена, нпр. Прекомерна коса, повећана мишићна маса, смањење дојки, акне или алопеција).
Хормонски активне новотворине укључују:
- гранулома
- шљунак
- фиброма
- нуклеолом који садржи ћелије карактеристичне за тестисе (Сертоли и Леидиг'с)
- гинандробластома
- гонадобласотма
У њиховој дијагностици, осим ултразвука, помаже и одређивање хормона у плазми, док лечење укључује уклањање тумора и могућу даљу радио или хемотерапију.
2. Синдром полицистичних јајника
То је чест ендокрини поремећај код жена (који погађа до 15% жена). Узрок је превише фоликула јајника који сазревају истовремено, садрже ћелије које производе андроген, чије деловање узрокује симптоме болести: аменореју, акне, хирзутизам, гојазност и често неплодност. Повећава се количина тестостерона и повећавају јајници. Лечење је дуготрајно и операција није ретка.
3. Менопауза и ПОФ (прерано отказивање јајника)
Хормонска инсуфицијенција јајника је недовољно лучење естрогена, прогестерона или обоје. Јавља се код сваке жене у облику менопаузе (менопауза), када функција јајника престане и они престану да производе одговарајуће количине естрогена, праћене карактеристичним симптомима као што су валунзи.
Ако се ово стање јавља код млађих жена, посебно пре 40. године, назива се ПОФ, односно преурањено отказивање јајника. Пребрза је менопауза са свим својим карактеристикама и последицама, па стање захтева тренутну дијагнозу и лечење.
Ендокрине болести тестиса
1. Тумори хормонски активних тестиса
Ове неоплазме су ретке, а карактеристично је да луче тестостерон, андростенедион и дехидроепиандростерон, односно типично „мушке“ хормоне, понекад и „женске“ естрогене. Ови тумори укључују:
- Тумор Леидигових ћелија
- Сертоли ћелијски тумор
- гранулома
- фиброма и шљунак
2. Хормонски неуспех тестиса
То је врло ретко стање узроковано оштећењем овог органа услед трауме, заразних болести и њихових компликација, јавља се и код људи са неразвијеним тестисима, као и секундарно од болести хипоталамуса и хипофизе.
У зависности од старости у којој се оштећење одвија, она се манифестује у: код младих дечака - поремећај пубертета, а код мушкараца - смањени либидо, понекад неплодност или нестајање мушких карактеристика структуре и понашања.
Ендокрине болести код деце
Због вишеструког дејства хормона, ендокрине болести код деце могу значајно утицати на развој, не само физички, већ и интелектуални.
Такође се дешава да неправилан рад ендокриног система утиче на интраутерини развој нарушавањем органогенезе (формирање унутрашњих органа), укључујући репродуктивне органе.
Због тога се сумња на ендокрине поремећаје мора што пре дијагностиковати и лечити како би се избегло погоршање поремећаја. Услови узроковани неправилним радом ендокриног система су:
1. Ниског раста: поремећај секреције или функције хормона раста, полних хормона и хормона штитњаче може довести до ниског раста, као и вишак глукокортикоида.
Ниски раст није увек узрокован ендокрином болешћу, али може бити и због генетских дефеката, болести срца, болести бубрега или породичног ниског раста.
У случају ниског раста, потребно је проверити функционисање хипофизе, штитне жлезде, надбубрежних жлезда и гениталија.
2. Висок раст (гигантизам): узроци су врло слични ниском расту (са преокретом тенденције количине хормона који луче ови органи), а дијагноза овог стања је такође слична.
3. Поремећаји полног сазревања: процес сазревања веома зависи од ендокриног система, посебно гонадотропина, који директно утичу на производњу прогестерона, естрогена и тестостерона, одређујући секундарне и терцијарне полне карактеристике (спољне гениталије и особине телесне структуре) .
а) Прерани пубертет - почетак пубертета пре 8. године код девојчица и пре 9. године код дечака. Разлога може бити много:
- траума, урођени дефект или тумор који оштећује спојеве хипоталамус-хипофиза
- тумори тестиса и јајника који аутономно производе полне хормоне
- урођена хиперплазија надбубрежне жлезде, код које се стимулише лучење надбубрежних андрогена, што код дечака изазива прерани пубертет, а код девојчица аменореја и мушке особине
б) Хипогонадизам - одложени пубертет, тј. недостатак карактеристика пубертета након 13 година код девојчица и после 14 година код дечака:
- ендокрине болести које секундарно ремете секрецију хипоталамичних гонадолиберина, нпр. хипотиреоза, Цусхингов синдром или вишак пролактина
- генетске болести које узрокују недостатак секреције хипоталамичних гонадолиберина (сваки од њих је узрокован оштећењем другог гена), нпр. Каллманов синдром, Прадер-Вилли-јев синдром, Бардет-Биедлов синдром, Лауренц-Моон-ов синдром
- оштећење гениталних органа (тестиса и јајника) као резултат генетских болести, нпр. Клинфелтеров синдром, Турнеров синдром, дисгенеза гонада, услед чега је поремећено лучење полних хормона
- Синдроми осетљивости на андроген - у овом случају, упркос правилној производњи тестостерона, рецептор је оштећен, па хормон не делује
4. Поремећаје полног развоја могу узроковати многи фактори, укључујући абнормални број хромозома и генетске мутације. Они могу проузроковати недостатке у структури гениталних органа и ометати њихов развој, али такође могу изазвати и ендокрине болести које утичу на развој пола:
а. Поремећаји синтезе тестостерона код дечака: нпр. Смитх-Лемли-Опитз-ов синдром, недостатак 5-α редуктазе, синдроми осетљивости на андроген
б) Вишак андрогена код девојчица: урођена хиперплазија надбубрежне жлезде, агенеза Муллерових канала
5. Конгенитални хипотироидизам код новорођенчади узрокује инхибицију развоја мозга, менталну ретардацију, често глувоћу и побачај. Остали симптоми овог дефекта су анатомске абнормалности код новорођенчади, продужена физиолошка жутица, потешкоће са храњењем или затвор.
6. Конгенитални хипертиреоза узрокује: интраутерину ретардацију раста, струму (понекад врло велику), недоношчад, аритмије.
Конгенитални хипертироидизам и хипотироидизам су описани као засебни ентитети, јер су не само механизми њиховог настанка различити, већ су и ефекти ових болести много тежи него када се појаве у старости.
7. Деца могу имати и ендокрине болести карактеристичне за одрасле, али су чешће узроковане урођеним оштећењима (генетске болести, недостаци у структури органа итд.), А спектар њихових ефеката је много већи због утицаја на организам у развоју. Ендокрине болести заједничке деци и одраслима су нпр.
А. дијабетес инсипидус
б) хипотироидизам, поред типичних симптома код деце, узрокује, између осталог, кратак раст и одложено полно сазревање
в. хипертиреоза, осим уобичајених симптома за одрасле, такође: висок раст и убрзање полног сазревања
д. струма штитасте жлезде
д) рак штитне жлезде
ф. Цусхингов синдром (нпр. МцЦуне-Албригхт синдром), који узрокује успорен раст, одложено сазревање и друге симптоме надбубрежне функције који се јављају и код одраслих
г. Аддисонова болест
х. феохромоцитом (нпр. код вон Хиппел-Линадуовог синдрома или неурофиброматозе)
и) хипопаратиреоидизам
ј) хиперпаратиреоидизам који узрокује, између осталог, низак раст, недостатак тежине
к. дијабетес (осим врста код одраслих, митохондријални дијабетес и неонатални дијабетес су чешћи код деце)
