Четвртак, 10. јула 2014.- Крајници, они грчеви у грлу првобитно су ту као део лимфног система, али када се разболе, могу нас потпуно онеспособити за пар дана и ако се проблем настави, потребно је да се нарежемо за здраве, буквално и издвојите их.
Главни разлог уклањања крајника код одраслих је тај што лекари називају "понављајући бактеријски тонзилитис" или хронични.
И да одлуче да изведу операцију, у индикацији се подударају и Британски систем јавног здравља (НХС) и Америчко удружење за оториноларингологију, чије се смернице заснивају на неколико медицинских система у Латинској Америци.
Након што одрасли пацијент у најмање две године заредом укаже пет ових хроничних тонзилитиса или седам тешких у години, најбоље их је уклонити.
Али свако ко је у дилеми уклањања или не уклањања чуо је различита мишљења или упозорења народне мудрости: да је опасно уклонити их, јер они су наша прва одбрамбена баријера, која ће уговорити још респираторних болести ако уклоните крајнике, да је боље уклонити их када Деца која су већ одрасла и ако су уклоњена, најбоље је јести сладолед.
ББЦ Мундо тражио је од два стручњака, латиноамеричког и британског, да демистификују операцију. Ово су ваши коментари.
Често чујемо да су крајници „наша прва баријера“ потенцијалним респираторним болестима. Али јесу ли заиста?
"Уопште не", др Аласдаир Маце, специјалиста одељења за ухо, нос и грло Медицинске фондације Империал Цоллегеа из Лондона, Велика Британија, поменувши улогу коју крајници играју код одраслих.
"Крајници су важни за развој имунолошког система и антитела код деце. Након 6 или 7 година крајници не испуњавају никакву функцију", објашњава он.
"Доказано је да нема промене у имунолошком систему након уклањања код одраслих."
Међутим, не постоји универзални консензус о овом питању.
"Крајници су део одбрамбеног система респираторног стабла", каже др Родриго Инигуез Цуадра са одељења за оториноларингологију здравствене мреже Католичког универзитета у Чилеу.
Лекар објашњава да се унутар уста и ждрела налази такозвани Валдеиер-ов прстен, састављен од „низа релејних станица где се ћелије имунитета обучавају да добију одбрану“, објашњава он.
"Крајници су лимфно ткиво и постоје испитивања која показују да унутар њих постоје ћелије имунитета", каже лекар.
Међутим, није да су они велика одбрамбена баријера, јер "постоје и друге станице које замењују ову функцију" уколико се крајници уклоне.
Генерално, разлози уклањања крајника код деце разликују се од оних одраслих.
Најчешће код одраслих је уклањање крајника понављањем тонзила, док је код деце главни разлог уклањања апнеја у сну, хркање или отежано дисање.
И, генерално гледано, нема велике разлике у зацељивању рана.
"Генерално, потребно је исто време да се оперативна рана зацели", објашњава Инигуез.
Међутим, одрасли људи „имају мало више бола“ у постоперативном процесу.
"Дефинитивно делује болније за одрасле", слаже се Маце.
"Изгледа да се деца из неког разлога прилично брзо опорављају, али одраслима трпе више постоперативне боли и потребно им је дуже време да се опораве", објашњава стручњак Империал Цоллегеа.
У овом је тренутку одговор јасан и једногласан: потпуно мит.
"Постоје неки радови који спомињу да људи који немају крајнике имају једнаку шансу да добију респираторне инфекције , " каже Инигуез.
"Не постоји повећани ризик од инфекције или других проблема уклањањем крајника", слаже се Маце.
Оно што се може догодити је молекуларна промена, на нивоу посредника имуног система, објашњава чилеански лекар, јер уклањање може проузроковати дефицит имуноглобулина А.
Имуноглобулин А је доминантно антитело у серомуцним, респираторним, гастроинтестиналним и генитоуринарним секретима који делују као почетна одбрана против инвазивних патогена пре него што продре у плазму.
Међутим, "то је молекул који се може надопунити конзумирањем млечних производа", каже лекар.
Свако дете које је подвргнуто тонзиллектомији добило је укусну удобност: тоне сладоледа.
Али да ли је сладолед заиста користан?
Према Инигуезу, конзистенција сладоледа чини погодним елементом да се пацијент храни у постоперативном времену, јер не огреботине ране које операција ствара.
"Будући да је хладно, спречава вазодилатацију и спречава ризик од крварења", каже лекар. Међутим, он упозорава да нема аналгетичке моћи.
У Великој Британији политика је потпуно другачија.
"Дошло је до промене. Када сам студирао, пацијентима смо давали сладолед и желе након тонзиллотомије, али сада смо схватили да је врло важно да имају нормалну исхрану", упозорава Маце.
"Једење и пролазак чврсте хране кроз грло чисти чорбу и помаже у бољем зацељењу."
Болно?
"Такође помаже код болова, јер одржава мишиће да раде, тако да не атрофирају и не боли."
Иако тонзилектомија нормално - и без компликација - не би требало да траје дуже од неколико сати, постоперативни процес траје нешто дуже.
Генерално, пацијенту се препоручује одмор између 10 и 20 дана након операције.
"За седам или 10 дана хируршке ране су сасвим здраве и, иако постоји ризик од крварења, првих 15 дана, а за две недеље могао бих рећи да је пацијент сасвим добро", објашњава Инигуез.
Управо крварење је велики ризик од ове врсте операције.
"Главни ризик је крварење. Повремено се то може појавити у првим сатима после , али чешће се јавља после недеље или 10 дана."
Стога је важно схватити да операција није за све.
"Опрезни смо када не почнемо да од првог тренутка свима пукнемо крајнике, јер постоје ризици. Повремено, иако је то ретко, постоје озбиљни ризици", упозорава Маце.
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
Ознаке:
Спа Исхрана-И-Исхрана Речник
Главни разлог уклањања крајника код одраслих је тај што лекари називају "понављајући бактеријски тонзилитис" или хронични.
И да одлуче да изведу операцију, у индикацији се подударају и Британски систем јавног здравља (НХС) и Америчко удружење за оториноларингологију, чије се смернице заснивају на неколико медицинских система у Латинској Америци.
Након што одрасли пацијент у најмање две године заредом укаже пет ових хроничних тонзилитиса или седам тешких у години, најбоље их је уклонити.
Али свако ко је у дилеми уклањања или не уклањања чуо је различита мишљења или упозорења народне мудрости: да је опасно уклонити их, јер они су наша прва одбрамбена баријера, која ће уговорити још респираторних болести ако уклоните крајнике, да је боље уклонити их када Деца која су већ одрасла и ако су уклоњена, најбоље је јести сладолед.
ББЦ Мундо тражио је од два стручњака, латиноамеричког и британског, да демистификују операцију. Ово су ваши коментари.
1. Прва одбрамбена баријера
Често чујемо да су крајници „наша прва баријера“ потенцијалним респираторним болестима. Али јесу ли заиста?
"Уопште не", др Аласдаир Маце, специјалиста одељења за ухо, нос и грло Медицинске фондације Империал Цоллегеа из Лондона, Велика Британија, поменувши улогу коју крајници играју код одраслих.
"Крајници су важни за развој имунолошког система и антитела код деце. Након 6 или 7 година крајници не испуњавају никакву функцију", објашњава он.
"Доказано је да нема промене у имунолошком систему након уклањања код одраслих."
Међутим, не постоји универзални консензус о овом питању.
"Крајници су део одбрамбеног система респираторног стабла", каже др Родриго Инигуез Цуадра са одељења за оториноларингологију здравствене мреже Католичког универзитета у Чилеу.
Лекар објашњава да се унутар уста и ждрела налази такозвани Валдеиер-ов прстен, састављен од „низа релејних станица где се ћелије имунитета обучавају да добију одбрану“, објашњава он.
"Крајници су лимфно ткиво и постоје испитивања која показују да унутар њих постоје ћелије имунитета", каже лекар.
Међутим, није да су они велика одбрамбена баријера, јер "постоје и друге станице које замењују ову функцију" уколико се крајници уклоне.
2. Боље је одстранити крајнике као дете него одрасли
Генерално, разлози уклањања крајника код деце разликују се од оних одраслих.
Најчешће код одраслих је уклањање крајника понављањем тонзила, док је код деце главни разлог уклањања апнеја у сну, хркање или отежано дисање.
И, генерално гледано, нема велике разлике у зацељивању рана.
"Генерално, потребно је исто време да се оперативна рана зацели", објашњава Инигуез.
Међутим, одрасли људи „имају мало више бола“ у постоперативном процесу.
"Дефинитивно делује болније за одрасле", слаже се Маце.
"Изгледа да се деца из неког разлога прилично брзо опорављају, али одраслима трпе више постоперативне боли и потребно им је дуже време да се опораве", објашњава стручњак Империал Цоллегеа.
3. Уклањање крајника чини нам вероватнијом да добијемо и друга респираторна обољења, попут фарингитиса
У овом је тренутку одговор јасан и једногласан: потпуно мит.
"Постоје неки радови који спомињу да људи који немају крајнике имају једнаку шансу да добију респираторне инфекције , " каже Инигуез.
"Не постоји повећани ризик од инфекције или других проблема уклањањем крајника", слаже се Маце.
Оно што се може догодити је молекуларна промена, на нивоу посредника имуног система, објашњава чилеански лекар, јер уклањање може проузроковати дефицит имуноглобулина А.
Имуноглобулин А је доминантно антитело у серомуцним, респираторним, гастроинтестиналним и генитоуринарним секретима који делују као почетна одбрана против инвазивних патогена пре него што продре у плазму.
Међутим, "то је молекул који се може надопунити конзумирањем млечних производа", каже лекар.
4. Јести сладолед служи за ублажавање постоперативног процеса
Свако дете које је подвргнуто тонзиллектомији добило је укусну удобност: тоне сладоледа.
Али да ли је сладолед заиста користан?
Према Инигуезу, конзистенција сладоледа чини погодним елементом да се пацијент храни у постоперативном времену, јер не огреботине ране које операција ствара.
"Будући да је хладно, спречава вазодилатацију и спречава ризик од крварења", каже лекар. Међутим, он упозорава да нема аналгетичке моћи.
У Великој Британији политика је потпуно другачија.
"Дошло је до промене. Када сам студирао, пацијентима смо давали сладолед и желе након тонзиллотомије, али сада смо схватили да је врло важно да имају нормалну исхрану", упозорава Маце.
"Једење и пролазак чврсте хране кроз грло чисти чорбу и помаже у бољем зацељењу."
Болно?
"Такође помаже код болова, јер одржава мишиће да раде, тако да не атрофирају и не боли."
5. Кратка и безопасна операција
Иако тонзилектомија нормално - и без компликација - не би требало да траје дуже од неколико сати, постоперативни процес траје нешто дуже.
Генерално, пацијенту се препоручује одмор између 10 и 20 дана након операције.
"За седам или 10 дана хируршке ране су сасвим здраве и, иако постоји ризик од крварења, првих 15 дана, а за две недеље могао бих рећи да је пацијент сасвим добро", објашњава Инигуез.
Управо крварење је велики ризик од ове врсте операције.
"Главни ризик је крварење. Повремено се то може појавити у првим сатима после , али чешће се јавља после недеље или 10 дана."
Стога је важно схватити да операција није за све.
"Опрезни смо када не почнемо да од првог тренутка свима пукнемо крајнике, јер постоје ризици. Повремено, иако је то ретко, постоје озбиљни ризици", упозорава Маце.
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
