Цитологија - индикације и резултати испитивања

Цитологија је основни превентивни преглед за рак грлића материце. Међутим, цитологија се врши не само ради раног откривања могућих неопластичних промена. Како се припремити за тест? Када направити први Папа тест и колико често га поновити? Да ли је могуће извршити однос пре теста Папа теста? Прочитајте или слушајте.

Цитологија или брис грлића материце основни је превентивни тест за рак грлића материце који би требало да користе и тинејџери и жене у фертилној доби.

Захваљујући цитологији, могуће је спречити 60-80 процената. случајеви инвазивног карцинома грлића материце, јер овај тест открива да је и даље преинвазиван, када је потпуно излечив.

Преглед садржаја:

1. Цитологија - индикације за испитивање
2. Цитологија - како се припремити за преглед?
3. Цитологија - када то учинити први пут?
4. Цитологија код девице
5. Цитологија - како изгледа преглед?
6. Цитологија - важно је правилно узети брис
7. Цитологија - резултати и њихова интерпретација
   
8. Цитологија - колико често треба имати цитологију?
9. Цитологија - где бесплатно?

Цитологија. Чујте које су индикације за тест. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Цитологија - индикације за испитивање

Цитологија вам такође омогућава да идентификујете инфекцију хуманим папилома вирусом (ХПВ) повезаним са овим раком.

Цитологија се користи не само за рано откривање могућих неопластичних промена, већ и за:

• контрола конзервативног и хируршког лечења ерозија цервикалног диска
• дијагноза стања вагиналног епитела
• процењујући ефекте хормоналних лекова
• одређивање датума овулације и трајања друге фазе циклуса

Размаз грлића материце врши се и код трудница. Ако из неког разлога нисте имали Папа тест током трудноће, требало би да набавите материјал за овај тест што је пре могуће, тј. Током прве посете гинекологу после порођаја.

Цитологија - како се припремити за преглед?

Брисеви цервикса се не узимају током менструације. На тест бриса најбоље је доћи између четвртог дана након менструације и четвртог дана пре следећег.

Такође, сачекајте најмање два дана ако сте користили било какве вагиналне лекове (нпр. Лекове, контрацептиве) или наводњавање.

Такође је вредно знати да не можете имати секс пре Папа теста.

Поред тога, не бисте требали проћи гинеколошки преглед у року од 24 сата пре планиране цитологије.

У случају интимне инфекције (то се може доказати изливом из вагине, сврабом, печењем), преглед је боље урадити након зарастања болести, јер мрља коју је узео гинеколог можда неће бити погодна за процену због постојеће упале.

Цитологија - када то учинити први пут?

По први пут бисмо требали извршити цитологију у доби од 20 до 25 година или убрзо након почетка сексуалног живота (најкасније 3 године након почетка сексуалног односа).

Што се раније девојка подвргне сексуалној иницијацији, то би пре требало да уради прву цитологију.

Према речима стручњака, др Барбаре Грзецхоцинске, др. Мед., Гинеколога опстетричара, 1. одељење за гинекологију и акушерство, 2. медицински факултет Медицинског универзитета у Варшави

Да ли би девица требала добити Папа тест?

Имам 29 година и никада нисам имао секс. Менструација ми је значајно одложена у последња 2 месеца (скоро 2 недеље), а такође осећам бол у сакралном делу. Пре сам имао инфекције које су нестале након неког времена и нисам их лечио. Отишао сам код гинеколога који је обавио преглед и прописао вагиналну крему јер јој се није свидео исцедак. Кад сам је питао за цитологију, одбила ме, рекавши да у мом случају то није потребно јер нисам имао секс. Колико знам, невиност не штити од рака. Тада су ме још два лекара одбила на овај начин.

Регистровао сам се за бесплатну цитологију у оквиру програма НФЗ у свом граду и тамо сам добио „наводну“ цитологију, јер не знам да ли се то може назвати цитологијом, јер није било спекулума, а штапић сте узели штапић, а не посебном четком. Осим тога, објаснила ми је да, пошто сам невина, нема начина да уђем у цервикални канал. Знам да метода која се користи код мене није баш поуздана, па бих могао и да будем болестан и да не знам ништа о томе. Шта ми остаје у овој ситуацији? Можда бих требао да одмахујем руком попут својих других девица пријатеља старих око 30 година (којих уопште нема довољно) и да препознам да цитологија за мене није тест?

Др Барбара Грзецхоцинска, др мед., Акушер-гинеколог: Цитологија је тест који открива преканцерозна стања и рак грлића материце. С обзиром на то да има такву сврху, брис треба узимати са диска и цервикалног канала, а не из предворја вагине. Вероватно је да жене које нису имале секс имају рак. То је због мале вероватноће заразе папилома вирусом. Можда отуда и оклевање да узмете свој Папа тест, али наравно треба узети брис за тестирање и то је могуће. Затим се у вагину убаци мали спекулум.

Цитологија - како изгледа преглед?

Потребно је само удобно лећи на гинеколошку столицу и опустити се. Затим доктор убацује спекул у вагину.

Затим, посебном четком са флексибилним влакнима (налик на трозубац), узима тајну која садржи ћелије слузнице из епитела грлића материце.

За то време тешко да ћете ишта осетити. Приликом узимања узорка на четку може се појавити само лагани „прстохват“. Међутим, вреди се жртвовати, јер је материјал из четке бољи за тестирање.

Да би резултат био поуздан, брис се увек узима у једном потезу са два места: цервикалног диска, који је највидљивији, и цервикалног канала смештеног мало дубље. Оба узорка се постављају на одвојене посебне клизаче и одмах (у року од 5 секунди) фиксирају посебним реагенсима.

Затим ови узорци иду у лабораторију. Овде специјалиста цитолога под великим увећањем примећује величину сакупљених ћелија, да ли су правилно грађене и имају ли исправан облик. Ако има пуно искуства, детектује и најмање промене у њима.

Цитологија - важно је правилно узети брис

Материјал узет стерилном четком из прелазне зоне и из цервикалног канала треба одмах раширити на клизач и фиксирати одговарајућим учвршћивачима (у случају конвенционалног теста цитологије) или сместити у посебну посуду са течним медијем (у случају течне цитологије).

Стакло са размазом или посуда са материјалом на течном медијуму треба правилно означити.

Означавање треба да садржи број теста и презиме и име пацијента. Контејнер за размаз или узорак треба да прати упутница са подацима о пацијенту који садрже:

• име,
• име,
• ПЕСЕЛ број и / или бар код.

Информације о датуму последње менструације и могућој хормонској терапији коју пацијент користи.

Препоручује се бојење цитолошких мрља методом Папаницолау.

Резултат теста треба формулисати у складу са класификацијом према Бетхесда систему.

У случајевима када је резултат цитолошког теста нормалан, не препоручују се додатни тестови уз употребу биомаркера.

Цитологија - резултати и њихова интерпретација

Резултати цитологије прикупљају се након неколико дана. Обично вам каже коју цитолошку групу имате. Што ниже то боље.

Године 1980. Међународно друштво гинеколошких патолога (ИСГИП) предложило је термин „цервикална интраепителна неоплазија“ (ЦИН).

Сматрало се да су преинвазивне промене у епителу непрекидни низ догађаја који су се претворили један у други.

Термин ЦИН, у зависности од тежине лезија, подељен је у три степена:

• ЦИН И
• ЦИН ИИ
• ЦИН ИИИ

Поређење система класификације ЦИН и СИЛ који дефинишу преканцерозне промене на грлићу материце:

Традиционална дијагноза дисплазије	ЦИН терминологија	Бетхесда Систем, СИЛ
Бродавцзак	Бродавцзак	ЛСИЛ
Блага дисплазија	ЦИН И	ЛСИЛ
Умерена дисплазија	ЦИН ИИ	ХСИЛ
Дисплазија високог степена	ЦИН ИИИ	ХСИЛ
Преинвазивни рак	ЦИН ИИИ	ХСИЛ

Преинвазивни рак је уврштен у категорију ЦИН ИИИ. Напредак горе поменуте класификације био је третман промена прекурсора у сквамозном вишеслојном епителу као један континуирани процес неопластичне трансформације. Међутим, примећено је да ЦИН И није потпуно преканцерозна лезија, јер може назадовати, чак иу нелеченим случајевима.

1988. године развијен је и примењен цитолошки извештај према Бетхесда систему (ТБС) за дијагностику (модификације су представљене 1991. и 2001. године). Уводи рокове за идентификовање сумњивих промена
о рак и цервикална интраепителна неоплазија заснована на абнормалним морфолошким карактеристикама ћелија сквамозног и жлезданог епитела грлића материце.

2001. године развијен је и примењен модификовани цитолошки извештај према Бетхесда систему (ТБС) за дијагностику чија је терминологија представљена у доњој табели:

Абнормалне ћелије сквамозног епитела
АСЦ-УС	Атипичне сквамозне вишеслојне епителне ћелије недефинисане природе
АСЦ-Х	Атипичне сквамозне плочасте епителне ћелије, неоплазија се не може искључити интраепителни (ХСИЛ) високог степена
ЛСИЛ	Интраепителна неоплазија ниског степена; укључује ХПВ инфекције / дисплазију ниског степена (ЦИН И)
ХСИЛ	Интраепителна неоплазија високог степена; укључује умерену (ЦИН ИИ) и дисплазију високог степена (ЦИН ИИИ), ЦИС (карцином ин ситу)
Сквамозни карцином	Када се сумња на инвазију
Абнормалне епителне ћелије жлезде
АГЦ	Атипични цервикални епител жлезда (АГЦ) или ћелије ендометријума или друге ћелије жлезде
АИС	Аденокарцином ин ситу
Аденокарцином	Ћелије аденокарцинома грлића материце или ендометријума или ектопични тумор

Подаци неопходни за процену скрининга за цитологију грлића материце

Велика већина мрља добијених у оквиру скрининга за рак грлића материце је нормална и не показује абнормалности у изгледу ћелија сквамозних или сквамозних епителних ћелија.
жлезде.

При формулисању дијагнозе, цитолошка слика треба да буде у корелацији са годинама жене и фазом менструалног циклуса.

Код младих жена, као резултат дејства естрогена у цитолошким размазима, углавном постоје зреле плочасте епителне ћелије.

Папа тест који се узима код трудница садржи углавном ћелије средњих слојева, богате гликогеном (скафоидом), што је резултат деловања прогестерона.

У жена у постменопаузи, због дефицита естрогена, цитолошки размази углавном садрже ћелије из базалног и парабазалног слоја.

У абнормалним ћелијама, атипичним ћелијама и у случају интраепителне неоплазије долази до ћелијског плеоморфизма и повећава се удео језгра у односу на цитоплазму.

Контуре језгра су неправилне, постоји танка нуклеарна мембрана као и удубљења и интрануклеарне вакуоле. Постоје јасни нуклеоли и абнормални подаци о подели.

Степен интензитета горе описаних промена у изгледу ћелија одређује дијагнозу цервикалне атипије или интраепителне неоплазије. Кључна цитолошка карактеристика инфекције хуманим папилома вирусом је присуство коилоцита.

Коилоцит је дефинисан као абнормална сквамозна епителна ћелија са увећаним хиперхроматским језгром окружена великим светлим простором са цитоплазмом постављеном око периметра.

Према речима стручњака, др Барбаре Грзецхоцинске, др. Мед., Гинеколога опстетричара, 1. одељење за гинекологију и акушерство, 2. медицински факултет Медицинског универзитета у Варшави

Тумачење резултата Папа теста

Добио сам другу групу. Размаз је у границама нормале. Шта су ендоцервикалне ћелије и / или метапластичне ћелије, биоценоза: неутрофили (+), бакт флора. ++ Г (+) мешавина, услов. Лацтоб.в. ? Молим за помоћ у дешифровању ових тешких појмова ...

Др Барбара Грзецхоцинска, гинеколог-акушер

Ендокервикалне ћелије су нормалне ћелије у цервикалном каналу. Метапластичне ћелије су нормалне ћелије на граници жлезданог и вишеслојног сквамозног епитела.

Биоценоза је термин који се користи за описивање врста бактерија у вагини (вагина никада није стерилна и у њој се увек налазе бактерије, баш као и на кожи).

Г + бактеријска флора је грам позитивна.

Лактобацили су лактобацили.

За вас је најважнија информација да је „размаз у границама нормале“ и да постоји друга цитолошка група.

Цитологија - колико често треба имати цитологију?

Преглед треба обавити једном годишње, а ако се цитологија врши на течном медијуму - сваке 2 године. Ако су тачна 3 узастопна резултата, жене старије од 30 година могу се тестирати сваке 2-3 године.

Међутим, жене које често мењају сексуалне партнере требале би сваке године направити Папа тест. Ризик од инфекције хуманим папилома вирусом ХПВ, од којих је неколико врста канцерогено, повећава се са бројем партнера. Са овим начином живота, такође је вредно повремено радити ХПВ тест.

За 80 одсто. У случајевима, тело се самостално бави вирусом и бори против њега. Међутим, код око 20 одсто заражених жена вирус може да изазове рак грлића материце. Ако се открије вирус, потребно је договорити даље лечење са лекаром, а цитологију треба обавити најмање једном годишње.

Такође, друге жене којима је повећан ризик од рака грлића материце:

• ХИВ или ХПВ инфекција
• смањен имунитет
• претходно лечење цервикалне ерозије или дисплазије, тј. преканцерозно стање грлића материце

треба да изводи тест сваке године, а још чешће ако то препоручи гинеколог.

Међутим, најсигурније је да извештавате сваке године, јер је мали део резултата лажно негативан, јер се брис увек не узима професионално или се процењује у лабораторији.

С друге стране, код трудница се цитологија врши два пута: у 1. и 3. тромесечју трудноће, тј. Током 1-3 и 7-9 месеци трудноће.

Цитологија - где бесплатно?

Цитологија је јефтин тест (кошта 30-40 ПЛН), али то не морате радити у приватној канцеларији.

Ако сте осигурани код Националног здравственог фонда, можете да одете у јавну здравствену установу или искористите владин програм превенције и раног откривања рака грлића материце, који гарантује бесплатну цитологију сваке 3 године за жене између 25 и 59 година.

Пољска је једна од девет земаља Европске уније у којима је организован такав скрининг програм. Међутим, користимо га прилично невољко. Иако се шаљу персонализовани позиви за цитологију, само 25% испитаника се пријављује за њу. Жене.

Најчешће су то жене из већих градова са високим образовањем из Зацходниопоморские и Варминско-Мазурские војводства.

Штета је што не више, јер је квалитет прегледа по програму висок, а у случају нетачног резултата цитологије, жена се упућује на даљу дијагнозу и лечење.