Д-димери настају током разградње крвних угрушака у телу. Њихово одређивање је најважније ако се код пацијента сумња на дубоку венску тромбозу, плућну емболију или друге тромбоемболијске проблеме. Међутим, медицинска литература наглашава да проучавање Д-димера има нека значајна ограничења - где они резултирају? Који су стандарди за Д-димере? Како протумачити резултате теста? Шта значи висок ниво Д-димера?
Д-димери су први пут описани 70-их година прошлог века, али је тек двадесетак година од тог времена њихово одређивање почело да се користи у лабораторијској дијагностици. Али шта су уопште Д-димери: нова врста крвних зрнаца, запаљенски протеин или нешто друго? Да бисте добили идеју шта су тачно Д-димери, треба се на кратко усредсредити на систем коагулације човека. У различитим ситуацијама, нпр. Након оштећења крвних судова, долази до активације тромбоцита (што резултира њиховим нагомилавањем и некако „зачепљењем“ оштећења), али се стимулишу и протеини система коагулације који циркулишу у крвној плазми. Један од најважнијих од њих је фибриноген, који се - под утицајем тромбина - трансформише у фибрин, чији је задатак стварање специфичне скеле за цео настали угрушак. Међутим, угрушак се временом распада. Затим се фибрин разграђује, где се формирају различити производи његовог распадања - један од њих су Д-димери. У нормалним условима, код здраве особе Д-димера зато не би требало бити. Ако се ови протеини појаве, то значи да се у телу морао створити угрушак, а затим је морао почети да се разграђује. Међутим, одређивање Д-димера није рутински тест као што се врши, на пример, код свих хоспитализованих пацијената, као што је то случај, на пример, са крвном сликом. Па, када се тестирају Д-димери?
Послушајте како тумачити резултате студије Д-димера. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Д-димери: индикације за одређивање нивоа Д-димера
Д-димер се мери првенствено код пацијената са сумњом на тромбоемболију. Пример такве болести је дубока венска тромбоза доњих удова. Сумња на ову болест, која је индикација за тестирање Д-димера, може се успоставити након што пацијент пронађе симптоме као што су:
- болови у доњим екстремитетима (посебно се јављају када се притисне уд)
- отицање удова
- црвенило коже доњег екстремитета
- повећана топлота доњег екстремитета (нарочито када се примећује само у једном од два доња екстремитета)
Још један проблем који може бити индикација за тестирање Д-димера је сумња на плућну емболију. Симптоми који - нарочито када се појаве заједно - могу наговестити ову болест су:
- изненадна отежано дисање са боловима у грудима
- хемоптиза
- пораст телесне температуре
- изненадна и јака слабост
Д-димери: истраживање и норма
Испитивање Д-димера врши се на узорку крви добијеном од пацијента. Стандард Д-димера може се мало разликовати у различитим лабораторијама, али најчешће се као вредност која одговара стандарду претпоставља концентрација Д-димера нижа од 500 µг / л.
Овде треба нагласити да код старијих људи - нарочито у одсуству било каквих тегоба - ниво Д-димера мало изнад норме обично није разлог за забринутост.
Такође прочитајте: Тромбофилија (хиперкоагулабилност) - узроци, симптоми и лечење АПТТ, или време коалин-кефалина: норме Коагулограм је тест згрушавања крви. Како прочитати његове резултате?Повишени Д-димери - шта они значе?
Повећана концентрација Д-димера у крви се јавља, као што је већ поменуто, углавном у случају различитих тромбоемболијских болести. Међутим, само зато што пацијент има повишене Д-димере не мора нужно значити да пати од плућне емболије или дубоке венске тромбозе доњих удова. Постоји још доста могућих узрока повећане концентрације Д-димера у крви - овај феномен се може видети код пацијената:
- са синдромом дисеминоване интраваскуларне коагулације
- са разним неопластичним болестима
- Трудна
- са болестима јетре
- са разним запаљенским процесима
- са срчаним обољењима
- који су претрпели било какву трауму
- који су били подвргнути некој операцији
Д-димери: зашто се овај параметар сматра прилично несавршеним?
Проучавање Д-димера карактерише ограничена специфичност - то је због чињенице да постоји релативно много могућих узрока повећане концентрације Д-димера у крви, као што је горе представљено. Такође се помињу одређени фактори који могу довести до лажно позитивних резултата тестова Д-димера - на пример код пацијената са повишеним нивоом билирубина и високим триглицеридима у крви. Испитивање Д-димера може показати повишени ниво ових протеина када пацијент заправо није акумулирао те протеине у телу.
Ограничена дијагностичка вредност Д-димера теста је такође због чињенице да се, у случају горе поменутих тромбоемболијских болести, такве болести не могу дијагностиковати само на основу одређивања концентрације ових протеина. За ово су неопходни други тестови (нпр. Снимање). Тренутно је употреба теста Д-димера усредсређена на искључивање тромбоемболијских болести код пацијената са малим ризиком од развоја јединица из ове групе.
Вреди знатиМедицина тренутно има мноштво изузетно разноликих тестова, од којих су неки пацијентима познатији (на пример, крвна слика или одређивање нивоа холестерола или вредности ЕСР), док су друге студије у већем обиму изведене релативно недавно и пацијенти једноставно не могу много учинити. знати за њих. Потоња ситуација може се наћи у многим различитим одређењима, од којих једно може бити испитивање Д-димера.
Препоручени чланак:
Поремећаји згрушавања крви - узроци, симптоми и лечењеИзвори:
1. Р.Г. Сзигети, Д-Димер, Медсцапе; он-лине приступ: хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/2085111-овервиев#а1
2. К. Росниак-Бак, М. Łобос, Клиничка и дијагностичка корисност одређивања Д-димера у разним болестима, Фолиа Медица Лодзиенсиа, 2016, 43/1: 69–91
