Дефиниција
Фистула је ненормалан пут који преноси шупљину која свој садржај празни у другу шупљину. Анална фистула (или аноректална фистула) обично се формира после инфекције аналне жлезде и одговара неправилној комуникацији између слузнице ректума и ануса. Пут се прави врло често кроз сфинктере ануса, мишиће који контролишу дефекацију. Може бити и резултат апсцеса лоше излечене аналне маргине. Често се примећује код људи који пате од Црохнове болести, хроничне запаљенске болести дигестивног тракта.
Симптоми
Анална фистула се манифестује:
- гнојни секрет у аналном рубу;
- анални свраб, односно свраб у анусу;
- понекад губитак измета из фистуле;
- Важни болови, који се појављују у време дефекације, а затим се поново смирују након неколико сати.
У недостатку лечења, гној тече кроз кожу у близини ануса. Болови постају неподношљиви, а телесна температура може бити јако висока.
Дијагноза
У првом саветовању могући апсцес може се открити као црвенкаста маса под напетошћу близу аналног руба, која се може уочити визуелно или преко ректалног додира. Пацијент треба да оде код проктолога. Дијагноза аналне фистуле заузврат се поставља када се утврди фистулозни пут. Специјалиста може користити различита средства за локализацију, на пример убризгавање обојеног производа.
Лечење
У почетној фази апсцеса може се извршити рез. Антибиотици се могу прописати, али оперативни захват је једини третман аналне фистуле. Циљ је спречавање рецидива. Хируршко лечење се може обавити у једној или више операција. Тешкоћа лежи у очувању аналног сфинктера у целости како би се елиминисао ризик од инконтиненције. Операција фистуле може се извести под опћом или локорегионалном анестезијом. Третман лаксативима и аналгетицима треба узимати до потпуног излечења, отприлике два месеца након интервенције.
Превенција
Да би се спречила појава аналне фистуле, неопходно је консултовати се у случају сумњиве масе аналног апсцеса да би се избегло њено развијање ка фистулацији.
