Фракција избацивања срца

Ејекциона фракција (ЕФ - фракција избацивања леве коморе) (ЕФ), односно фракција избацивања леве коморе, основни је параметар процењен у ехокардиографском прегледу. То је проценат промене запремине леве коморе током времена. Откријте шта је тачно фракција избацивања и који је њен практични значај.

Преглед садржаја

1. Концепт фракције избацивања
2. Како да проучим фракцију избацивања?
3. Код кога се процењује фракција избацивања?
4. Фракција избацивања - нормалне вредности
5. Практични значај фракције избацивања
6. Срчани циклус

Фракција избацивања (ЕФ - фракција избацивања леве коморе) (ЕФ) је основни параметар који се процењује у кардиологији, говори о ефикасности срца и одређује проценат крви која се избацује из леве коморе током сваке контракције. Нормалне вредности су изнад 50%, ау већини случајева 60% се сматра нормом.

Клинички најважније је смањење фракције избацивања испод 50% - омогућава дијагнозу срчане инсуфицијенције са смањеном ејекционом фракцијом и испод 35% - у овом случају може бити потребна имплантација кардиовертера-дефибрилатора. Због тога је процена фракције избацивања пресудна за већину кардиолошких болести - како у дијагностичке сврхе, тако и за контролу напретка болести и планирање лечења.

Концепт фракције избацивања

Фракција избацивања је однос ударне запремине и крајње дијастолне запремине. Шта то тачно значи?

Фракција избацивања најчешће се процењује одузимањем крајње систолне запремине, најмање запремине леве коморе, од крајње дијастолне запремине, њене највеће запремине.

Резултат ове акције је количина крви која је испумпана из коморе у аорту. Затим се овај волумен подели са крајњим дијастолним волуменом (највећи волумен коморе). Добијена фракција се помножи са 100%, па се фракција избацивања одређује у процентима.

У великој већини случајева фракција избацивања одређује се за леву комору. Теоретски је могуће израчунати за десну комору, али нема практични значај.

Како да проучим фракцију избацивања?

Основни тест који омогућава процену фракције избацивања је трансторакална ехокардиографија, односно ултразвук срца (УСГ). Преглед је безболан и безопасан. Постоји много метода за процену овог параметра у одјеку срца, укључујући метод Симпсона или Теицхолза. Неке машине за ехокардиографију такође имају тродимензионалну функцију снимања, тако да се такође може израчунати фракција избацивања.

Још једно испитивање корисно за процену овог параметра је срчана магнетна резонанца, али се при процени фракције избацивања ради врло ретко због тачности ехокардиографије.

Вентрикулографија је инвазивно испитивање уз употребу контрастног средства, које се састоји у давању контрастног средства левој комори и процени његовог избацивања срцем. Због доступности неинвазивних метода, вентрикулографија се тренутно практично не изводи.

Код кога се процењује фракција избацивања?

Процена фракције избацивања омогућава дијагнозу, на пример, срчане инсуфицијенције, као и процену промена у срцу изазваних нпр. Претходним инфарктом. Постоји много индикација за процену функције срца, укључујући:

• сумња и процена прогресије срчане инсуфицијенције
• инфаркт миокарда
• миокардитис
• валвуларни дефекти
• много година артеријске хипертензије

О индикацијама за овај преглед одлучује лекар - кардиолог.

Очигледно је да се фракција избацивања може мењати током живота, у зависности, између осталог, од кардиоваскуларних болести или коришћеног третмана.

Фракција избацивања - нормалне вредности

Није могуће да фракција избацивања буде 100%, јер није могуће да срца испумпају сву крв у коморама.

Тачне вредности фракције избацивања нису прецизно дефинисане, најчешће је резултат 60% тачан.

Са практичне тачке гледишта најважније је смањење фракције избацивања:

• вредности од 45-55% називају се благим смањењем
• 30-45% - умерено смањење
• а испод 30% - озбиљно смањење

Због могућности снимања срца и разноликости доступних машина за ехокардиографију, вредност фракције избацивања може се разликовати између прегледа за неколико процената.

Вреди знати да резултат мерења фракције избацивања, између осталог, зависи од срчане фреквенције, присуства аритмија (нпр. Атријалне фибрилације) или хидратације.

Практични значај фракције избацивања

Као што је раније поменуто, фракција избацивања процењује ефикасност посла који срце обавља, односно проценат његове ефикасности. Овај индикатор показује колико се пумпа крви са сваком контракцијом срца. Практични значај фракције избацивања је огроман.

То је један од основних параметара процењених у кардиологији који много говори о стању срца и његовој ефикасности.

Смањење фракције избацивања указује на то да срце куца преслабо и неефикасно, у таквим случајевима се дијагнози срчане инсуфицијенције смањује фракција избацивања. Сам појам „срчана инсуфицијенција“ описује стање циркулаторног система и најчешће је узрокован другом болешћу циркулаторног система:

• исхемијска болест срца
• много година хипертензије
• валвуларни дефекти
• или друге бројне болести

Стога је ново дијагностиковано смањење фракције избацивања често показатељ детаљније кардиолошке дијагностике како би се тражио узрок овог стања.

Ефекат смањене фракције избацивања је смањење количине кисеоника и хранљивих састојака који се испоручују у сва ткива тела. У дуготрајним стањима узрокује:

• умор
• без даха

и неефикасно прикупљање крви из венског система:

• едем, укључујући плућни едем

Ако се срчана инсуфицијенција јави изненада, може проузроковати:

• пад крвног притиска
• бледоћа
• шок и опасност по живот - обично од срчаног удара

Благо смањење фракције избацивања може бити асимптоматско.

Редовна процена фракције избацивања код људи са кардиолошким болестима је веома важна - омогућава дијагнозу новонастале срчане инсуфицијенције и планирање лечења.

У случају врло великог пада у њему - испод 35%, можда ће бити потребно уградити кардиовертер-дефибрилатор, односно посебан уређај који зауставља опасне аритмије. Доказано је да тако ниска фракција избацивања може бити повезана са појавом аритмија опасних по живот.

Вреди знати

Срчани циклус

Током опуштања срчаног мишића повећава се обим комора и преткомора, отварају се атриовентрикуларни вентили (са затвореним трупом аорте и плућа) и крв пасивно тече у све коморе због разлике у притиску.

Атријуми се уговарају, и као резултат, у њима расте притисак, што доводи до пуњења комора крвљу. Запремина комора у овом тренутку је највећа, називамо је крајњом дијастолном запремином и износи приближно 120 мл.

Тада се срце стеже. Почиње такозваном изоволументричном контракцијом, што значи да се притисак у срчаним коморама повећава, али је запремина крви тамо константна. Ово је због затварања плућних и аортних вентила.

Током изоволументријске контракције, притисак у коморама премашује притисак у преткоморама и атриовентрикуларним вентилима: трикуспидални и митрални вентили су затворени. Мишић срчаних комора наставља да се контрахује, што доводи до повећања притиска у њима, када његова вредност прелази притисак у плућном трупу и аорти, њихови вентили се отварају и избацује се крв - то је такозвана изометријска контракција (притисак у левој комори је константан, али се смањује његов обим). Количина избачене крви је приближно 60 мл.

Након завршетка контракције, притисак у коморама почиње да опада, услед чега се аортни и плућни вентили затварају да зауставе проток крви. Током систоле, крв се не испразни у потпуности из срчаних комора - тамо остаје мали крајњи систолни волумен, тј. Количина крви која се налази непосредно пре затварања аортног и плућног вентила - обично око 50 мл.

Тада се коморе опусте - притисак опада, атриовентрикуларни вентили се отварају и коморе се поново пуне крвљу.

О аутору

Лук. Мациеј Гримуза Дипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у Београду К. Марцинковског у Познању. Дипломирао је са претерано добрим резултатом. Тренутно је доктор у области кардиологије и докторант. Посебно га занима инвазивна кардиологија и имплантабилни уређаји (стимулатори).

Прочитајте још чланака овог аутора