Најчешћи узрок слепила у Пољској је глауком, али скоро половина пацијената не зна да пати од њега. Штавише, од оних који га имају, лечи се само 8 до 16 процената. Зашто би свако од нас требало да се тестира на глауком и ако се открије, стриктно следите упутства лекара, разговарамо са др Барбаром Полацзек-Крупа, специјалистом за очне болести у Офталмолошком центру Таргова 2.
Ако се глауком не лечи правилно, узрокује неповратно слепило. То је болест која не опрашта грешке. Једини заиста ефикасан метод борбе против глаукома је профилакса - тестови које на испразној опреми спроводи искусни дијагностичар. Који митови још увек круже о овој болести и зашто, упркос напретку у дијагнози и фармакотерапији, још увек толико људи губи вид као резултат глаукома? На ова питања одговара др Барбара Полацзек-Крупа, специјалиста за очне болести из Офталмолошког центра Таргова 2.
Шта не знате о глаукому
- Докторе, шта је заправо глауком?
Уопштено говорећи, глауком је група хроничних, полако напредујућих неуропатија, тј. Атрофија оптичког нерва. Доводи до одумирања нервних ћелија и постепеног губитка вида, који болесна особа најчешће не примети до касних стадијума. У дефиницији глаукома вреди напоменути да се не ради о једној болести, већ о читавој групи неуропатија које се разликују по својим узроцима, току, прогнози, а самим тим и лечењу. Отуда и важност правилне дијагнозе, што је врло тешко чак и за искусног лекара. Заједнички именитељ различитих врста глаукома је да нелечени или лоше лечени увек воде до потпуног и неповратног слепила.
- Зашто вреди разговарати о глаукому?
Први разлог је тај што је знање о томе шта је глауком још увек врло мало - толико мало да га просечни Пољак често брка са катарактом. На крају крајева, управо је глауком већ дуги низ година први узрок тоталног и неповратног слепила, како у Пољској, тако и у високо развијеним земљама, и нема назнака да ће се то променити. У Пољској - на основу општих статистика - процењује се да 750-800 хиљада људи пати од глаукома. људи, тј. око 2% популације, и тек нешто више од половине дијагностикованих случајева глаукома: 420.000 Према ЦЕЕСТАХЦ прогнозама, број откривених случајева болести повећаће се на 600 000. 2035. У свету глауком погађа 67-70 милиона људи (приближно 1% популације). СЗО предвиђа пораст инциденце од 80 милиона људи до 2020. године, а 11 милиона људи ће за то време изгубити вид од глаукома. То значи двоструко повећање од 1990-их са нивоа од 5,2 милиона (ВХО, 1994). Друго, овај тренд се може зауставити, па чак и преокренути, али само ако континуирано едукујемо јавност, пацијенте и лекаре. Јер основа борбе против глаукома у свакој фази је превенција, односно специјалистички прегледи који се спроводе унапред и редовно.
- Шта би требало да нас мотивише да се пријавимо на тестове на глауком? Симптоми или здрав разум?
Ако желимо да избегнемо неповратан губитак вида, дефинитивно нас треба упутити лекару здравим разумом, а не болестима, јер ако пацијент има симптоме глаукома, шансе за успешно заустављање прогресије болести значајно се смањују. Вреди нагласити да је први симптом глаукома често изненадни губитак вида. Наравно, изненада је то само за пацијента, јер да би се то догодило, процес болести мора да траје најмање десет година.
- Зашто пацијент раније не примети да нешто није у реду са његовим видом?
Не примећује јер глауком не погоршава оштрину вида, већ само нарушава видно поље. Почиње да их сужава од носних делова, од обима. Будући да периферни делови видног поља нису директно укључени у оштрину вида, пацијент не може приметити да нешто није у реду. Физиологија нашег мозга такође ради на своју штету - када једно око види горе, друго покушава да га надокнади. А ако се не изврши преглед видног поља, ове промене могу бити дуго неприметне. Тек када оштећења видног поља почну да прекривају центар, долази до наглог погоршања вида, због чега пацијент треба да посети лекара. На несрећу, то је такође сигнал да је глауком већ веома узнапредовао и да лечење неће донети очекиване резултате.
- Дакле, недостатак симптома је највећа опасност од ове болести?
Да, чак 90% случајева глаукома је дуго асимптоматско, што значи да око 50% пацијената са глаукомом није свесно своје болести.
Ово је посебно депресивно за нас, докторе, јер знамо да бисмо захваљујући савременим лековима и уз правилно укључивање пацијента могли да сачувамо вид 85% пацијената којима је рано дијагностикован глауком.
Недостатак симптома узрокује да се 90% пацијената дијагностикује случајно, током обавезних прегледа запослених, избора наочара, током посета офталмологу из другог, често сасвим тривијалног разлога, јер је нпр. Нешто пало у око. Чак 70% случајева се открије прекасно за ефикасно лечење. Штавише, јер глауком није повезан са симптомима као што су бол или приметно погоршање вида, болесни људи не само да нису свесни да неприметно губе вид јер се не прегледају, већ - чак и ако знају да су болесни. - не предузимати лечење. Зашто? Најчешћи аргументи су: Добро видим, зашто бих се лечио? И - ићи ћу код лекара кад ми се вид погорша. Поред тога, велики део пацијената који и даље одлазе у ординацију не поштују упутства лекара. То је најчешће због чињенице да код лечења глаукома пацијент углавном не доживљава субјективно побољшање вида, а често чак доживљава и мање тегобе, нпр. Штипање очију након употребе капи.
- Докторе, како можемо побољшати ову депресивну статистику?
Само кроз вишеструко образовање и друштва и лекара. Главно питање је превенција, тј. У случају глаукома - редовни прегледи. Дијагностичка палета укључује читав сет, десетак различитих тестова, али обично их није потребно изводити одједном и не увек све. Пољско офталмолошко друштво развило је смернице за лечење глаукома. Пратећи ове смернице, лекар може дијагнозирати или искључити глауком само на основу свих главних тестова потребних за дијагностички поступак: стереоскопске процене главе ИИ нерва, тонометрије, гониоскопије и периметрије. Тренутно се ови тестови могу изводити савременим бесконтактним и високо прецизним ласерским техникама, нажалост доступни су само у високо специјализованим, углавном приватним клиникама за глауком. Вредно је нагласити након смерница да тумачење ових података увек мора да уради лекар специјалиста и да се верификује прегледом прорезне лампе.Пацијент ни у ком случају не сме сам тумачити резултате. Превентивне прегледе треба редовно изводити. После 40. године чак и особе које немају глауком треба прегледати најмање једном у две године. Код људи у ризику или код којих постоји сумња на глауком - сходно томе и чешће. Болесним особама се већ често дијагностикује, чак и неколико пута годишње.
Препоручени чланак:
Дијагноза глаукома: истраживање које ствара златни стандард
- Гледајући статистику, може се стећи утисак да пацијенти уместо лечења бирају слепило.
Заправо, велики део пацијената којима је дијагностикован глауком пасивно чека развој догађаја - они мисле да могу да управљају лечењем, и све док не осећају нелагодност, то и није толико лоше. Само што, као што рекох, ако постоје симптоми, прекасно је за ефикасно лечење. Од свих дијагностикованих пацијената, лечи се само око 10 одсто - статистика показује да их у Пољској има око 125.000. регистрованих пацијената, али проф. Јерзи Сзафлик, током конференције поводом Светског дана глаукома 2009. године, проценио је број пацијената са глаукомом који се редовно лече на 65.000.
- Који је најважнији третман глаукома са становишта лекара?
Рано дијагностиковање и усаглашеност пацијента током многих година лечења. Управљање пацијентима са глаукомом јединствени је изазов за лекара. Глауком се разликује појединачно, потребно је велико искуство лекара који лечи на пољу ове болести. Дијагностика је важан елемент у лечењу глаукома. Квалитет, класа опреме на којој се изводе тестови, као и искуство и вештине лекара-дијагностичара су фактори који одређују веродостојност резултата. Нарочито је важно, а истовремено изузетно тешко, освестити пацијента о потреби поштовања лекарских упутстава. За пацијента коме је већ дијагностикован глауком, лекар мора наћи времена да објасни зашто би требало да се лечи, чак и ако нема симптома. Дешава се да пацијенти не разумеју која је болест и њен третман. Лечење глаукома није усмерено на субјективно опажено побољшање квалитета вида код болесне особе, већ на развијање таквог поступка који ће пружити најбоље шансе за заштиту пацијента од слепила, често дугорочно. Постоје студије (Европско друштво за глауком, ЕГС) које показују да неколико година није било побољшања у сарадњи између пацијента и лекара. Лекар прописује лечење, пацијент се не придржава препорука. Проблем се односи на до 70% свих случајева у популацији људи који се лече, тј. Најсвеснијих.
Важно8 истина о глаукому
- Глауком је толико опасан да не даје никакве симптоме до касних стадија (обично зато што постоје изузеци). Ово је врло подмукла болест.
- Глауком је такође опасан јер идемо код лекара због субјективне болести, а не објективно опасне болести.
- Једини заиста ефикасан облик борбе против глаукома је профилакса.
- Једина ефикасна превенција је истраживање.
- Истраживање се мора вршити у добробити. Ако почнем да имам симптоме глаукома, у завршној сам фази болести и нећу сачувати вид.
- Тестове мора обавити искусни дијагностичар користећи одговарајућу опрему. Нажалост, обичан преглед ока није довољан.
- Пацијент са глаукомом мора следити упутства лекара. Чак и најбољи лек неће деловати ако се не узме.
- Пацијент много ризикује ако се горе наведене тачке не пробију до његове свести. Глауком не опрашта грешке. Глаукомско слепило је неповратно.
Статистику о глаукому можемо побољшати фокусирањем на три ствари: образовање, образовање и образовање. Истовремено, треба предузети различите образовне активности у вези са људима са недијагностикованом болешћу или у друштву уопште, различите према пацијентима којима је већ дијагностиковано, али нису на лечењу, а различите према пацијентима који се редовно лече. Предлажемо програм који детаљније наводи задатке које треба извршити у појединим групама. И ми верујемо да:
- на општем нивоу, потребно је:
- едукација јавности, пацијената и лекара о болести и њеним последицама
- ширење превентивних прегледа - није довољно обавити 1-2 врсте прегледа. Према смерницама ПТО и међународних друштава, „глауком се може дијагностиковати или искључити само на основу резултата свих главних тестова потребних у дијагностичком поступку“
- треба редовно обављати превентивне прегледе; после 40. године чак и људима који немају глауком треба изводити најмање једном у 2 године, код људи из ризичних група са сумњом на глауком - чешће.
- у популацији људи којима је дијагностиковано, али се не лече редовно, неопходно је:
- едукација пацијента, па су схватили о чему се ради у болести и лечењу
- едукација лекара, тј. пре свега, популаризација златног дијагностичког стандарда и освешћивање људи да је погрешно постављати дијагнозу глаукома на основу једног теста
- у популацији пацијената који се редовно лече, треба промовисати следеће:
- свестан избор лекара - лечење пацијента са глаукомом јединствени је изазов за лекара - глауком је индивидуално променљив, потребно је заиста велико искуство у случају ове болести
- свестан избор установе - дијагностика је неопходан елемент у лечењу глаукома - квалитет, класа опреме на којој се обављају тестови, као и искуство и вештине лекара-дијагностичара су фактори који одређују веродостојност резултата
Пацијент такође треба да буде свестан потребе да се придржава лекарских упутстава. Чак и ако се пацијент не осећа боље (не ради се о побољшању сензација, већ о заустављању или успоравању напредовања болести).
Проф. Ивона Грабска-Либерек
Нелечени глауком може довести до атрофије оптичког нерва, што доводи до слепила. Болест се обично открива случајно. Који су узроци глаукома и како препознати његове прве симптоме? Послушајте нашег стручњака проф. Ивона Грабска-Либерек, шефица Одељења за офталмологију у Клиничкој болници В. Орłовски у Варшави.
Глауком: узроци и симптомиНашу веб страницу развијамо приказивањем огласа.
Блокирањем огласа не дозвољавате нам да креирамо вредан садржај.
Онемогућите АдБлоцк и освежите страницу.
У тексту се користе подаци СЗО, Пољског удружења слепих и Пољског офталмолошког друштва
