Туберкулоза нервног система: узроци, симптоми, лечење

Туберкулоза нервног система је најопаснији облик туберкулозе, обично са тешким током и високим морталитетом. Срећом - врло ретко у Пољској. Који су симптоми туберкулозе нервног система? Која је дијагноза болести?

Туберкулоза нервног система је једна од врста туберкулозе - болест је узрокована микобактеријама (Мицобацтериум туберцулосис), звани Коцхови бацили. Ове бактерије обично нападају плућа, али понекад и централни нервни систем, циркулаторни систем, лимфни систем, остеоартикуларни систем, генитоуринарни систем, као и кожу, слезину, јетру и друге органе. Изузетно су опасни микроорганизми, са којима се тешко борити због велике отпорности на многе факторе околине, као што су: врло висока или врло ниска температура, висок или низак пХ, сушење. Туберкулоза нервног система је најтежи облик туберкулозе са високом стопом смртности.

Шта је туберкулоза нервног система

О овом облику болести говоримо када патогене микобактерије уђу у мозак и кичмену мождину, где се формирају субкортикалне или на можданим овојницама инфламаторних жаришта (Рицх фоци) - чворова (отуда и назив). Најчешћи облик ове болести је туберкулозни менингитис. Повремено се формирају интракранијални туберкуломи и туберкулоза кичмене мождине.

Такође прочитајте: Туберкулоза коже: узроци, врсте, симптоми и лечење РАК ЛУПУСА КОЖЕ МОЖЕ да се развије у сквамозни ћелијски рак коже Урогенитална туберкулоза или урогенитална туберкулоза

1. Туберкулозни менингитис

Ова врста туберкулозе започиње када садржај туберкулозе уђе у субарахноидни простор. То се може догодити неколико недеља до година након инфекције. У овом тренутку се развија запаљење, најјаче засновано на мозгу. Тамо почиње да се акумулира густи, желатинозни ексудат. Запаљива реакција оштећује кранијалне живце и инхибира циркулацију цереброспиналне течности (што доводи до хидроцефалуса). Такође утиче на крвне судове што доводи до церебралног инфаркта. Први симптоми се јављају 2-8 недеља након инфекције.

• Симптоми туберкулозног менингитиса

Обично се болесна особа одводи у болницу када је већ у несвести. Ретко реагује раније, јер су симптоми двосмислени, могу указивати на многе друге болести.
Почетни симптоми:

• виша температура
• сомноленција
• апатија или прекомерна узнемиреност
• главобоље
• мучнина повраћање

Временом се појављују:

• укочен врат
• напади (посебно код деце)
• двоструки вид, фотофобија
• поремећаји говора
• пареза удова
• поремећаји свести

Важно

Туберкулозни менингитис се брже развија код деце. Карактеристичан симптом болести код младих пацијената је тзв пост-церебрална укоченост. Такође се чешће жале на болове у стомаку - код одраслих је у првој фази доминантна главобоља.

Дијагноза и лечење туберкулозног менингитиса

Пре свега, треба нагласити да је дијагноза ванплућне туберкулозе тежа него у случају плућне туберкулозе. На овај ванплућни облик болести може се сумњати код пацијената са:

хронична упала лимфних чворова

ексудативни плеуритис или перитонитис где је течност богата лимфоцитима, а култура негативна

запаљење једног зглоба са негативним бактериолошким резултатима

хронична пиурија

перикардијални излив непознатог порекла

остеомијелитис који укључује пршљенове торакалне кичме

промене у цереброспиналној течности са високим бројем лимфоцита, повишеним нивоом протеина и смањеним нивоом глукозе

Ванплућна туберкулоза је углавном секундарна у односу на плућну туберкулозу. Стога је основни дијагностички преглед рентгенско снимање грудног коша и магнетна резонанца. Код половине одраслих и већине деце показују промене изазване туберкулозом. Такође се врши Туберкпин тест, али негативан резултат не искључује туберкулозу. Такође се препоручује преглед фундуса за лоцирање туберкулозних чворова. Такође је потребно сакупљати ликвор.

Туберкулозни менингитис: прогноза

Нелечени ТБ менингитис увек доводи до смрти. Да се ​​то не би догодило, када се сумња на инфекцију (без чекања на резултате испитивања), примењују се антитуберкулозни лекови, јер време игра пресудну улогу. Ови лекови укључују: изониазид (ИНХ), рифампицин (РМП), пиразинамид (ПЗА) и стрептомицин (СМ). У напреднијим стадијумима болести додају се глукокортикостероиди (преднизон или дексаметазон), а понекад се изводи и операција ради смањења хидроцефалуса.

Што се тиче прогнозе, све зависи од стадијума болести на којој је започето лечење, као и од тежине поремећаја свести. Ова прогноза је обично гора код деце и старијих особа. Морталитет код несвесних пацијената је 50-70%. Половина излечених још увек има трајно оштећење нервног система. Остаци туберкулозе могу бити губитак памћења, деменција, хидроцефалус, епилепсија, слепило, глувоћа и парализа кранијалних живаца. Компликација ТБ менингитиса у детињству је такође интелектуално оштећење.

Важно

Туберкулоза је заразна болест која се преноси капљицама. Најчешће погађа плућа, али може утицати и на било који други орган. У првој фази, микобактерије улазе у респираторни систем - путују до алвеола, где почињу да се множе. Одатле, кроз крв, могу даље.

2. Интракранијални туберкуломи

Интракранијални туберкуломи могу се јавити сами или заједно са туберкулозним менингитисом. Туберкуломи се формирају од интракранијалних чворова који су порасли у величини, али нису провалили у субарахноидни простор. Симптоми зависе од величине и локације туберкулома и притиска који врше на суседне структуре. Они могу бити:

• главобоље
• напади
• пареза
• промене личности

• Дијагностика и лечење туберкулома

Ако менингитис није присутан истовремено са туберкулозом, цереброспинална течност може бити нормална. Снимање магнетне резонанце и рачунарска томографија користе се за откривање туберкулома. Треба додати да се туберкуломи не разликују од канцерозних тумора. Због тога је за дијагнозу потребна биопсија (након хируршког уклањања лезије). Туберкуломи се лече изониазидом и рифампицином две године.

3. Туберкулоза кичмене мождине

Веома редак облик туберкулозе нервног система. Симптоми укључују:

• корени болови
• парестезија
• парализа
• дисфункција бешике
• атрофија мишића.

Лечење слично оном горе описаном.

Вреди знати

2005. године 81% свих случајева туберкулозе у Европи било је плућне туберкулозе. Остало су случајеви ванплућне туберкулозе, укључујући нервни систем. Исте године у Пољској је ванплућна туберкулоза погодила само 8,8% оболелих од туберкулозе. Ово одступање може произаћи из непотпуне регистрације свих болести и недостатака у дијагностици. Међутим, укупни тренд случајева туберкулозе опада. Ова болест је проблем углавном у земљама у развоју у југоисточној Азији, Екваторијалној Африци. Такође је вредно додати да инфекција остаје 90% асимптоматска. Од заражених, највише 10% ће се разболети, али ризик од оболевања је доживотан.