Хемоптиза - узроци. Шта значи пљување крви?

Хемоптиза је најчешћи симптом болести, па су узроци овог стања различити. Пљување крви код одраслих може указивати на многе озбиљне болести, попут рака плућа или плућне емболије. Заузврат, хемоптизу код деце најчешће предлаже страно тело у респираторном тракту. Откријте шта значи хемоптиза.

Преглед садржаја

1. Хемоптиза - узроци
2. Хемоптиза - патомеханизам
3. Хемоптиза (пљување крви) - болести душника и бронхија
4. Хемоптиза (пљување крви) - болести интерстицијалног ткива плућа
5. Хемоптиза (пљување крви) - кардиолошке болести
6. Хемоптиза (пљување крви) - лекови
7. Хемоптиза (пљување крви) - ретки узроци

Хемоптиза је кашљање крви или крвавог спутума из респираторног тракта. Пљување крви је обично симптом болести, па су узроци овог стања различити. У неким случајевима узрок хемоптизе не може се утврдити - то се зове криптогена хемоптиза.

Треба напоменути да број болести које се манифестују као хемоптиза прелази 100.

Хемоптиза - узроци

У 70-90 посто. У одраслим случајевима хемоптиза се јавља током болести као што су:

• бронхитис
• бронхиектазије
• туберкулозе
• упала плућа
• апсцес плућа

Заузврат, инфекција доњих дисајних путева и страно тело у респираторном тракту су најчешћи узрочници хемоптизе код деце.

Примарни рак плућа значајан је узрок хемоптизе код пушача старијих од 40 година. Симптоми хемоптизе код карцинома плућа јављају се код око 1/3 пацијената, обично са значајним напретком процеса болести. Насупрот томе, метастатски рак је узрок само спорадично.

Основни узрок хемоптизе, али не тако чест као неопластичне болести, је инфекција гљивицама Аспергиллус.

Хемоптизу треба разликовати од крвавог повраћања и тзв псеудо-крварења. Права хемоптиза се дијагностикује када постоји пенушав спутум, светло црвена крв и, у случају масивног крварења, осећај гушења.

Псеудоптисис је, пак, крв из назофаринкса или уста, која на крају постаје кашаљ.

Осећај „кишице“ из задњих ноздрва или отвореног епистакса без кашљања указује на ову врсту хемоптизе. Псеудохемоптиза се такође може односити на болести повезане са горњим гастроинтестиналним трактом.

С друге стране, мучнина и повраћање крвљу талога црне, смеђе или кафе карактеристичне су за крваво повраћање повезано са болестима доњег дела гастроинтестиналног тракта.

Хемоптиза - патомеханизам

Већина крви (95%) протиче кроз плућа кроз плућне артерије ниског притиска и долази до капиларног корита, где се одвија размена гасова.

Само око 5 посто. тече кроз бронхијалне артерије високог притиска које почињу у аорти и завршавају се у главним дисајним путевима и потпорним структурама. У већини случајева хемоптизе, крв долази из овог бронхијалног кревета.

Хемоптиза (пљување крви) - болести душника и бронхија

• рак (рак бронхија, рак плућа, метастазе неоплазми других органа, Капосијев сарком), осим хемоптизом, обично се манифестује ноћним знојењем, губитком тежине, као и диспнејом, упорним кашљем и боловима у грудима
  
  
• бронхитис - акутни облик се манифестује влажним или сувим кашљем, и у почетку мукозним (белим), затим гнојним (жутим) спутумом, сагоревањем и болом у грудима и пискањем при удисању и издисању ваздуха. У хроничном бронхитису, влажни кашаљ са искашљавањем секрета (углавном се јавља ујутро) траје већину дана у години или 3 месеца годишње у наредне 2 године код људи са ХОБП или пушењем у историји
  
  
• бронхиектазија се манифестује хроничним влажним кашљем који се погоршава у лежећем положају, густом слузи непријатног мириса, отежаним дисањем и пискањем. Поред тога, постоје симптоми као што су губитак тежине, лак умор, слабост тела и деформација прстију (тзв. Прсти палицама).
  
  
• бронхијални камен се манифестује калцификованим лимфним чвором код пацијената са историјом грануломатозне болести

Хемоптиза такође може указивати на страно тело у дисајним путевима, што резултира хроничним кашљем (обично код новорођенчета или детета) без знакова инфекције горњих дисајних путева. Само се повремено може појавити грозница.

Важно

Хемоптиза - када одмах посетити лекара? Алармантни симптоми

Требало би да посетите свог доктора што је пре могуће када доживите: масовну хемоптизу или хемоптизу, праћену: боловима у леђима, осећајем згњечености, губитком тежине или умором, отежаним дисањем у мировању и без или са мање респираторних звукова.

Хемоптиза (пљување крви) - болести интерстицијалног ткива плућа

• апсцес плућа манифестује се субакутном врућицом, искашљавањем велике количине гнојног спутума, ноћним знојењем, губитком апетита, губитком тежине, као и карактеристичном буком бубња на перкусионом прегледу
  
  
• упалу плућа карактеришу врућица, влажни кашаљ, отежано дисање, бол у грудима и смањење респираторних звукова и њихове природе (изговара се „е“, чује се као „а“). Поред тога, дијагностикује се леукоцитоза - повећан број белих крвних зрнаца
  
  
• активне грануломатозне болести (туберкулоза, микоза, паразитоза, сифилис) или мицетом - грозница, кашаљ, ноћно знојење и губитак тежине су карактеристични симптоми. Често је пратећи симптом имунодефицијенција
  
  
• Гоодпастуреов синдром карактеришу симптоми слични грипу, умор, губитак тежине, гастроинтестинални симптоми (мучнина, повраћање, пролив), често хематурија (услед бубрежне инсуфицијенције), а понекад и оток тела
  
  
• Вегенерова грануломатоза (грануломатоза са полиангиитисом) обично се јавља са хроничним крвавим цурењем носа и улцерацијом носних пролаза. Често се појављују болови у зглобовима и промене на кожи (папуле, пурпура). Поред тога, пацијент се може жалити на гингивитис или гингивитис. Карактеристични симптом је седласти нос, перфорација носног септума. Повремено се може развити бубрежна инсуфицијенција
  
  
• лупус пнеумонија се може дијагностиковати повишеном температуром, кашљем, отежаним дисањем, боловима у грудима код пацијената са дијагнозом СЛЕ (системски еритематозни лупус)

Хемоптиза такође може бити последица трауме плућа, укључујући након прегледа, нпр. бронхоскопија, тј. ендоскопски преглед респираторног тракта или биопсија плућа.

Важно

Масивна хемоптиза - шта то значи?

Масивна хемоптиза је искашљавање више од 600 мл крви (запремина једног болничког бубрега) за 24 сата. Најчешће указује на рак бронхија, бронхиектазије или пнеумонију туберкулозне или друге етиологије.

У случају масовне хемоптизе, а извор крварења је непознат, ставите пацијента крварећом страном надоле.

Хемоптиза (пљување крви) - кардиолошке болести

• плућну емболију карактеришу отежано дисање, бол у грудима, убрзано дисање и откуцаји срца и кашаљ. Болесне често прати осећај страха и анксиозности. Код неких пацијената могу се јавити хемоптиза, несвестица и чак шок
  
  
• отказивање леве коморе - диспнеја је карактеристичан симптом. У почетној фази прати само физички напор и зауставља се након завршетка. Након тога следи диспнеја у мировању, која се може јавити и ноћу (пароксизмална ноћна диспнеја). Како болест напредује, систолни крвни притисак се смањује и појављују се цијаноза и кашаљ (могуће кашљање пенастог испуштања у крвној боји). Главни симптом акутне инсуфицијенције леве коморе је плућни едем
  
  
• стеноза митралног (митралног) вентила која се манифестује смањеном толеранцијом на вежбање, умором, отежано диспнејом, ноћним кашљем (често са стварањем спутума обојеног крвљу)
  
  
• Плућна хипертензија се може дијагностиковати отежано дисање, осећај недостатка ваздуха, отежано дисање, нарочито током вежбања. Исцрпљеност, вртоглавица, несвестица, стезање или бол у грудима, оток зглобова или ногу појављују се како болест напредује

Хемоптиза (пљување крви) - лекови

Лекови са нежељеним ефектима хемоптизе укључују:

• антикоагуланти (хепарин, аценокумарол)
• тромболитички лекови
• ацетилсалицилна киселина

Узимање кокаина такође може допринети пљувању крви.

Хемоптиза (пљување крви) - ретки узроци

Списак ретких узрока хемоптизе укључује:

• хеморагично крварење и тромбоцити (укључујући тромбоцитопенију)
• хипертензија
• дијабетес
• недостатак витамина Ц (скорбут)
• витамин К (болести са значајним оштећењем јетре)

Библиографија:

1. Мерцков приручник. Клинички симптоми: Практични водич за дијагностику и терапију, стр. приредили Портер Р., Каплан Ј., Хомеиер Б., Вроцłав 2010

О аутору

Моника Мајевска Новинарка специјализована за здравствена питања, посебно у областима медицине, здравствене заштите и здраве исхране. Аутор вести, водича, интервјуа са стручњацима и извештаја. Учесница највеће пољске националне медицинске конференције „Пољакиња у Европи“, коју је организовало Удружење „Новинари за здравље“, као и специјалних радионица и семинара за новинаре у организацији Удружења.

Прочитајте још чланака овог аутора