Псоријаза ноктију се јавља у око 50 процената пацијенти са псоријазом вулгарис и изнад 80% људи са зглобном псоријазом. Током псоријазе ноктију промене могу бити различитих врста, од којих су најчешћи и највећи проблем код пацијената бубуљице. Који су узроци и симптоми псоријазе ноктију? Који је третман? Да ли ће лекови који се продају без рецепта помоћи?
Псоријаза ноктију (псоријатичне промене ноктију) јавља се код око 50% људи. пацијенти са псоријазом вулгарис и изнад 80% људи са зглобном псоријазом.
Псоријаза ноктију - узроци
Није познато шта узрокује псоријазу. Неки специјалисти се слажу да је то аутоимуна болест, што значи да из непознатих разлога тело почиње да напада и уништава сопствена ткива. Међутим, постоји читава листа фактора који могу бити оба покретач и изазвати релапс псоријазе код људи који су јој предиспонирани, укључујући:
- акутне и хроничне инфекције, нпр. стрептококна и вирусна ангина, нпр. морбиле, мале богиње, херпес зостер, рубеола, хронични синуситис, каријес, понављајуће запаљење бешике, додаци, жучна кеса, хипертрофични крајници
- хроничне болести - дијабетес, гихт
- лекови - неки антибиотици, нпр. тетрациклини, литијумове соли, бета блокатори, стероиди, интерферон, хормонални лекови
- стрес - и акутни и хронични, било који психолошки шок
Псоријаза ноктију - симптоми
Откривене промене на ноктима зависе од локације псоријатичног процеса. Када болест утиче на матрицу ноктију, могу се појавити:
- слојевитост - у нокатној плочи постоје појединачне шупљине. Релативно су велике, дубоке, неправилног облика и насумично се налазе на нокатној плочи. Напрстци се углавном примећују на прстима, али спорадично на прстима.
У неким случајевима плочице за нокте су једино место псоријазе, али чешће такве лезије прате типичне псоријатичне штитасте жлезде негде другде.
Напрстак је најчешћи симптом и код одраслих и деце, а јавља се код приближно 70% одраслих. пацијенти са псоријазом и лезијама ноктију. То је неупитни знак активности процеса болести, који често претходи појави кожних лезија, посебно код деце.
- Беау-ове линије - су линеарне, попречне удубине унутар нокатне плоче
- уздужно избраздање
- трацхионицхиа - неравна површина целе нокатне плоче
- дистрофија (дробљење) - промене трахјонихије и бубуљице су врло интензивне и нокатна плоча се често дроби
- леуконикија - промена боје унутар нокатне плоче
Промене ноктију у току псоријазе имају велики утицај на ментално стање пацијента, јер су оне, попут ерупција на кожи руку и лица, највидљивије. У 93 одсто пацијената, они представљају козметички проблем, у 52 процента. промене ноктију су болне и то 58 процената. изазивају потешкоће у свакодневним активностима. Повећане промене на нокатним плочицама током псоријазе повезане су са значајном анксиозношћу и депресијом.
Када болест утиче на нокатни кревет, могу се појавити:
- уљне мрље (лосос) - ово је други најчешћи симптом псоријазе на ноктима (након бубуљица), такође доказујући активност процеса болести. Уљане мрље су видљиве у пределу нокатне плоче округлих, овалних жућкастих жаришта. Обично су самци, али понекад се могу уочити и два или три. Често у првом периоду уљне мрље нису жућкасте, већ се само налази жаришно интензивирање боје плоче на ружичасту, црвену боју. У то време пацијенти обично осећају нежност и бол у ноктима
Код неких људи промене на ноктима појављују се много година пре појаве типичне кожне псоријазе.
- онихолиза - одвајање нокатне плоче од плаценте. Као резултат онихолизе ствара се простор испод нокатне плоче, што је повољно окружење за развој микроорганизама, стога у случају горе наведених промена постоји ризик од бактеријских инфекција.
- субунгуална кератоза
- Линеарна крварења у нокатној плочи (сплинтиг крварења) су присуство дугих неколико милиметара, тамноцрвених пруга унутар плоче које су резултат трауме у плаценту
Други проблем су најтеже лезије на врховима прстију (углавном руку), уз присуство болних пустуларних лезија, које се јављају у врло ретком облику пустулозне псоријазе. То може довести до потпуне атрофије нокатне плоче, па чак и до скраћивања дисталне фаланге и контрактура у интерфалангеалним зглобовима.
Псоријаза ноктију - дијагноза
Горе наведени симптоми могу се појавити и код других дерматолошких болести, што често узрокује велике потешкоће у дијагнози псоријазе ноктију. У пракси је најважнија разлика од онихомикозе.
Мишљење стручњака др Елзбиета Сзиманска, др. Мед., ДерматологМој муж има проблема са рукама. Испрва су га болеле руке, затим је добио флеке, затим је кожа са свих руку почела да се љушти, а сада му нокти почињу да се уклањају. Шта би то могло бити?
Др Елзбиета Сзиманска, др. Мед., Дерматолог: Ваш супруг треба да посети дерматолога. Описане промене треба разликовати, између осталог, са пустуларном псоријазом, екцемом руку и микозом. Да би се утврдила дијагноза, потребно је обавити лекарски преглед и све додатне тестове (укључујући биопсију коже).
Псоријаза ноктију - лечење
Лечење псоријазе ноктију је веома компликовано. Локални кортикостероиди, 5-флуороурацил, антралин, ретиноиди (тазаротен) и дериват витамина 03 (калципотриол) користе се са мало ефекта. Системски третман метотрексатом, ретиноидима (ацитретина) и имуносупресивима (циклоспорин) такође побољшава локалну псоријазу плочице за нокте.
ПУВА фототерапија такође позитивно утиче на нокатне плоче током псоријазе.Међутим, оптимална терапија за лезије нокатних плоча код вулгарне псоријазе још увек није успостављена. Наде су повезане са новим биолошким лековима. Први извештаји указују на повољан ефекат инфликсимаба на псоријазу ноктију, међутим, за постизање доброг ефекта потребан је дуготрајан третман.
Мишљење стручњака др Елзбиета Сзиманска, др. Мед., ДерматологЛечење псоријазе ноктију. Дијета за псоријазу ноктију
Да ли постоји лек који помаже у лечењу псоријазе на ноктима? Да ли дијета утиче на стање коже код псоријазе?
Др Елзбиета Сзиманска, др. Мед., Дерматолог: Лечење псоријазе на ноктима је веома тешко. Метода лечења зависи од напредовања промена. Промене најбоље нестају у општој терапији таблетама, међутим, треба да се сетите могућих нежељених ефеката ових лекова и потребе лекара да надгледа терапију. Такође можете покушати да користите спољне лекове, нпр. Стероиде или деривате витамина Д3, али је очекивани ефекат у овим случајевима слабији.
Дерматолог: Зрачење лампама под надзором лекара је добар начин да се решите псоријазе
Извор: к-невс.пл/Дзиен Добри ТВН /
Псоријаза и хибриди ноктију
Теоретски, псоријаза ноктију је контраиндикација за хибридни маникир, углавном зато што може допринети погоршању стања ноктију. Међутим, на интернет форумима можете прочитати различита мишљења - неки корисници Интернета пишу о појави онихолизе након дуже употребе акрила и хибрида, а други о јачању плоче и заштити од савијања.
Библиографија:
1. Волска Х., Псоријаза ноктију, „Дерматолошки преглед“ 2010
2. Мицхалак-Стома А., Јусзкиевицз-Боровиец М., Војновска Д., Карактеристике лезија ноктију код псоријазе вулгарис, Нова Медицина 2006, бр. 1
