Фетална макросомија (фетална интраутерина хипертрофија): узроци

Фетална макросомија или интраутерина хипертрофија фетуса је прекомерно повећање телесне тежине фетуса, неадекватно гестацијској доби. Према статистичким подацима, то је стање које се јавља у до 10 процената трудноће. Због препоручених ултразвучних прегледа (најмање три), велика тежина фетуса се бележи у фази трудноће, а не само након порођаја.

Фетална макросомија или интраутерина хипертрофија фетуса доводи до тога да новорођенче са макросомијом има поремећене пропорције: обим стомака је изнад главе, ушне уши су прекривене длаком, а кожа остаје благо црвена.
И даље трају посматрања како би се идентификовали фактори ризика за прекомерну тежину фетуса. Велика већина њих је последица здравља мајке. Болести које могу изменити дебљање фетуса укључују:

• гестацијски дијабетес
• хипертензија
• гојазност мајки

Поред тога, фетална макросомија може бити последица више порођаја, претходног порођаја детета са порођајном тежином преко 4500 г или, на пример, телесне структуре мајке или генетских поремећаја (Бецквитх-Виедеманнов синдром). Спроведена запажања показују да је код мушких фетуса много вероватније да ће патити од прекомерног дебљања.

Фетална макросомија: начин за прекид трудноће

Фетална макросомија подстиче хируршки прекид трудноће царским резом. Мања је вероватноћа да ће физиолошка испорука са тако великом процењеном тежином бити успешна. Врло често је порођајна операција готово заустављена. На мајчиној страни се повећава вероватноћа оштећења порођајног канала, поремећаја стидне симфизе или секундарне парезе материце. Поред јаког крварења, постпарталне инфекције су много чешће. Највећи проблем у порођају није толико тежина фетуса, колико дистоција рамена, што је инхибиција напредовања порођаја одмах након порођаја главе. Резултат је недостатка повратка рамена бебе у родни канал. Дистоција је повезана са повредом брахијалног плексуса или оштећењем френичног нерва.

Остале макросомске последице фетуса укључују:

• неуролошке компликације у облику енцефалопатије, које могу довести до менталне ретардације детета и, у ретким случајевима, смрти
• поремећаји метаболизма угљених хидрата код новорођенчета са врстом хипогликемије
• хипереритроцитемија, што је прекомерна количина црвених крвних зрнаца која циркулишу у телу
• повећани ниво билирубина у крвотоку
• дугорочне последице укључују: прекомерну тежину / гојазност, артеријску хипертензију, флуктуације гликемије (поремећена толеранција на глукозу, резистенција на инсулин, тј. осетљивост ткива наспрам инсулина, дијабетес типа 2)

Дијагностика и поступак за фетусе са макросомијом

Фетална макросомија се може дијагностиковати још у животу фетуса обављањем стандардног ултразвучног прегледа, тада су измерене димензије кости веће од стандарда процењеног за дату гестацијску старост. Због развијених сликовних техника фетуса, хипертрофија се ређе дијагностикује само у порођајној соби, када се мери беба.

Патолошка тежина је она када је телесна тежина двоструко већа од предвиђене за одређени пол и старост.

Фетална макросомија је укључена у списак релативних контраиндикација за порођај и природну силу, као и испоруку пинцета, стога је најчешћи избор хируршки прекид трудноће, смањујући ризик од компликација за дете и мајку.