Фиброиди материце су бенигни леиомиоми (миоми) који се развијају у зидовима материце. Може их имати свака жена у било којој доби. У почетку су миоми материце асимптоматски и не захтевају лечење. Међутим, миоме материце треба систематски надгледати како би били сигурни да ништа није у реду. Прочитајте или слушајте да бисте сазнали које су врсте миома и који су њихови симптоми. Како се лечи миом?
Фиброиди материце (фиброиди материце, лат. миома, пл миомата утери)) су бенигни леиомиоцити који настају из мишићног ткива материце. Фиброиди материце врло ретко (0,1-0,8 процента) малигно формирају леиомиосаркоме (лат. леиомиосарком).
Свака пета жена старија од 35 година и свака друга 50-годишња менструација пати од миома материце. Миоми чине 95 процената. сви бенигни тумори репродуктивног органа.
Већина миома откривена је случајно. Једном пронађени, миоми материце се обично посматрају. Оперишете миоме који узрокују бол, обилне периоде (попут крварења), продужена крварења или када прекомерно нарасту. Операција је такође неопходна када велики миом притисне бешику, изазива стални притисак, отежава или онемогућава мокрење.
Преглед садржаја
- Фиброиди материце: узроци
- Миома материце: врсте
- Фиброиди материце: симптоми
- Фиброиди материце: дијагноза
- Фиброиди материце: лечење лековима
- Уклањање миома материце: када и како?
- Операција за уклањање миома материце
- Лечење миома материце: емболизација миома
- Лечење миома материце: улипристал ацетат
- Фиброиди материце и трудноћа
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Фиброиди материце: узроци
Узроци миома материце нису потпуно јасни, јер ниједна од теорија није 100% потврђена. Добра вест је да су миоми материце бенигни тумори материце. Само 1 проценат. од њих пролази кроз малигну трансформацију у леиомиосарком.
Најчешћи поменути узрок миома материце је прекомерно висок ниво естрогена или преосетљивост ћелија на естрогене. Међутим, не свака жена са високим нивоом естрогена развија миоме материце. Када су покушани да се миоми лече прогестинима, испоставило се да је то у многим случајевима довело до њиховог раста. Отуда се верује да прогестерон такође може проузроковати стварање миома материце.
Такође се дешава да се миоми јављају, на пример, након киретаже материце из других разлога. Претпоставља се да је ово ћелијски одговор на трауму, сличан кожи на којој се формирају келоиди.
Неки лекари подржавају теорију да се разлози за тенденцију развоја ових бенигних чворова требају налазити у абнормалностима у развоју репродуктивних органа у феталном периоду девојчице. Генетски фактори су дефинитивно важни, јер се миоми материце често јављају у породицама.
Многе гинеколошке болести, укључујући миоме материце, су наследне. Упознавање породичне историје може вам помоћи да ефикасно утврдите да ли ризикујете развој одређених болести.
Постоји неколико фактора ризика због којих је жена изложена већем ризику од настанка миома материце. Међутим, ниједна од њих није 100% детерминанта појаве болести. Гојазност и прекомерна тежина промовишу миом материце.
Вишак масног ткива, кажу лекари - развој масног ткива - доводи до повећане производње естрогена, што може утицати на развој миома. Сваких 10 кг преко нормалне тежине повећава ризик од настанка миома за 20%.
Занимљиво је да чак ни губитак тежине не инхибира производњу естрогена, управо зато што је развијено тело масног ткива. Због тога је веома важно да се не дебљате и да водите рачуна да девојке не буду прекомерне.
Жене које имају дужи период такође имају већу вероватноћу да развију миом материце. Фактор ризика је долазак прве менструације пре 10. године. Међутим, ово такође не функционише за 100 одсто. Жене.
Миома материце: врсте
Миоми су направљени од глатких мишића, баш као и зид материце. Ретко се појављују као појединачни тумори. Обично их је неколико или десетак. Долазе у различитим величинама: од 2-3 цм до величине фудбалске лопте.
Најчешће, међутим, не прелазе 10-12 цм. Када у материци има много миома, она губи физиолошки облик и величину. Тада лекари говоре о миоматозној материци која се може проширити до ребрених лукова.
У зависности од локације, миоми су:
- субсериал - расту изван материце, према серози која је покрива из трбушне дупље
- интрамурални - развијају се у зиду материце, повећавајући га и попречно и дуж и попречно
- субмукоза - расту према унутра према слузници материце
Педикулирани миоми могу се развити изван и унутар материце. Са телом материце повезани су траком везивног ткива, тзв педунке (изгледа као балон на узици).
Фиброиди материце: симптоми
Симптоми миома материце, између осталог, зависе од на њиховој локацији и величини.
- Суб-серумски и интрамурални миоми - понекад узрокују бол притиском на суседне унутрашње органе. То може бити бол у доњем делу стомака или ишијас, постоји осећај притиска на бешику или ректум. Понекад доводе до задржавања урина или инконтиненције, други пут узрокују хронични затвор, па чак и цревну опструкцију.
- Субмукозни миоми - могу да изазову болне, продужене, обилне менструације, са угрушцима или крварењем између менструације. Ови симптоми се објашњавају отежаним стезањем крвних судова материце и продуженим зарастањем слузнице ољуштене током менструације. Обилне менструације и дуготрајно крварење могу довести до анемије, па чак и срчане инсуфицијенције. Жене тада имају слабост, главобољу, отежано дисање и повећани пулс. Миоми који се таложе испод слузнице материце понекад су узрок неплодности (отежавајући имплантацију јајашца), као и побачај и превремено рођење.
- Субмукозни миоми - понекад се избоче у матерничку шупљину и кроз грлић материце прелазе (рађају се) у вагину. Када се миом роди, материца снажно контрактује, слично труду. Оштар бол и крварење се такође јављају када се заврти стабљика миома која се налази у трбушној дупљи.
Миоми су лезија која се често налази код жена. Нису све његове врсте узроке болести, али све оне потенцијално могу имати значајан утицај на здравље. Миоми могу утицати на добробит пацијенткиња, њихову плодност, отежати пород, изазвати крварења и на крају довести до потребе за уклањањем материце. Било би корисно да свест о овој болести буде већа и да се жене претходно обрате лекару ради конзервативног или, на крају, хируршког лечења.
Фиброиди материце: дијагноза
Већ на основу симптома, гинеколог може сумњати на миоме. Али за дијагнозу потребан вам је гинеколошки преглед и резултат трансвагиналног ултразвука. Трансвагинални ултразвук треба да уради ултразвучни гинеколог и у провереној ординацији - тада је поуздан.
Након уметања главе уређаја у вагину, лекар може пажљиво прегледати грлић материце, унутрашњост матерничке шупљине и јајнике и одредити врсту и величину миома (преглед је у стању да открије и врло мале чворове када не показују никакве симптоме).
Фиброиди материце: лечење лековима
Миоми који не узрокују неугодност не захтевају лечење. Не представљају опасност по здравље. Међутим, потребно је да одете код гинеколога на прегледе да бисте проверили да ли чворови расту.
Специјалисти уверавају да су тумори који систематски, али споро расту, обично бенигне промене. Малигни су само у 0,2-0,5 одсто. случајева.Такође, нису сви они који брзо расту малигни тумори.
Лечење миома материце варира - често нема потребе за операцијом у општој анестезији и дисекцијом стомака. Миоми се лече фармаколошки, као и лапароскопијом или емболизацијом.
Према истраживању, у нашој земљи је 2009. урађена 127 361 хистеректомија (операција уклањања материце), 12 578 миомектомија (хируршко уклањање миома) и 2619 вагиналних ресекција због миома материце. Хируршко уклањање репродуктивног органа и даље је један од најчешће коришћених третмана жена са миомом материце.
Миоми који узрокују мање симптоме лече се фармаколошки (лековима против болова или антиинфламаторним лековима), ау оправданим случајевима дају се хормонални лекови.
Када миоми узрокују крварење, може вам помоћи интраутерини уређај који ослобађа хормон у материцу. Међутим, ово не доприноси смањењу великих тумора. Међутим, аналози гонадолиберина (ГнРХ), који се користе 3-4 месеца пре поступка енуклеације миома, имају такав ефекат да олакшају њихово уклањање.
Али хормони нису лек за миоме, понекад могу само да помогну у њиховом смањењу.
Лекари их користе све мање, јер упознавање жена са тзв фармаколошка менопауза је повезана са јаким симптомима карактеристичним за менопаузу (врућице, несаница или остеопороза), који се морају елиминисати давањем других хормона. Након заустављања хормоналних лекова, миоми могу брже расти. Стога таква терапија не би требало да траје дуже од 6 месеци.
Уклањање миома материце: када и како?
У неким случајевима је потребан хируршки поступак за изрезивање миома. Лекар то обично сугерише када:
- миоми узрокују трајну нелагодност, нпр. крварење, бол
- тумори спречавају трудноћу
- тумор брзо расте, нпр. за три месеца нарасте са 10 на 25 цм (сумња се да то није бенигни миом, већ малигни сарком)
- лупави миоми су покретни - не зато што су сами по себи опасни, већ да би спречили да се „трака“ прикачена на материци изврће (то би блокирало доток крви у ткиво, што доводи до његове некрозе).
Када је најбоље време за уклањање миома материце?
Без обзира на метод који се користи, миоми се уклањају након менструације у првој фази циклуса (пре 14. дана). Највероватније да жена тада није трудна, а ових дана има мање крварења током и после поступка.
Након операције на абдомену, обично напустите болницу четвртог дана након поступка, након лапароскопије - другог дана, након уклањања миома са вагиналне стране - након једног дана. Време опоравка је индивидуална ствар сваке жене. Али обично се после месец дана враћа у форму и заборавља да се операција уопште догодила.
Миоми се најчешће уклањају током абдоминалне хирургије, под епидуралном анестезијом (дуктална или кичмена).
Операција миома материце - лапароскопија
Понекад се лапароскопска метода може користити у случају малих субсеријских чворова педикулозе.
Међутим, обично се уклањају „случајно“ помоћу лапароскопа, на пример приликом уклањања цисте. Само савршено здраве жене могу се подвргнути лапароскопији.
Контраиндикације за поступак укључују:
- хипертензија
- неуролошке болести
- гојазност
- поремећаји циркулације
- проширене вене
- ендокрини проблеми
Положај у којем се изводи - наопако - опасан је за жене са повишеним крвним притиском или неуролошким стањима, јер узрокује загушења у мозгу.
Понекад се субмукозни миоми који се роде у вагини могу уклонити са вагине. Такав поступак се изводи под кичменом или кратком интравенском анестезијом.
Операција за уклањање миома материце
Обим операције у великој мери зависи од старости, величине миома и укупног здравља жене. Може се састојати од:
- енуклеација миома (међутим, не гарантује да се нови неће појавити) или
- делимично или потпуно (хистеректомија) уклањање репродуктивног органа
Цела материца се не сме изрезати ако није апсолутно неопходно.
Принцип је следећи: уклања се само оно што је болесно. Жена треба да зна шта ће добити и изгубити као резултат операције и одлучити да ли прихвата предложени третман или не. А шта лекари предлажу, обично зависи од старости жене.
- Код жена које још нису родиле и код оних које желе да имају децу
изводе се конзервативне операције, односно уклањају се миоми, чувајући целу материцу. Међутим, током њихове енуклеације, матернична шупљина се може отворити. Тада је неопходно убацити интраутерини уређај, који делује као контрацептив, убрзава зарастање оперисаног подручја и штити од адхезија које спречавају трудноћу. После три месеца, спирала се уклања и жена може покушати да затрудни.
Међутим, треба имати на уму да је трудноћа после операције миома један од високог ризика и захтева чешће посете гинекологу него обично, а када је материца отворена - порођај се врши царским резом. Природни пород може довести до пуцања материце.
- Ако жена у пременопаузи има велике туморе, обилне менструације
и добра цитологија, предлаже се уклањање материце, али напуштање грлића материце. Када резултати цитологије нису добри, уклања се и грлић материце. Ако је жена млађа од 47 година, могу се оставити и јајници, под условом да нема лезија и да су узорци узети током операције.
- Жене око 50. године
и онима који још увек имају редовне менструације и онима који су ушли у климактеријски период уклањањем миома (без обзира да ли се уклања само материца или материца са грлићем материце), такође се предлаже уклањање јајника, јер у овом добу њихова функција у телу нестаје. Након операције, уводи се хормонска супституциона терапија (ХРТ).
- Код жена старијих од 60 година обично се уклања цео репродуктивни орган када се уклањају миоми.
Лечење миома материце: емболизација миома
Емболизација миома узрокује тромбозу око миома, што резултира затварањем довода крви у тумор. У матерничне артерије уводи се танки катетер кроз који се прво даје контрастно средство, а затим тзв. Припрема за ПВА емболизацију, која затвара судове који снабдевају миом крвљу. На овај начин се истовремено може уклонити један или више миома.
Поступак се изводи у локалној анестезији. Обично се следећег дана након емболизације пацијенти враћају кући. Као резултат исхемије, миом се смањује у просеку за пола три месеца након захвата и за 70-80%. после пола године.
Међутим, понекад испадну у матерничку шупљину и тада их треба хируршки уклонити. Третмани се изводе у случају непендукулираних миома, не већих од 5-10 цм. Национални здравствени фонд не финансира емболизацију. Дакле, поступак морате платити из свог џепа.
Лечење миома материце: улипристал ацетат
Од 2012. године, нови орално примењени лек заснован на органском хемијском једињењу из групе стероидних хормона доступан је у западној Европи и Пољској. Активна супстанца је улипристал ацетат, који зауставља крварење 10 дана након почетка терапије, ублажавајући неугодне симптоме, а тромесечни третман смањује величину миома до 30-50%.
Штавише, овај ефекат се задржава и након укидања препарата, захваљујући чему код неких пацијената само фармаколошки третман омогућава да избегнете операцију и затрудните.
Ако је операција и даље неопходна, смањење запремине миома улипристалацетатом повећава шансе за очување операције. Национални здравствени фонд још увек не надокнађује нову терапију, а трошкови тромесечног лечења прелазе 2000 ПЛН. ПЛН.
Према новим индикацијама у Пољској, лек се може користити два пута код једног пацијента. Лечење се може поновити, на пример у случају поновног појављивања симптома, задржавајући минимални интервал од две менструације од краја првог циклуса лечења.
Професор Јацкуес Доннез, творац улипристалацетата, недавно је објавио алгоритам који омогућава укупно 12 месеци употребе лека пре него што се предузме хируршка интервенција. За сада је, међутим, ступио на снагу тек у западној Европи.
Фиброиди материце и трудноћа
Миоми материце се не лече у трудноћи - расту са фетусом у развоју. Када су миоми толико постављени да нису препрека, жена може родити силом природе.
Ако би, међутим, могле да изазову било какве компликације током порођаја, тада се ради царски рез.
Миоми се могу уклонити најраније шест месеци након порођаја. Међутим, ако не изазивају нелагодност, то није неопходно. Уместо тога, морате се решити миома пре него што поново затрудните.
Препоручени чланак:
Ултразвучна термоаблација миома материцеМиоми материце: узроци и лечење
Фиброиди материце развијају се у зидовима материце и нису малигни - то су бенигни леиомиоми или миоми. Фиброиди материце се јављају код различитих жена, без обзира на старост. Који су узроци настанка миома? Како се лечи миома? На ова питања одговара наш стручњак - лек. мед. Евелина Сливка-Запасник из ЛУКС МЕД центра.
Нашу веб страницу развијамо приказивањем огласа.
Блокирањем огласа не дозвољавате нам да креирамо вредан садржај.
Онемогућите АдБлоцк и освежите страницу.
У тексту се користе информације садржане у извештају припремљеном у оквиру програма „Здрава ОНА“.
У оквиру програма „Здрава ОНА“ спроведено је истраживање ради прикупљања података о знању пољских жена о миомима материце и другим болестима које се јављају само код жена. Анкету је спровела агенција СВ РЕСЕАРЦХ од 26. априла до 6. маја 2019. године користећи методу интернетског интервјуа (ЦАВИ) на веб панелу СВ панела. У оквиру студије спроведено је 3204 анкете са женама старијим од 16 година.
„Здрова СХЕ“ је програм који је покренуо Гедеон Рицхтер, а који је ради здравља жена већ годинама укључен у активности усмерене на повећање свести о здрављу жена и побољшање квалитета живота.
