Однос мигрене и менструације заснован је на различитим чињеницама:
- Учесталост мигрене повећава се након појаве првог периода (менархе).
- Орални контрацептиви могу утицати на природну историју мигрене.
- Симптоми се често побољшавају током трудноће.
- Мигрена је болест која погађа жене више него мушкарце.
- Јавља се у било којем добу, али углавном у репродуктивном добу, где погађа 25% жена.
- 60-70% случајева је повезано са менструалним циклусом.
Мигрена и менструација
Када се догоди између дана -2 и +3 циклуса сматра се менструалном мигреном, а када се појави између дана 7 и -3 повезује са предменструалним синдромом. Менструација покреће кризе код 17% до 45% мигренских жена, мада се кризе могу појавити у другим периодима циклуса (током овулације или средњег циклуса) или другим окидачима.
Такозвана "менструална мигрена" представља 5% до 8% свих мигрена. О "чистој" менструалној мигрени говоримо када се кризе појаве само 2 или 3 дана пре почетка менструације до 2 или 3 дана након завршетка.
Напади мигрене везани за менструацију обично се дешавају без ауре. Менструална мигрена обично почиње менархом. Често се побољшавају током трудноће. Главни покретач ове врсте кризе је пад естрогена који претходи менструацији. Остали важни фактори били би повезани са серотонином и одређеним простагландинима.
Фазе мигрене
Продроме
Дешава се 12-24 сата. пре напада и може се манифестовати као умор, еуфорија или депресија, појачан апетит, фотофобија, фонофобија и хиперосмија.
Аура
Јавља се у 20% случајева, траје 5 до 20 минута и јавља се 20 до 60 минута пре епизоде мигрене. Најчешћа аура је визуелна (фотопсије или скотоми), али може се манифестовати и као парестезија, укоченост или пареза, дисфазија или афазија.
Главобоља
Мигрена је обично пулсирана и погоршава се кретањем. Обично га прати мучнина у 90% случајева, а понекад и повраћање.
Симптоматско лечење
Кризе менструације имају исте карактеристике као и менструацијске кризе. Они реагују на исте симптоматске третмане са нестероидним антирероидима (НСАИД) и триптанима.
Превентивно лечење
Профилактички третман менструалних криза је проблематичнији и стопа неуспеха већа је него код мигрена које нису повезане са менструацијом. Профилакса се обично врши перименструалном применом аспирина или НСАИД-а. То је показатељ превентивног лечења, посебно када мигрена постоји заједно са дисменорејом, секвенцијалном применом нестероидних противупалних лекова (ибупрофен, напроксен, кеторолац) која почиње три дана пре менструације и одржава се током периода.
Класични антимиграфски профилактички лекови (бета блокатори или флунаризин) такође се могу користити, било током месеца или периметрично. Повремено ће бити потребна хормонска терапија са малим дозама перименструалног естрадиола. Требало би идентификовати и избегавати факторе који погоршавају епизоду: алкохол, храна која садржи тирамин (сиреви) или фенилетиламин (чоколаде), губитак уобичајеног времена оброка и касно заспење.
Физичка активност и вјежбање помажу у смањењу стреса и помажу у спречавању мигрене.
Менарха и изглед мигрене
Веома је важно да сваки тинејџер чија менструација почне бити праћена мигренама, посети свог гинеколога ради прегледа и има контролу над овим стањем.
Остали савети
Ако патите од мигрене, имате активан сексуални живот и морате се заштитити контрацептивима, саветује се да прво посетите свог гинеколога који ће вам препоручити најприкладније у вашем случају. Када се консултујете са било којим лекаром за одређена стања, не заборавите да поменете да имате мигрене, тако да он преписује најприкладније лекове у вашем случају.
Ако се напади мигрене повећају на почетку било ког медицинског третмана или у било којој фази у којој сте (трудноћа, дојење), обратите се свом лекару. Не узимајте никакве лекове које није прописао лекар.
