Инфекција вирусом херпес зостер је најчешћа компликација инфекције вирусом херпес зостер. Постхерпетична неуралгија је бол који остаје након зарастања херпес зостер, или је бол који се враћа након зарастања промена на кожи. Бол је тај који доминира током неуралгије херпес зостер, али постоје и други симптоми. Сазнајте како се лечи херпес зостер, како ублажити бол.
Постхерпетична неуралгија је најчешћа компликација вирусне инфекције Херпес зостер. После варичеле у детињству вирус који узрокује ову болест не нестаје из тела, већ улази у кичмене ганглије, где може остати скривен дуги низ година. Поново се активира код неких пацијената када је имуни систем ослабљен (на пример код старијих особа), узрокујући херпес зостер. Ова инфекција може оштетити сензорна влакна као и моторна влакна, што резултира синдромом бола. Постхерпетична неуралгија се јавља код 9-14% пацијената. пацијенти са историјом херпес зостер и његова учесталост је у корелацији са годинама. Код пацијената старих 65-74 године се јавља са фреквенцијом од 11%, код пацијената старијих од 75 година - са фреквенцијом од 18%, а код пацијената старих 45-54 године - код 4%. пацијенти.¹
Постхерпетична неуралгија - узроци и фактори ризика
Узрок болести је вирус Херпес зостер. Фактори ризика за неуралгију херпес зостер, осим старости пацијента, су такође:
- појава бола пре осипа
- дијабетес
- тумор
- врло тешка шиндра
- суживот болести које нарушавају имунитет пацијента
Постхерпетична неуралгија - симптоми
Доминантни симптом неуралгије херпес зостер је бол који:
- може бити трајна или пароксизмална
- трчати са периодима погоршања које је, између осталог, изазвало прехладом или стресом
- описује се као пецкање, печење, пецкање и пуцање
- припијена одећа може бити покретач јаког бола
Бол понекад спонтано попушта у року од неколико месеци, али код неких пацијената траје годинама и траје до краја живота, јер је извор патње, поремећаја спавања и доводи до развоја депресије и значајног смањења квалитета живота.
Поред тога, постоје и сензорни поремећаји на месту лезија коже, као што су:
- хипоестезија, односно смањење осећаја додира и температуре
- хипералгезија, односно преосетљивост на механичке и термичке стимулусе
- алодинија, односно бол изазван тактилним надражајима
Како препознајете херпес зостер? Погледајте
Постхерпетична неуралгија - лечење
Третман укључује антидепресиве, антиконвулзиве, опиоиде, сурфактанте и друге
Инвазивне технике које се користе за лечење неуралгије херпес зостер укључују:
- инфилтрациони блокови појединачних нерава уз употребу локалних анестетика (ЛА)
- епидурални пут примене лека
- такође се може користити техника стимулисања кичмене мождине
Такође су нам на располагању нефармаколошке методе за лечење ПХН:
- електротерапија: ТЕНС струје (стимулација транскутаног нерва) - ова метода се заснива на деловању импулсних струја ниске фреквенције, близу фреквенције физиолошких струја. ТЕНС не лечи основни узрок бола, али значајно смањује перцепцију бола
- акупунктура - метода лечења која укључује бушење тела иглама
- когнитивно-бихејвиорална терапија
Библиографија:
1. Вордлицзек Ј., Зајацзковска Р., Доброговски Ј., Фармаколошки третман неуропатског бола, „Полисх Неурологицал Ревиев“ 2011.
