Савремене методе лечења рака нису доступне свим пољским пацијентима са раком који имају ограничен приступ иновативним лековима. У међувремену, они дају шансу да продуже живот - тада болести рака постају хроничне болести - или чак потпуни опоравак. Прочитајте о доступности савремених третмана рака за просечног Ковалског.
Доступност савремених третмана карцинома за сваког пацијента је обавезна. Тим више што ће према проценама сваки четврти Пољак током живота развити рак, а сваки пети од њега умре.
Иако у Пољској мање људи пати од рака него у другим европским земљама, просечни пацијент у Пољској има мање шансе да преживи 5 година од осталих Европљана. Чак 90% Пољака верује да се с њима добро поступа. Можда ово уверење потиче из недостатка знања да би се према њима могло много боље поступати! У овом случају, боље значи брз приступ најсавременијим лековима против рака. Нажалост, у Пољској није лако.
Савремене методе лечења рака у Пољску стижу са двогодишњим закашњењем
Онколошка фондација младих Аливиа, на основу података добијених из Националног здравственог фонда, Националног регистра за рак и анализа Агенције за процену и тарифирање здравствене технологије, по други пут је припремила извештај о доступности онколошког лечења у Пољској.
Два главна закључка произашла су из података објављених 2015. године. Прва је та што су иновативни лекови против рака у Пољској доступни у просеку две године након што се појаве на тржишту. У другим земљама потребно је мање - у Немачкој око 3 месеца, у Аустрији - до 5 месеци, у Шпанији - око годину дана.
Други закључак је био да је чак и ако је лек на листи за рефундирање, наша доступност много лошија него у другим земљама ЕУ, јер су службеници Министарства здравља, а не лекари, поставили строга правила о томе ко их може користити.
Овогодишњи извештај Фондације Аливиа одговара на питање: да ли се пољски пацијенти са раком лече у складу са тренутним медицинским сазнањима? Анализирајући ситуацију у Пољској, аутори извештаја упоредили су шему лечења коју надокнађује Национални здравствени фонд са смерницама међународних медицинских друштава, која представљају најсавременија научна сазнања.
Па, не иде нам добро у поређењу са Европом. Многе неопластичне болести лече се не потпуно модерним и често мање ефикасним лековима, што често осуђује пацијенте на неуспех.
Прочитајте и: Перзистентна мРНК - револуција у лечењу рака Борба против рака дојке: најчешћи рак код Пољака више није ... Лечи ли витамин Ц рак? Могу ли интравенске инфузије витамина Ц излечити туморе?Шансе за преживљавање се повећавају, али полако
У последњих 16 година у Пољској је од онколошких болести оболело 2 милиона људи, а умрло 1,5 милиона. Стручњаци говоре о својеврсном онколошком цунамију који се шири нашом земљом.
Тешко је не сложити се, јер се између 1999. и 2014. године број нових случајева рака повећао за 42%. Најбројнија група пацијената су старије особе, али међу особама млађим од 35 година такође се повећао број случајева (у поменутом периоду) - за 22%.
Неоплазме са највећом инциденцом су бронхијалне и плућне новотворине.
Број случајева рака дојке такође непрестано расте. У 2014. години било их је 6,5 хиљада. више него 1999. Само два карцинома забележила су смањење броја случајева - рак желуца и рак грлића материце. Већина светских друштава научила је од све већег броја карцинома.
Фокус је био на превенцији, брзој дијагностици и, пре свега, приступу иновативним терапијама. Као резултат тога, многе земље су успеле да смање број умрлих за више од 32%. У Пољској, само за 8%. У Европи више од 54% пацијената може очекивати петогодишње преживљавање, у Шведској чак 65%. У Пољској само 45,5%.
Пољски пацијенти немају приступ до 70 одсто. онколошки лекови
Према извештају Врховне службе за ревизију, пољски пацијенти немају приступ 70% лекова против рака. Ово се посебно односи на модерне и сигурне терапије које, када се користе у раним фазама болести, значајно смањују ризик од смрти, чак и за 40-50%. Они се већ широко користе у другим европским земљама.
Извор: бизнес.невсериа.пл
Вреди знатиВрста рака је битна
Доступност савремених лекова у Пољској је врло ограничена. Како то изгледа у бројкама? Од 14 препарата који се користе у лечењу карцинома бронхија и плућа, два су доступна код нас.
Рак дојке - само 1 од 8, рак простате - 1 од 5, колоректални карцином - 3 од 7, рак бубрега - 2 од 10, рак јајника - 2 од 3, акутна мијелоична леукемија - 1 од 3 .
Код неких карцинома, ниједан од лекова наведених у европским стандардима није доступан нашим пацијентима. То укључује рак желуца, рак бешике, хроничну лимфоцитну леукемију, дифузне лимфоме великих Б ћелија.
Приступ савременим третманима рака ограничен финансијама и законодавством
У Пољској се онколошке терапије могу користити у оквиру јавног здравственог система, учешћем у клиничким испитивањима, захваљујући подршци невладиних организација, које субвенционишу пацијенте под њиховом негом, и захваљујући сопственом новцу.
Правни акт који дефинише правила по којима пољска држава плаћа лекове потребне пацијентима са раком је Закон о повраћају средстава из 2012. године.
Намењен је повећању приступа пацијената сигурнијим и ефикаснијим лековима. Али овај постулат није у потпуности спроведен. Расходи за иновативне лекове против рака чине 1,5% укупног буџета за надокнаду.
Бирократија и рестриктивни програми за дроге
Али не само да финансије утичу на ограничени приступ савременим третманима рака. До новембра 2016. године, 51 лек који се користи у онколошким терапијама додат је на листу надокнаде.
То су добре вести. Још горе је што су ови лекови доступни кроз програме лекова. Учешће у њима често подлеже рестриктивним условима квалификације и не могу их сви пацијенти искористити.
Али, ради поштености, повећава се број програма и број пацијената који их користе. У онколошким програмима лекова за 2014. годину, администрирано је преко 20,5 хиљада. пацијената, у 2015. години било је 20,7 хиљада, а у првој половини 2016. - 14,8 хиљада.
Потребно је приближно 12 година да нова терапија буде доступна пацијентима, а повезани трошкови процењују се на неколико милијарди евра.
Лек који ће бити доступан пацијентима пролази кроз многа истраживања. Али чак и позитивни резултати свих њих не гарантују његов улазак у исцељење. Да би се то догодило, фармацеутска компанија мора да поднесе захтев за рефундацију лека. То је дуг, напоран и скуп процес.
Сви документи се достављају Агенцији за процену и тарифе здравствене технологије, а затим Економској комисији при Министарству здравља. Следећа фаза је рад у Националном здравственом фонду и коначно Министарство здравља одлучује да лек уврсти на листу надокнаде или да га одбије.
Дакле, време покривања лека накнадом може трајати од неколико до неколико десетина месеци. Неколико процеса повраћаја у Пољској трајало је дуже од 3 године, упркос законском року од 180 или 240 дана.
Приступ услугама лечења и уговарања
Још једна препрека приступу савременим терапијама су принципи уговарања услуга.Ово се углавном односи на лекове који се дају у оквиру нових програма лекова. Лек се може наћи на листи за надокнаду трошкова, али ако клиника нема уговор о лечењу овим леком, пацијенти га неће моћи користити.
И на крају, терапијски стандарди, односно скупови препорука који се односе на процесе дијагностике, лечења и рехабилитације појединих болести. У Пољској је стандарде управљања раком развило Пољско друштво за клиничку онкологију 2013. године.
Већина њих је ажурирана у 2014-2016. Години (детаљи на ввв.пток.пл), али динамичан развој медицинске науке и увођење нових лекова на тржиште значе да су неки од њих застарели.
Водећи центри који су укључени у развој стандарда у онкологији укључују Националну свеобухватну мрежу за рак (НЦЦН) у САД-у и Европско друштво за медицинску онкологију (ЕСМО). Смернице обе организације добар су показатељ најновијих могућности лечења и образаца употребе. У Пољској је избор терапије првенствено одређен правилима накнаде за поједине лекове.
ВажноПотребне промене у лечењу карцинома
У многим областима медицине недостаје новца, али пацијенти са раком посебно су погођени овом универзалном поделом сиромаштва. Неопходно је повећати доступност савремених лекова против рака.
Такође је неопходно смањити време потребно за доношење одлука о повраћају трошкова. Искуства других земаља показују да нема потребе за одлагањем накнаде за 2 или 3 године, јер се то може учинити много брже. Само се исплати!
Напокон, неопластичне болести имају и своју економску димензију. 2014. године превремена смрт обољелих од рака била је повезана са неуспјехом у генерисању БДП-а вриједног 900 милиона ПЛН.
Доступност до сваке треће модерне методе лечења карцинома
У периоду 2014-2016. На европско тржиште уведена су 94 нова онколошка лека. Колико их је доступно пољским пацијентима? Иако се пољски списак накнада шири, то није довољно брзо да би се пацијентима обезбедио третман у складу са тренутним медицинским знањем.
50 лекова (преко 53%) нема надокнаду ни у једној онколошкој индикацији. 32 лека од 94 (34%) добијају надокнаду у оквиру програма лекова. 12 од 94 (13%) је доступно у каталогу хемотерапије (лекове из каталога лекар може слободно прописати лекар), 1 лек се може купити у апотеци.
Само у случају малигног карцинома јајника, лечење у Пољској је у складу са најновијим медицинским стандардима. За потребе извештаја Фондације Аливиа, доступност лечења је анализирана у складу са најновијим стандардима за 10 солидних тумора и 10 хемато-онколошких болести.
Свака трећа терапијска опција била је у складу са стандардима које је предложио ЕСМО, а само свака пета са америчким стандардима.
Према стручњаку, Сзимон Цхростовски, председник пољске коалиције онколошких пацијенатаНапредак у онколошком лечењу обично се процењује у смислу приступа пацијената модерним терапијама. Из ове перспективе, наш систем збрињавања карцинома заузимао је претпоследње место у Европској унији последњих година.
2016. година донела је побољшање. Листа надокнађених лекова укључује терапије које пацијенти дуго чекају, нпр. Код рака дојке (пертузумаб, херцептин за поткожну примену), карцинома јајника (олапариб) или пацијената са недробноћелијским раком плућа АЛК + (кризотинбум) и меланомом (пембролизумаб, ниволумаб).
Почетком 2017. године накнади су додате додатне савремене терапије, укључујући за пацијенте са ретким хематоонколошким карциномом - мијелофиброзом и за пацијенте са карциномом панкреаса (пацлитакелум албуминатум) или карциномом коже базалних ћелија (висмодегиб). Стога се неки пољски пацијенти могу лечити на нивоу европских стандарда. Постоје и групе пацијената којима недостаје ефикасно лечење, попут болесника са колоректалним и плућним карциномом, који узрокују највећи број умрлих у нашој земљи.
Нада за многе онколошке пацијенте да искористе иновативне терапије је увођење механизма употребе саосећајности у нацрту измена Закона о надокнади трошкова - то јест, рани приступ терапијама које још нису регистроване, а које су успешно прошле клиничка испитивања.
Схватамо да се у таквој друштвеној, политичкој и економској стварности у земљи у којој је само 4,5% буџета издвојено за здравство, а не најмање 8% који се сматрају сигурним, мало шта друго може учинити.
Не захтевамо лечење на нивоу најразвијенијих европских земаља попут Данске или Уједињеног Краљевства, али желели бисмо да се нађемо у средини ове листе, како и приличи грађанима пете европске економије. Такође знамо да не само финансијска средства, већ и начин на који се закон организује, управља и ствара, одређују квалитет здравствене заштите.
