Не треба се плашити операције кичме. Брзо се постављају на ноге и на сигурном су. Често је операција леђа једини начин да се ослободите бола. Када рехабилитација и фармаколошки третман не помажу, а кичма и даље боли, операција може бити спас.
Ове најсавременије хируршке методе мање су инвазивне од конвенционалне хирургије - скраћују време боравка у болници и време опоравка и не остављају ожиљке. Међутим, вреди схватити да ниједан третман не лечи на чудесан начин, већ само уклања или барем значајно смањује бол. После тога треба да наставите са лечењем и избегнете оно што није добро за кичму (дуго седење, подизање, недостатак физичке активности, стрес). Избор операције зависи од узрока болова у леђима.
Вертебропластика - метода лечења укљ. преломи пршљенова код остеопорозе
Ова метода се користи у лечењу остеопоротичних прелома кичме, хемангиома и тумора. Ублажава бол и јача оштећено тело кичме. Право на процедуру заснива се на резултатима магнетне резонанце (контраиндикација је оштећење задњег зида кичменог тела). Поступак подразумева пуњење сломљене осовине коштаним цементом. Изводи се у локалној анестезији, али пацијенту се дају и интравенски седативи. Пацијент заспи, али без интубације, и постоји контакт са њим.
- Како се то ради: Под рентгенском контролом, специјална игла се убацује у осовину кроз урез на кожи од 2 мм, кроз који се доводи цемент. Доктор посматра како се цемент на монитору шири унутар кости. Неки такође користе контрастно средство како би били сигурни да задњи зид тела кичме није оштећен (ризик од цурења цемента у кичмени канал). Током везивања, температура цемента расте на приближно 70 ° Ц, уништавајући нервне завршетке унутар осовине (коагулација), што доноси тренутни аналгетички ефекат. Обично се пуне 1-2 пршљена. Пуњење траје мање од пола сата. Након поступка: После 2 сата можете устати из кревета, кренути кући истог дана. Неколико дана, ако је потребно, пијете лек против болова. После недељу дана шавови се уклањају (често се уопште не стављају) и можете се вратити на посао
- Могуће компликације: Може доћи до цурења цемента (до 50% случајева), али у већини случајева то није опасно и не изазива никакве симптоме. Међутим, долази до цурења у кичмени канал, што може проузроковати бол, утрнулост руку и ногу, понекад парезу, као и цурење у крвне судове што може проузроковати емболију. Ако имате било какве узнемирујуће симптоме, обратите се свом лекару како би он могао да провери шта се догодило помоћу магнетне резонанце и по потреби започети лечење.
- Колико кошта: Недавно су поступак спровели неки јавни центри у оквиру Националног здравственог фонда. У приватној клиници морате платити 4-8 хиљада. ПЛН.
Зашто боли кичма
Најчешће због изравнавања дискова (дискова) који међусобно раздвајају суседне пршљене. Кичме почињу да се троше, зглобна хрскавица постаје тања, на њој се појављују огреботине и неравнине. Пре или касније долази до померања нуклеусног пулпосуса (ишчашење диска) или херније нуклеусног пулпозуса (пролапс диска).
Балонска кифопластика - операција на кичми која обнавља пршљенове
Ово је иновативна метода која се у свету користи већ 10 година код прелома кичме изазваних остеопорозом, раком или траумом. Индикација за операцију је свеж прелом тела кичме потврђен магнетном резонанцом. Операција се изводи у условима једнодневне хирургије. У предности је над вертебропластом што не само да ојачава осовине, већ и обнавља њихову висину. Пацијент је у општој анестезији.
- Како се то ради: Кроз рез коже од 2-3 мм под рендгенском контролом убацују се посебни балони у сломљени пршљен помоћу посебног водича са обе стране. Затим се напуне контрастном течношћу. Проширени балони дизајнирани су да на најбољи могући начин поново створе сломљене зидове. Затим се празне и уклањају, а настали простор се попуњава цементом, додајући висину осовине. Висока температура цемента (око 70 ° Ц) уништава нервне завршетке унутар осовине, што додатно има аналгетички ефекат. Ризик од цурења цемента у овом случају је минималан. Нека врста коштане шкољке формира се око балона збијене трабекуларне кости тела кичме, што смањује вероватноћу цемента да побегне напоље. Третман једног пршљена траје око сат времена
- Након поступка: Пацијенту се дају антибиотици са јаким средством за ублажавање болова (цемент раскида кост и изазива бол). Након буђења, пацијент може ходати и напушта болницу у року од 24 сата. После недељу дана шавови се уклањају, а након неколико недеља можете се вратити на посао. За 90 посто пацијенти успевају да се отарасе бола, код преосталих пацијената његов интензитет је смањен. Цемент јача напуњене пршљене, спречавајући их да се сломе.
- Могуће компликације: Дешава се да постоје преломи пршљенова у близини пуњених цементом.
- Колико кошта: Као део фонда поступак спроводи неколико јавних центара. У приватној клиници морате платити око 18.000. ПЛН.
Нуклеопластика применом технике коблације - операција перкутане лумбалне дископатије
Метода, развијена 1995. године, представља пробој у перкутаној хирургији лумбалне дископатије. Омогућава разградњу ткива диска и притисак на оболели нервни корен може се смањити за температуру од 60-70 ° Ц, што је много ниже него у другим поступцима (нпр. Ласером), смањујући постоперативне симптоме и ризик од компликација (оштећење суседних ткива, иритација нерва) . Индикација за операцију је бол у лумбалној регији који траје више од 6 месеци упркос лечењу. Пацијенти са тзв затворена кила, са мањим дегенеративним променама, без значајнијег сужења лумена кичменог канала. Пре поступка, интравенозно ми се убризгава антибиотик, као и седатив и анестетик. Пацијент благо спава, поента је у томе што може да реагује на бол изазван, на пример, иритацијом нерва. Сама операција се изводи у локалној анестезији.
- Како се то ради: Под рентгенском контролом, диск се пробија и даје контраст како би се осигурало да влакнасти прстен није потпуно сломљен. Ако се испостави да је прекинут, операција се прекида јер можда неће донети очекиване резултате.) Затим се кроз рез од 1-2 милиметра у центар нуклеусног пулпоза убацује посебна цев са електродом која ствара плазмени лук (као да сија хладном светлошћу), разбијајући честице диска у воду и честице угљен-диоксида. Електрода мења положај шест пута, смањујући запремину плућног језгра за 1-20%. Као резултат, притисак унутар диска је знатно спуштен, што омогућава повлачење избочине. Добијени материјал се уклања усисном јединицом причвршћеном на електроду. Поступак траје око 40 минута.
- После операције: пацијент може да оде кући неколико сати након операције. Током првих неколико дана, многи пацијенти се жале на јаке болове са нелагодом на месту убода. Може се ублажити наношењем леда и узимањем нестероидних лекова против болова. Значајно побољшање се примећује након 1-2 недеље. Треба избегавати дуго седење током 2 недеље. Већина људи се може вратити седећем послу након неколико дана, али сваких 30-40 минута морате да устанете од стола неколико минута. Диск зараста 4-6 недеља.
- Могуће компликације: Јављају се изузетно ретко (нпр. Инфекција интервертебралног диска или најчешће привремени сензорни поремећај шаке или ноге, у зависности од оперисаног одељења).
- Колико кошта: Лечење у приватној клиници 5 - 7 хиљада. ПЛН.
Лагано инвазивна хирургија кичме - Ендоскопско уклањање диска
То је минимално инвазивна хируршка техника која се користи за уклањање избочине, киле или пролапсираног језгра. Операција се изводи у општој анестезији под рентгенском контролом.
- Како се то ради: На растојању од приближно 15 цм од кичме (са стране), лекар направи мали рез на кожи (приближно 2 цм, током класичне операције 5-10 цм) - кроз њега се убаци ендоскоп (уређај са уграђеном камером). оптичко влакно преноси слику оперативног поља на монитор). Затим посматра унутрашњост кичменог канала на монитору и користи посебне алате за уклањање диска. По завршетку операције ставља шав и прелив. Поступак траје око сат времена.
- После поступка: Пацијенту се дају антибиотици и лек против болова. Можете напустити болницу у року од 24 сата. Шавови се уклањају након 7 дана. Опоравак траје 1-3 недеље.
- Могуће компликације: Изузетно се може јавити инфекција у интервертебралном простору.
- Колико кошта: Лечење се надокнађује. У приватној болници кошта 8-10 хиљада. ПЛН.
