Акутна мијелоична леукемија (АМЛ) - узроци, симптоми и лечење

Акутна мијелоична леукемија (АМЛ) је рак хематопоетског система који углавном погађа одрасле особе. Ризик од његовог развоја расте са годинама. Особито су угрожени људи старији од 65 година. Који су узроци и симптоми акутне мијелоичне леукемије? Који је третман?

Преглед садржаја:

1. Акутна мијелоична леукемија - узроци и фактори ризика
2. Акутна мијелоична леукемија - симптоми
3. Акутна мијелоична леукемија - дијагноза
4. Акутна мијелоична леукемија - лечење
5. Акутна мијелоична леукемија - прогноза

Акутна мијелоична леукемија (АМЛ - акутна мијелоична леукемија) је рак коштане сржи - ткива које испуњава кости, чији је задатак стварање еритроцита (црвених крвних зрнаца), леукоцита (белих крвних зрнаца) и тромбоцита, тј. основних елемената крви.

Током акутне мијелоичне леукемије, беле крвне ћелије - посебно леукоцити из гранулоцитне линије - се неопластично мењају, које се неконтролисано множе, акумулирају, расељавајући здраве ћелије и доводећи до појаве симптома болести.

Акутна мијелоична леукемија је доминантна код одраслих, за разлику од акутне лимфобластне леукемије, која се обично развија код деце.

Инциденција акутне мијелоичне леукемије је приближно 3,7 на 100.000 људи годишње и већа је код мушкараца него код жена.

Акутна мијелоична леукемија - узроци и фактори ризика

Узроци акутне леукемије су непознати, али се много зна о факторима који повећавају ризик од развоја акутне леукемије:

• урођене генетске болести као што су Фанцонијева анемија, Блоом синдром, Схвацхман-Диамонд синдром, Атакиа-телангиецтасиа синдром, Довнов синдром и Костманнов синдром
• јонизујућег зрачења

Акутне мијелоичне леукемије чине око 80% популације. све акутне леукемије пронађене код одраслих

• изложеност хемикалијама, нпр. бензену, контакт са производима прераде нафте, бојама, течностима за балзамирање, етилен оксидом, хербицидима и пестицидима
• пушење
• одређени лекови - који се углавном користе за лечење других врста карцинома. Оштећење коштане сржи са каснијим развојем АМЛ такође је забележено са левомицетином (антибиотик), фенилбутазоном (нестероидним антиинфламаторним леком) и (ређе) хлорокином и метоксипсораленом.

Поред тога, акутна мијелоична леукемија може се развити као резултат бластичне трансформације хроничне мијелоичне леукемије или мијелодиспластичног синдрома.

Акутна мијелоична леукемија - симптоми

Симптоми акутне мијелоичне леукемије укључују:

У скоро половине пацијената симптоми се јављају мање од 3 месеца пре дијагнозе леукемије

• општи симптоми анемије као што су бледило, апатија, све већи умор, слабост
• повећана подложност модрицама
• петехије и квржице на кожи

ПРОВЕРИТЕ >> Осетљивост на боровнице - шта она показује? На које болести указују модрице на телу?

• крварење из слузокоже уста и носа крвари
• зарастање гингиве
• повећање лимфних чворова
• грозница ниског степена
• болови у удовима

Такође се могу појавити и други необични симптоми, као што је повећање пљувачних и сузних жлезда (Микуличев синдром).

Акутна мијелоична леукемија може утицати на нервни систем

Манифестација ЦНС леукемије може се манифестовати као повраћање и главобоља, као и парализа кранијалних живаца.

Пацијенти са АМЛ који су без симптома и не лече се, треба да разговарају са својим лекаром о потреби посете клиници. Специјалисти нуде помоћ на даљину - телефоном или у оквиру посете телемедицином.

Пацијенти који су на активном лечењу или примају трансфузију крви треба да наставе да присуствују заказаним састанцима, осим ако здравствени тим другачије не одлучи. Пре сваке заказане посете, пацијенти треба да се обрате лекару како би се уверили да је посета неопходна и евентуално размисле о посети телефоном или видео везом. Узимање крви од пацијента треба вршити код куће или у најближој клиници, како би се избегло кретање пацијента.

Сви пацијенти треба да избегавају путовања, контакте са људима који су недавно путовали у земље са избијањем ЦОВИД-19 и са свима који показују респираторне симптоме или који су можда дошли у контакт са зараженом особом. Поред тога, треба да упамте да правилно и пажљиво оперу руке.

Особе са симптомима кашља, грознице, дијареје или језе (специфичне за ЦОВИД-19) треба што пре да се обрате лекару или дежурном телефону за упутства како да поступе пре него што оду у клинику. Приликом посете болници или клиници, пацијент треба да носи маску која покрива и нос и уста.

#ТоталАнтиЦоронавирус

Порадникздровие.пл олакшава свакодневни живот у време КРУНЕ - проверите:

• Како правилно опрати руке?
• Диспнеја приликом ношења маске - технике дисања
• По цео дан у масци - правила

Акутна мијелоична леукемија - дијагноза

Ако се сумња на леукемију, врши се комплетна крвна слика. Такође је неопходна генетска карактеризација ћелија леукемије.

Захваљујући овом прегледу могуће је утврдити прогнозу пацијента и која метода је најбоља за лечење. Коначна дијагноза поставља се на основу цитолошког прегледа коштане сржи.

Лекар треба да искључи друге болести, као што су:

• инфекције (сепса, остеитис, инфективна мононуклеоза, цитомегалија, токсоплазмоза)
• системске и неопластичне болести (неуробластом и други солидни тумори)
• апластична анемија
• мијелодиспластични синдром
• мијелопролиферативни синдром
• не-Ходгкинов лимфом

Акутна мијелоична леукемија - лечење

Трансплантација коштане сржи углавном се користи у лечењу акутне мијелоичне леукемије, али главни проблеми који ограничавају њену применљивост су недостатак компатибилног даваоца и висок рани морталитет због токсичности органа, инфекције или болести калемом против домаћина.

Такође се користи хемотерапија чији је циљ потпуна ремисија, односно ублажавање симптома болести.

Међутим, не могу сви пацијенти добити хемотерапију. Контраиндикације за његову употребу су лоше опште стање (ПС, статус учинка) процењено према скали Источне кооперативне онколошке групе (ЕЦОГ) и присуство тешких коморбидитета.

Акутна мијелоична леукемија - прогноза

Нелечена акутна мијелоична леукемија доводи до смрти у року од 2-3 месеца од дијагнозе. Код пацијената који примају стандардну хемотерапију, потпуна ремисија (нестајање симптома болести) постиже се у 50-80%. случајева. У 60-85 посто Пацијенти су преболели леукемију у року од 2-3 године након ремисије.

Библиографија:

1. Онкологија и хематологија код деце, приредили Цхибицка А., Савицз-Бирковска К., Видавництво Лекарские ПЗВЛ, Варшава 2008.
2. Виерзбовска А., Акутна мијелоична леукемија, Препоруке за дијагностичке и терапијске поступке код малигних новотворина 2013