Алергијска пурпура (алергијски васкулитис) - узроци, симптоми и лечење

Алергијска пурпура или Сцхонлеин-Хеноцх болест је врста системског васкулитиса. Алергијски васкулитис се најчешће јавља код деце предшколског узраста, посебно оне која су имала разне инфекције попут грипа или водених козица. Врхунац инциденце јавља се у јесен и зими. Који су узроци и симптоми алергијске пурпуре? Какав је третман?

Алергијска пурпура или Сцхонлеин-Хеноцх болест спада у групу системских васкулитиса. Ово је стање када бела крвна зрнца (леукоцити) нападају и оштећују зид великих или малих крвних судова. У случају алергијског васкулитиса, антитела ИгА, која се одликују способношћу препознавања алергена, одговорна су за упале и даље оштећење и некрозу зидова малих крвних судова.

Алергијска пурпура: узроци

Алергијска пурпура је васкуларни недостатак изазван алергијском реакцијом у малим судовима. Узроци алергија могу бити:

• микроорганизми (60-70 процената пацијената има историју инфекција горњих дисајних путева, које најчешће узрокују стрептококи. Остали микроби који могу допринети болести укључују рубеолу, водене козице, морбиле, ХИВ);
• одређени лекови;
• вакцине;
• уједи инсеката;
• излагање хладноћи;
• разне хемикалије;
• алергени у храни (ораси, јаја, месо, млеко, парадајз, риба, чоколада).

Алергијску пурпуру такође могу да изазову ДНК (као код системског лупуса), имуноглобулини код реуматоидног артритиса или туморски антигени.

Као резултат алергијске реакције, тело почиње да производи антитела у класи ИгА, која се акумулирају у вишку у крвним судовима коже, као и у зглобовима, дигестивном тракту, бубрезима, централном нервном систему или тестисима. Као последица, на овим местима се развија запаљење.

Алергијска пурпура може се јавити и код других врста васкулитиса који укључују кожу, укључујући код Вегенерове грануломатозе, мултиформни ексудативни еритем, перзистентни еритем.

Алергијска пурпура: симптоми

Упала крвних судова повећава њихову пропусност. Као последица тога, они крваре у кожу, узрокујући тамноцрвени осип (назван пурпура). Карактерише га присуство квржица или чворова који:

• осећају се прстима;
• немојте бледети под притиском;
• распоређени су симетрично;
• најчешће се јављају на доњим удовима и задњици;
• обично нестају након 4-6 недеља и обично не остављају ожиљке;

Истовремени симптоми зависе од места упале:

• зглобови - болови у зглобовима (углавном колена и скочног зглоба)
• дигестивни систем - болови у стомаку, најчешће лоцирани око пупка (настали услед запаљења цревних судова). Може бити праћено благим или озбиљним гастроинтестиналним крварењем - примесом крви у столици;
• бубрези - блага или тешка хематурија и протеинурија (протеинурија);
• централни нервни систем - укљ. главобоља;
• тестиси - отицање тестиса;

Алергијска пурпура: дијагноза

Дијагноза се поставља на основу крвних тестова (нпр. Повећани ниво ИгА, али параметри упале као што су ЕСР и ЦРП могу бити нормални или повишени), урина (крв у урину) или столице (тест окултне крви) . Са симптомима тешке бубрежне инсуфицијенције, неопходна је биопсија овог органа.

Алергијска пурпура: лечење

Ако упала не утиче на органе, укљ. бубрега или гастроинтестиналног тракта, лечење је само симптоматско. Пацијенту се могу давати хемостатски лекови, „заптивање“ крвних судова (рутин, етамсилат), глукокортикостероиди (за зглобове), антихистаминици и нестероидни антиинфламаторни лекови (осим аспирина, који може погоршати симптоме болести). Лезије коже добро зарастају дапсоном.

Када се ради о бубрегу, имуносупресиви се користе за слабљење имунолошког система, спречавајући даље оштећење бубрега.

Алергијска пурпура: прогноза

Самоизлечење се дешава у року од 4-6 недеља. Међутим, код неких пацијената болест се понавља више пута.