Анти-ЦЦП антитела: ток студије, резултати, цена

Анти-ЦЦП антитела или антититрулинска антитела су група аутоантитела произведених против пептида који садрже аминокиселину Л-цитрулин. Анти-ЦЦП антитела су високо специфичан маркер у дијагнози реуматоидног артритиса и могу се појавити чак и неколико година пре првих симптома болести. Када тестирати и како тумачити резултате анти-ЦЦП антитела? Која је цена теста?

Преглед садржаја

1. Анти-ЦЦП антитела - индикације за тест
2. Анти-ЦЦП антитела - цена
3. Анти-ЦЦП антитела - шта је тест?
4. Анти-ЦЦП антитела - стандард, резултати
5. Анти-ЦЦП антитела - историја открића

Анти-ЦЦП антитела или антититрулинска антитела су група аутоантитела произведених против пептида који садрже аминокиселину Л-цитрулин.

Цитрулински пептиди настају као резултат специфичне модификације протеина (цитрулин), која укључује трансформацију Л-аргинин аминокиселине у другу Л-цитрулин аминокиселину. Цитрулинацију катализује пептидиларгинин деаминаза у присуству високе концентрације јона калцијума.

Овај процес се, између осталог, одвија и физиолошки. током диференцијације ћелија, али се такође може повећати са оштећењем ткива и упалом. Као резултат оштећења ткива, ослобођени ћелијски протеини, нпр. Фибрин, су цитрулинирани.

Овако модификовани протеини стичу антигена својства и могу активирати имуни систем да производи антитела против ЦЦП различитих класа.

Анти-ЦЦП антитела могу да формирају имуне комплексе са протеинима ткива, који заузврат активирају имуни систем и узрокују локални и системски инфламаторни одговор. Последица тога може бити појава аутоимуне болести као што је реуматоидни артритис.

Анти-ЦЦП антитела - индикације за тест

Индикација за испитивање антитела на ЦЦП (врло често заједно са реуматоидним фактором) је сумња на реуматску болест као што је реуматоидни артритис. Симптоми који могу указивати на процес болести укључују, између осталог:

• болови и отоци у зглобовима
• јутарња укоченост у зглобовима која пролази током дана
• грозница
• хроничног умора

Специфичност анти-ЦЦП антитела у дијагнози реуматоидног артритиса је веома висока, 95-98%. Таква висока специфичност антитела против ЦЦП такође омогућава њихову употребу у диференцијацији реуматоидног артритиса од других реуматских болести.

Према томе, према критеријумима за класификацију објављеним 2010. године од стране Европске лиге против реуматизма (ЕУЛАР) и Америчког колеџа за реуматологију (АЦР), поред се узимају у обзир и серолошки критеријуми за дијагнозу реуматоидног артритиса. присуство реуматоидног фактора, анти-ЦЦП антитела.

Антитела против ЦЦП могу се појавити много година пре него што се појаве први симптоми болести. Анти-ЦЦП антитела се налазе у приближно 60-70% људи у раним фазама реуматоидног артритиса.

Анти-ЦЦП антитела су такође препознати маркер активности болести и озбиљности запаљенских промена у ткивима зглобова. Поред тога, код пацијената са реуматоидним артритисом, они су независни неповољни маркер ерозије и прогресивног уништавања зглобова.

Иако су антитела против ЦЦП високо специфична за реуматоидни артритис, она могу бити присутна и код других реуматских болести:

• код 44% пацијената са палиндромским реуматизмом
• код 9% пацијената са системским еритематозним лупусом
• код 8% пацијената са псоријатичним артритисом
• код 5% пацијената са Сјогреновим синдромом, јувенилни идиопатски артритис

а такође и код око 2% здравих људи.

Антитела против ЦЦП не могу се користити за праћење активности болести, јер имају тенденцију да дуже остану у телу, чак и током ремисије болести.

Анти-ЦЦП антитела - цена

Цена испитивања антитела на ЦЦП, укључујући класе ИгГ и ИгА, износи око 60 ПЛН.

Анти-ЦЦП антитела - шта је тест?

Ниво антитела на ЦЦП се испитује на крви узетој из савијања лакта.

Најчешће коришћене методе за процену анти-ЦЦП антитела су квантитативни имунолошки тест ензима (ЕЛИСА, МЕИА), имунофлуороензимски (ФЕИА) или имунохемилуминесцентни (ЕЦЛИА) поступци.

Тренутно се користе тестови друге и треће генерације који имају већу осетљивост и специфичност од тестова прве генерације (осетљивост 60-70% и специфичност око 98%).

Користе високо пречишћене синтетичке цитрулинске пептиде, који су повећали осетљивост ових тестова на 80% са сличном специфичношћу као у тестовима прве генерације. У тестовима прве генерације коришћени су молекули филагрина уграђени у циклични пептид.

ПРОЧИТАЈТЕ И:

• РЕУМСКИ ПРОФИЛ - тестови на реуматске болести
• Антистрептолизин (АСО) - студија која прати стрептококе и реуматске болести
• Реуматолог: шта ради специјалиста из реуматологије?

Анти-ЦЦП антитела - стандард, резултати

Референтне вредности за антитела против ЦЦП зависе од коришћене лабораторијске методе. Обично је испод 5 РУ / мл, где РУ значи релативне јединице. Резултат се такође може изразити у У / мл.

Позитиван резултат не потврђује увек, а негативан резултат искључује болест. Стога се резултат испитивања не сме тумачити одвојено од клиничке слике и других дијагностичких тестова.

Старост и пол не утичу на ниво анти-ЦЦП антитела код пацијената са реуматоидним артритисом. Међутим, показало се да је концентрација антитела против ЦЦП много већа код пацијената који активно пуше.

Ако је антитело против ЦЦП позитивно (и позитивно на реуматоидни фактор), постоји велика вероватноћа да особа има реуматоидни артритис. Поред тога, студије су показале да је шанса за развој болести у року од 5 година код здравих људи са присуством анти-ЦЦП антитела 69%.

Негативан резултат за антитела против ЦЦП (и негативан за реуматоидни фактор) може указивати на малу вероватноћу болести, али је не искључује. Процењује се да је око 20% људи са реуматоидним артритисом серонегативно.

Вреди знати

Анти-ЦЦП антитела - историја открића

1964. године Ниенхуис и његов тим открили су присуство антитела на перинуклеарни фактор (АПФ) код пацијената са реуматоидним артритисом. Затим је 1979. године описано присуство анти-кератинских антитела (АКА).

У наредним годинама откривене су и друге групе антитела: анти-филегрин и анти-Са. Накнадне студије показале су да је свим овим антителима заједнички афинитет према пептидима који садрже Л-цитрулин. Отуда су добили колективни назив анти-ЦЦП антитела. Остали цитрулински пептиди описани у литератури су:

• фибриноген α573 (Фибα573), Фибα591, Фибβ36-52, Фибβ72, Фибβ74
• α-енолаза (цитрулинирани пептид α-енолаза 1- ЦЕП-1 / Ено5-21)
• колаген тип ИИ Ц1 (цитЦ1ИИИ)
• филагрини (ЦЦП-1 / Фил307-324)
• виментини 2-17 (Вим2-17) и Вим60-75

Чак и млади људи могу да имају РА!

Књижевност

1. Неоги Т. и сарадници: Амерички колеџ за реуматологију / Европска лига против реуматизма, критеријуми за класификацију реуматоидног артритиса. Методолошки извештај фазе 2. Артхиритис Рхеум. 2010, 62, 9, 2582–2591.
2. Јура-Поłторак А. и Олцзик Диагностика К. Дијагностика и процена активности реуматоидног артритиса. лабораторијска дијагностика Јоурнал оф Лаборатори Диагностицс 2011, 47, 4, 431-438.
3. Саигал Р. и сарадници: Серопреваленција антититрулинираних протеинских антитела (АЦПА) код пацијената са реуматским болестима, осим реуматоидног артритиса. Ј Ассоц Пхисицианс Индиа. 2018, 66, 4, 26-28.
4. Основи имунологије за реуматологе. Уредили Маслински В. и Контни Е. Издавач Националног института за геријатрију, реуматологију и рехабилитацију проф. др хаб. мед. Елеонори Реицхер, Варшава 2017.
5. Полинска Б и сар .. Маркери раног стадија реуматоидног артритиса. Диагн Лаб 2015, 51, 4, 305-314.

О аутору

Каролина Карабин, др мед., Молекуларни биолог, лабораторијски дијагностичар, Цамбридге Диагностицс Полска, биолог са специјализацијом из микробиологије и лабораторијски дијагностичар са преко 10 година искуства у лабораторијском раду. Дипломирао на Факултету за молекуларну медицину и члан Пољског друштва за хуману генетику, шеф истраживачких грантова у Лабораторији за молекуларну дијагностику на Одељењу за хематологију, онкологију и унутрашње болести Медицинског универзитета у Варшави. Одбранила је титулу доктора медицинских наука из области медицинске биологије на 1. медицинском факултету Медицинског универзитета у Варшави. Аутор многих научних и научно-популарних радова из области лабораторијске дијагностике, молекуларне биологије и исхране. Свакодневно, као специјалиста у пољу лабораторијске дијагностике, води основно одељење Цамбридге Диагностицс Полска и сарађује са тимом нутрициониста на ЦД-у за дијете. Своје практично знање о дијагностици и дијетотерапији болести дели са специјалистима на конференцијама, тренинзима, у часописима и на веб локацијама. Посебно је занима утицај модерног начина живота на молекуларне процесе у телу.