НАДБУБРЕЖНА КРИЗА (АКУТНА НАДБУБРЕЖНА ИНСУФИЦИЈЕНЦИЈА): УЗРОЦИ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕЊЕ

Надбубрежна криза: узроци

Узрок надбубрежне кризе је обично нехотично укидање стероидних лекова (углавном код старијих особа). Дехидрација (услед масовног повраћања или обилне дијареје), системске инфекције, трауме надбубрежне жлезде (нпр. Током операције), вежбање и стрес такође могу изазвати надбубрежну кризу. То су ситуације у којима се повећава потражња за хормонима коре надбубрежне жлезде. Узимање лекова као што су кетоконазол, митотан, фенитоин и рифампицин - због њиховог негативног утицаја на производњу и метаболизам хормона коре надбубрежне жлезде - такође може довести до адреналне кризе.

Акутна инсуфицијенција надбубрежне жлезде обично се развија код пацијената са хроничном инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде, укључујући оне који се правилно лече, али се може развити и код људи са тешком системском болешћу (нпр. Менингококна сепса са дисеминираном интраваскуларном коагулацијом - ДИЦ, познат и као Ватерхоусе-Фридерицхсен синдром) који су имали билатерални хеморагични инфаркт коре надбубрежне жлезде или код пацијената лечених антикоагулансима (антикоагуланси).

Код здравих људи надбубрежна криза може бити последица антимикотичног лечења кетоконазолом (снажан је инхибитор стероидогенезе надбубрежне жлезде), а може бити и први симптом надбубрежне инсуфицијенције (обично код пацијената са недијагностикованом Аддисоновом болешћу, тј. Примарном надбубрежном инсуфицијенцијом) или неопластичне болести (метастазе на надбубрежним жлездама). надбубрежне жлезде).

Надбубрежна криза: симптоми

Надбубрежна криза обично представља симптоме који предвиђају могућност овог стања. Нажалост, они нису специфични и пре могу указивати на желучану болест или грип, као што су губитак апетита, мучнина, главобоља и вртоглавица, слабост и општа малаксалост. Тада им се придружују и други симптоми који указују на надбубрежну кризу, тј .:

мучнина, повраћање и дијареја што може довести до дехидрације

све већи осећај слабости као резултат електролитних поремећаја

болови у абдомену, крижима, мишићима и зглобовима

грозница

артеријска хипотензија

ортостатска хипотензија (пад крвног притиска када устанете)

поремећај свести и потешкоће у успостављању контакта што може довести до коме

Секундарну надбубрежну кризу додатно карактеришу симптоми хроничног хипопитуитаризма, као што су: воштано лице, без длака на лицу код мушкараца, сува и светла кожа, без косе, гојазност, едеми, код жена аменореја.

Надбубрежна криза је опасна по живот!

Надбубрежна криза је непосредно опасно по живот јер може довести до шока, кардиоваскуларног колапса, отказивања више органа или сепсе. Због тога, када се код пацијента појаве симптоми надбубрежне кризе, треба што пре позвати хитну помоћ.

Надбубрежна криза: прва помоћ и лечење

У случају горе поменутог симптома, болничар или лекар треба што пре да сакупе мало крви пацијента за касније тестове (мерење кортизола и АЦТХ), а затим пацијенту примене хидрокортизон у другој вени. То би требало да учини не чекајући резултате испитивања, јер је мања грешка ако се непотребно примењује хидрокортизон, него ако се не спроводи овакав поступак. Даље, недостатке течности и електролита (посебно натријума) треба да надокнадите капањем, тј. Инфузијом физиолошког раствора и глукозе. Пацијенту је потребна хоспитализација, јер се ињекције хидрокортизона морају поновити.

Библиографија: Бурска, К., Клуј П., Новаковски М., Пре-болничко и рано-болничко управљање код изненадних болести ендокриних жлезда, „Анестезјологиа и Ратовництво“ 2011, бр. 5.