Мојем сину је урађена цистографија која је показала следеће: Мокраћна бешика са глатким, уједначеним обрисима. Ретроградни везикоуретерални одлив степена 5 визуелизован је на десној страни. Уретра нормална. Након пражњења, бешика је потпуно празна. Контрастни медијум је и даље присутан у јако проширеном и искривљеном систему десне чаше-пиел-уретера. Закључци: Весицоуретерал рефлукс степена 5 на десној страни. Сумња на везикоуретерални рефлукс на левој страни. Уролог је написао следеће мишљење: Радиографије (ЦУМ и УСГ) сугеришу обострани везикоуретерални одлив и сужавање пиелоуретералног споја на десној страни (стога се не може проценити степен одлива). Индикације: антибактеријска профилакса, динамична сцинтиграфија бубрега (амбулантно). Мој син је имао секвенцијалну сцинтиграфију бубрега, од које смо добили следећи опис: Леви бубрег у паренхимској фази прилично равномерно акумулира ЕЦ-Тц-99м. фм = 3мин. фв = 5мин20сек. Десни бубрег мали, слабо акумулира ЕЦ-Тц-99м изнад овог бубрега, забележен је благи спонтани пораст радиоактивности, док је након пражњења пораст радиоактивности над десним бубрегом (одлике уринарног рефлукса) забележен два пута на ренографској кривини. Након примене Фуросемида и.в. преко овог бубрега, дошло је до смањења радиоактивности од 24% у року од 10 минута. Удео левог бубрега у пречишћавању крви из радиофармацеутика износи око 95%, а десног бубрега око 5%. Преглед показује значајно оштећење функције десног бубрега. Урин тестирамо сваке две недеље и узгајамо га једном месечно. Укупни резултати за 2 месеца су у реду. Тренутно дајемо сину Фурагинуму 1/3 ноћне таблете. Шта још можемо учинити? Да ли вршите неко додатно истраживање? Шта ће бити даље, шта нас очекује? Да ли би син требао бити на посебној дијети са таквом маном?
Везикоуретерални одливи, без обзира на њихов степен, симптом су дисфункције доњег уринарног тракта, тј. Бешике и уретре, где је главна компонента функционална опструкција повезана са повећаном напетошћу сфинктера уретре. Опасан је једнако као и урођена анатомска препрека - задњи уретрални вентили. Оштећена функција бешике и уретре, ако се дијагностикује, треба адекватно лечити фармаколошким агенсима. Такозвани уродинамички преглед је користан у одређивању врсте поремећаја.
Оштећена функција бубрега - допринос чишћењу од 5% - није знак онога што је познато као рефлуксна нефропатија и нема никакве везе са дренажом бубрега. Чињеница да је бубрег мали и слабо лучи указује на дефект "уретералне крофне", из које се уретер развија већ у материци. Погрешно постављена мокраћна крофна, развијајући се у уретер, расте према ткиву из којег се бубрег развија и завршава у најмање вредном делу због лошег положаја. Као резултат, бубрег је мали и диспластичан од рођења. Код свог сина пре свега треба да покушате да зауставите весикоуретерални одлив, а бубрег се не може уклонити, јер то није бубрег који ће у будућности довести до хипертензије. Ако одлив преживи и ако су присутне инфекције уринарног тракта, мораће се уклонити бубрег и уретер.
Имајте на уму да је одговор нашег стручњака информативан и неће заменити посету лекару.
Лидиа Скобејко-ВłодарскаСпецијалиста дечје урологије и хирургије. Стекла је звање европског специјалисте за дечју урологију - сарадника Европске академије за дечју урологију (ФЕАПУ). Већ дуги низ година бави се лечењем дисфункције бешике и уретре, посебно неурогене везико-уретре дисфункције (неурогена бешика) код деце, адолесцената и младих одраслих, користећи у ту сврху не само фармаколошке и конзервативне већ и хируршке методе. Била је прва у Пољској која је започела обимне уродинамичке студије које омогућавају одређивање функције бешике код деце. Аутор је многих дела о дисфункцији бешике и уринарне инконтиненције.
